7分 2、三级查房完整率100% 0.5 分。 抽查病历，查记录，每处缺陷扣 1分，扣完为止 3、疑难、危重、及死亡病例讨论率100% 0.3 4、交接班合格率100% 5、医疗行为执行时间达标率100% 6、严格执行知情同意签字制度，各种同意书及病历资料须有患者本人或代理人签字，1 病情告知制度执行率100%。 7、住院患者有明确的住院目的和合理的诊疗计划，诊断准确规范，治疗合理，临床路0.5 径执行率100%。 8、抗生素合理用药率100% 9、临床输血质量（成分输血率100%） 10、有效投诉发生率0 11、医疗差错事故发生率0 0.5 1 1 0.5 0.5 查资料，发生1次扣2分。 实行一票否决制，即有医 疗差错事故当月医疗质 量考核不得分。 根据信息部月底统计结 果 得分=实际值/标准值×分值 查资料，有缺陷扣除该项分值 每月考核，各率得分=实际值/标 1、门诊与出院诊断符合率≥95% 0.5 2、入院与出院诊断符合率≥96% 3、入院三日确诊率95% 4、、治愈好转率≥85% 5、住院病人病死率≤1.5% 终末 质量 8分 6、病例分型质量：CD型率≥10%，CD型病例转归率≥16% 7、门诊病历、处方合格率≥95% 8、急危重症抢救成功率≥84%。 9、甲级病案率>95% 10、手术前后诊断符合率 ≥95% 11、临床与病理诊断符合率 ≥90% 12、无菌手术切口甲级愈合率 ≥97％ 13、无菌手术切口感染率 ≤0.5% 14、手术分级管理制度执行率100% 科教 部分 2分 2、“三基考核”合格率100% 0.3 1、各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 1 0.5 1 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.3 准值×分值 3、圆满完成所有的教学任务，杜绝教学差错、事故。 4、所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养 0.5 查资料，有缺陷扣除该项分值 查资料，有缺陷扣除该项分值 以医教部签到本为据，有缺陷扣 5、按要求参加医院举办的各种业务学习培0.4 训、继续教育培训，继续教育达标率≥95%。 除该项分值。 继续教育达标率为为年度考核项目。 6、学科带头人达标（每年1立项，每年1文章） 0.3 为年度考核项目。 0.2
产 科
项目 内 容 1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。 2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并严格落实。 0.5 1 分值 评分标准 查资料，每处缺陷扣一分。扣完为止。 管理 质量 3分 4、依法执业（资格证、执业证、上岗证） 环节 1、住院病历书写质量（按照考核标1 住院病历每处缺陷扣1分，扣完为 0.5 只要本科室有未变更注册的人员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者），依法执业一 项将不得分。 3、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作 1 扣分内容 得得分 质量 7分 准检查） 2、三级查房完整率100% 3、疑难、危重、及死亡病例讨论率100% 4、交接班合格率100% 0.5 0.5 0.5 止，发现乙级病历，该项不得分。 5、医疗行为执行时间达标率100% 0.55 6、严格执行知情同意签字制度，各种同意书及病历资料须有患者本人或代理人签字，病情告知制度执行率100%。 7、住院患者有明确的住院目的和合理的诊疗计划，诊断准确规范，治0.5 疗合理，临床路径执行率100%。 8、抗生素合理用药率100% 9、临床输血质量（成分输血率100%） 10、有效投诉发生率0 11、医疗差错事故发生率0 0.5 1 1 查资料，发生1次扣2分。 实行一票否决制，即有医疗差错事故当月医疗质量考核不得分。 1 抽查病历，查记录，每处缺陷扣1 分，扣完为止 1、门诊与出院诊断符合率≥95% 0.5 2、入院与出院诊断符合率≥96% 0.5 3、入院三日确诊率95% 4、治愈好转率≥85% 5、住院病人病死率≤1.5% 0.5 0.5 0.5 终末 质量 8分 6、病例分型质量：CD型率≥20%，0.5 CD型病例转归率≥16% 7、门诊病历、处方合格率≥95% 1 8、急危重症抢救成功率≥84%。 0.5 9、甲级病案率>95% 1 根据信息部月底统计结果 得分=实际值/标准值×分值 10、手术前后诊断符合率 ≥95% 0.5 11、临床与病理诊断符合率 ≥90% 0.5 12、无菌手术切口甲级愈合率 0.5 ≥97％ 13、无菌手术切口感染率 ≤0.5% 0.5 14、手术分级管理制度执行率100% 0.5 1、各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格 2、“三基考核”合格率100% 3、圆满完成所有的教学任务，杜绝科教 部分 2分 教学差错、事故。 4、所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养 5、按要求参加医院举办的各种业务0.3 查资料，有缺陷扣除该项分值 每月考核，各率得分=实际值/标 准值×分值 查资料，有缺陷扣除该项分值 0.3 0.5 0.2 查资料，有缺陷扣除该项分值 以医教部签到本为据，有缺陷扣除 学习培训、继续教育培训，继续教0.4 育达标率≥95%。 6、学科带头人达标（每年1立项，每年1文章） 0.3 该项分值。继续教育达标率为为年 度考核项目。 为年度考核项目。
儿 科
项项目 内 容 1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，1 各种记录本齐全并及时记录工作情况。 2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并严格落实。 管理 质量 3分 3、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项1 工作 4、依法执业（资格证、执业证、上岗证） 0.5 只要本科室有未变更注册的人员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者），依法执业一项 将不得分。 0.5 分分值 评分标准 查资料，每处缺陷扣一分。扣完为止。 扣分内容 得得分 1、住院病历书写质量（按照考核标准检查） 2、三级查房完整率100% 3、疑难、危重、及死亡病例讨论率100% 4、交接班合格率100% 5、医疗行为执行时间达标率100% 住院病历每处缺陷扣1分，扣完1 为止 ，发现乙级病历，该项不得分。 0.5 0.5 0.5 0.5 抽查病历，查记录，每处缺陷扣 1分，扣完为止 0.5 9、临床输血质量（成分输血率100%） 1 10、有效投诉发生率0 11、医疗差错事故发生率0 1 查资料，发生1次扣2分。 实行一票否决制，即有医疗差错 6、严格执行知情同意签字制度，各种同意书及病历资料须有患者本人或代理人签字，病情告知制环节 质量 7分 度执行率100%。 7、住院患者有明确的住院目的和合理的诊疗计划，诊断准确规范，0.5 治疗合理，临床路径执行率100%。 8、抗生素合理用药率100% 1 事故当月医疗质量考核不得分。 根据信息部月底统计结果 得分=实际值/标准值×分值 1、门诊与出院诊断符合率≥95% 1 2、入院与出院诊断符合率≥96% 0.5 3、入院三日确诊率95% 终末 质量 8分 4、治愈好转率≥85% 5、住院病人病死率≤1.5% 6、病床使用率≥80% 7、病例分型质量：CD型率0.5 0.5 1 0.5 1 ≥20%，CD型病例转归率≥16% 8、门诊病历、处方合格率≥95% 1 9、急危重症抢救成功率≥84%。 1