型病例转归率≥16%。1分 8、门诊病历、处方合格率≥95%。1分 9、急危重症抢救成功率≥84%。0.5分 10、甲级病案率>95%。0.5分 科教部分2分 1各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格 2“三基考核”合格率100% 3圆满完成所有的教学任务，杜绝教学差错、事故。 4所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养 5按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育培训，继续教育达标率≥95%。 6学科带头人达标（每年1立项，每年1文章） （各科室医疗质量考核内容及配分不尽相同，详见《医疗质量考核细则》各条） 终末质量 根据信息部月底统计结果 得分=实际值/标准值×分值 查资料，有缺陷扣除该项分值 每月考核，各率得分=实际值/标 准值×分值 查资料，有缺陷扣除该项分值 查资料，有缺陷扣除该项分值 科教部分 以医教部签到本为据，有缺陷扣 除该项分值。 继续教育达标率为为年度考核项目。 为年度考核项目。 （各科室医疗质量考核内容不尽相同，详见《医疗质量考核细则》各条） 四 病区：7分 1科室管理质量检查达标：90分 2基础护理、特一级护理达标：90分 3护理文书检查达标：90分 病区： 低于标准分1分扣0.5分 低于标准分1分扣0.5分 低于标准分1分扣0.2分 不达标扣3分 低于标准分1分扣0.2分1人 不达标扣1分 低于75分不得分， 出现一例差错事故不得分 好转一例加0.2分 扣1分 门诊： 低于标准分1分扣0.5分 低于标准分1分扣0.5分 低于标准分1分扣0.5分，不达标扣3分 低于标准分1分扣0.2分1人不达标扣110 分 低于60分不得分60-65扣0.5分/人,66-69扣0.2分/人,69-75分扣0.1分/人， 出现差错事故或隐瞒部报的，按医疗差错事故项下处理。 院感： 1、 消毒液浓度不达标，1项扣01分；未写明开启时间1项扣0.2分。 2、 环境卫生不合要求每项扣0.1分。 3、 医疗废物置放、处理不当1项扣0.3分 4、 无菌物品放置不当扣0.1分；未按规范使用扣0.2分 5、 手卫生部达标，1个扣0.8分 6、 抗生素未按要求合理使用每项扣0.2分 7、 院内感染病历发现漏报1例扣0.5分。 护理4急救物品检查达标：100分 院感 5消毒隔离检查达标：95分 6护理技术操作考核达标：85分 7护理理论三基考核达标：75分 8护理工作无差错、事故 9院外带入褥疮好转 10隐瞒护理差错不 门诊：7分 1科室管理质量检查达标：28分 2科室环境检查达标：12分 3护理服务质量检查达标：50分 4急救物品检查达标：100分 5消毒隔离检查达标：95分 6护理技术操作考核达标：85分 7护理理论三基考核达标：75分 8护理工作无差错、事故 9不得隐瞒护理差错不报。 院感：3分 1、消毒夜规范使用和监测0.3分 2、环境卫生0.3分 3、医疗垃圾分类0.3分 4、无菌物品的管理与规范使用0.3分 5、手卫生0.8分 6、抗生素的合理使用0.5分 7、院感病历漏报率0.5分 五 医疗保险：3分 1.门诊处方：（含检查申请单）合格率100%。 医疗保险： 1.门诊处方：（含检查申请单）合格率每降低1个百分点扣1分 2.轻病住院轻病住院，每查出1例扣3分 劳务工住院保门诊： 1.门诊处方（含检查申请单）合格率，每降低1个百分点扣3分 2.门诊诊次费用，费用标准每超出100 元扣1分 工伤保险：特殊检查治疗申请单填写，漏报1例扣2分 2.工伤住院自费率每超0.1个百分点扣1分 物价管理：收费差错，收费错误（多收、漏收）每1处扣1分；变相收费每1处扣2分。 医保 管理 2.轻病住院，轻病住院率为0。 劳务工住院保门诊：3分 1.门诊处方（含检查申请单）合格率，合格率100%。 2.门诊诊次费用，费用标准：60元/人10 次。（1分） 工伤保险：2分 1.特殊检查治疗申请单填写，合格率100%。 2.工伤住院自费率为1.5%。 物价管理：2分 严禁收费差错、错误（多收、漏收），或变相收费。 六 经营工作效率指标：2分 ①病床使用率60%达标。 ②平均住院日 小于等于5天。 工作效率指标： ①病床使用率每降1个百分点，扣0.5分。 ②平均住院日 小于等于7天，每缩短1天，扣0.5分 ③工作量计划完成率 （包括出院病人占床日、出院病人医疗收入）按各病区标准执行，100%达标。每降1个百分20 点，扣0.5分 管理效能指标 ①病人床天费用控制线 按各病区标准执行。每偏离10%，扣0.5分. ②科室成本与医疗收入之比 按各病区标准执行。临床科室控制线在70%。每降1个百分点，扣0.5分 ③药品费用比 按各科室标准执行。每超1个百分点，效能工资下浮5%。 ④检查检验费用比 25%达标。 每升 管理 ③工作量计划完成率 （包括出院病人占床日、出院病人医疗收入）按各病区标准执行，100%达标。 管理效能指标：3分 ①病人床天费用控制线 按各病区标准执行。内科600元，儿科450元，外科1000元。 ②科室成本与医疗收入之比 按各病区标准执行。临床科室控制线在70%。 ③药品费用比 按各科室标准执行。内 科、儿科控制线在 60 %以下，外科控制线在 40%以下。 ④检查检验费用比25%达标。 ⑤社保病人药品比 按各病区标准执行。内科＜35%，外科＜30%每降1个百分点，扣0.5分 功能科、放射科、检验科 考核指标：5分 ①工作量完成率（检查检验人次及检查检验收入） 按各科室标准执行。100%达标， ②科室成本与医疗收入之比按各科室标准执行。医技科室为50%。 ③病人满意度 90%达标。 ④病人中肯投诉率 为0达标。每发生1例，扣1分。 ⑤临床中肯投诉率 为0达标。每上发生1例，扣1分。 全院床位使用率、平均住院日、全院检查检验费用控制比、全院病人床天费用控制线等4项考核指标均值与医技部门岗位效能工资联动，每降1个百分点，扣0.5分 医技报告发送及时率 100%达标。每月抽查50例，每下降1个百分点，扣0.5分. 满意度与投诉处理：10分 临床科室满意度 95%达标，每下降1个百分点，扣1分。考核评分标准：95分以上为合格；85—90分以上为基本合格；80分以下应该进行整改和相应的处罚。 科室或其员工获客户书面表扬或网络表扬，经查属实者，加1分。 获锦旗1面加2分。 优秀事迹经外部媒体报导加5分。 降1个百分点，扣0.5分。 ⑤社保病人药品比 按各病区标准执行。每降1个百分点，扣0.5分 功能科、放射科、检验科 考核指标 ①工作量完成率（检查检验人次及检查检验收入） 按各科室标准执行。每降1个百分点，扣0.5分 ②科室成本与医疗收入之比，每降1个百分点，扣0.5分 ③病人满意度 90%达标。每降1个百分点，扣0.5分。 ④病人中肯投诉率 为0达标。每发生1例，扣1分。 ⑤临床中肯投诉率。每上发生1例，扣1分。 全院床位使用率、平均住院日、全院检查检验费用控制比、全院病人床天费用控制线等4项考核指标均值与医技部门岗位效能工资联动，每降1个百分点，扣0.5分 医技报告发送及时率 100%达标。每月抽查50例，每下降1个百分点，扣0.5分. 满意度与投诉处理 临床科室满意度 95%达标，每下降1个百分点，扣1分。 发生一起客户抱怨，扣科室1分。 发生责任事件投诉，扣科室3分。 发生外部媒体（包括报纸、电视、网络）投诉一起，扣科室5分。 七 考核原则及方法：标准指标作为考核财务1、指标 基数，标准指标*100/考核指标=考核分数（标准分为100分） 2、各科室成本比率标准指标：内科48%，外科54%，妇产科38%，急诊科80%，手术室30%，口腔科20%，五官科32%，皮肤科42%，儿科60%，康复科45%，肝病科85%，检验科32%，放射科20%，功能科22%。 成本比率=变动成本*100%/实际收入 变动成本=人员支出（包括工资福利等）20 +办公费+邮电费+水电费+培训费+材料费（包括卫生材料、办公用品及消耗药品等）+维修费+其他变动支出（包括差旅费、洗涤费、消毒费等） 临床科室实际收入=药品收入*20%+植入材料*20%+检查费*40%+其他收入*100% 检查科室实际收入=检查收入*100% 手术室收入（包括ICU收入）=药品收入*20%+检查费*40%+其他收入*100% 财务指标考核结果 考核人签字： 考核组长签署意见： 考核得分：
八、临床医技科室考核注意事项： （一）、各科室考核内容及其配分
科室 综合 管理 内科 儿科 10 10 人力 资源 10 10 医疗 质量 20 20 护理 院感 10 10 医保 10 10 经营 20 10 财务 20 20 备注