2012脑卒中病历模板 复杂(13)

主要问题 入院记录 诊断部分：这部分问题争议较大 目前多数大型综合医院只写疾病诊断，或在疾病诊

断后的括号内写明功能障碍的内容； 有些则将疾病诊断和功能诊断分开记录； 有些采用北京博爱医院写法：残损、残疾、残障； 有些将功能诊断写在前面，把疾病诊断写在后面。 康复医学科主要针对疾病引起的功能障碍，那么康

复医学科入院记录的功能诊断就显得尤为重要。