11、医疗差错事故发生率0 12、医疗仪器设备完好率 > 95% 1.各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格 2.“三基考核”合格率100% 3.圆满完成所有的教学任务，杜绝教学差科教 部分 2分 错、事故。 4.所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养 5.按要求参加医院举办的各种业务学习 实行一票否决制，即有医疗差错事故当月医疗质量考核不得分。 查设备维护情况，各率得分=实际值/标准值×分值 查资料，有缺陷扣除该项分值 每月考核，各率得分=实际值/标准值×分值 查资料，有缺陷扣除该项分值 4 0.3 0.3 0.5 0.2 查资料，有缺陷扣除该项分值 以医教部签到本为据，有缺陷扣除 培训、继续教育培训，继续教育达标率0.4 ≥95%。 6.学科带头人达标（每年1立项，每年1文章） 0.3 该项分值。继续教育达标率为为年 度考核项目。 为年度考核项目。
放 射 科
项目 内 容 1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。 2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并管理 质量 4分 严格落实。 1 1 分分值 评分标准 查资料，每处缺陷扣一分。扣完为止。 3、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作 1 只要本科室有未变更注册的 4、依法执业（资格证、执业证、上岗证） 1 人员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续 者），依法执业一项将不得分。 医疗 1、交接班合格率100% 1 扣分内容 得得分 质量 2、疑难病例讨论率100% 2 2 3 3 查记录，得分=实际值/标准值 ×分值 查资料，每处缺陷扣除一分。 查资料，每处缺陷扣除一分 查资料，发生1次扣2分。 实行一票否决制，即有医疗差 34分 3、医疗行为执行时间达标率100% 4、病情告知制度执行率100%。 5、X光摄片甲片率＞40% 6、X光放射诊断与出院诊断符合率≥80% 3 7、大型X光机检查阳性率＞70% 2 8、CT诊断与出院诊断结论符合率≥90% 2 9、CT检查阳性率＞70% 10、报告单书写及时、准确、规范，合格率>95%，双签名率100% 9、技术操作规范，缺陷发生率 0 10、有效投诉发生率0 2 4 4 2 11、医疗差错事故发生率0 错事故当月医疗质量考核不 得分。 12、医疗仪器设备完好率 > 95% 各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格 “三基考核”合格率100% 圆满完成所有的教学任务，杜绝教学差科教 部分 2分 错、事故。 所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养 按要求参加医院举办的各种业务学习培4 查设备维护情况，各率得分=实际值/标准值×分值 0.3 查资料，有缺陷扣除该项分值 每月考核，各率得分=实际值/标准值×分值 0.3 0.5 查资料，有缺陷扣除该项分值 0.2 查资料，有缺陷扣除该项分值 以医教部签到本为据，有缺陷 训、继续教育培训，继续教育达标率0.4 ≥95%。 学科带头人达标（每年1立项，每年1文章） 0.3 扣除该项分值。 继续教育达标率为年度考核项目。 为年度考核项目。
功 能 科
项目 内 容 分分值 评分标准 扣分内容 得得分 1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。 2、责任落实到个人，有内部奖惩制度管理 质量 4分 并严格落实。 1 1 查资料，每处缺陷扣一分。扣完为止。 3、及时传达贯彻上级的各项会议精神，1 配合业务主管部门的各项工作 只要本科室有未变更注册的人员 4、依法执业（资格证、执业证、上岗证） 1 （试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者），依法执业一 项将不得分。 1、交接班合格率100% 2、疑难病例讨论率100% 1 3 2、医疗行为执行时间达标率100% 2 3、病情告知制度执行率100%。 4、B超、彩超与术后诊断符合率≥90%。 5、心脏疾病超声诊断与术后诊断符合医疗 质量 34分 率≥95% 6、B超检查阳性率 ≥30% 7、报告与图象合格率>95% 8、记录图纸A级率>60%，合格率>95% 9、标压高低差±1毫米、基线波动＜3毫米／2秒，毛刺状伪差＜1毫米。 10、技术操作规范，缺陷发生率 0 9、有效投诉发生率0 10、医疗差错事故发生率0 11、医疗仪器设备完好率 > 95% 各科每月至少组织一次科内业务讲座科教 部分 2分 圆满完成所有的教学任务，杜绝教学差0.5 或技能培训并考核合格 “三基考核”合格率100% 3 3 查记录，得分=实际值/标准值×分 值 3 2 3 2 查资料，每处缺陷扣除一分。 2 4 2 4 查资料，发生1次扣2分。 实行一票否决制，即有医疗差错事 故当月医疗质量考核不得分。 查设备维护情况，各率得分=实际值/标准值×分值 查资料，有缺陷扣除该项分值 每月考核，各率得分=实际值/标准值×分值 查资料，有缺陷扣除该项分值 0.3 0.3 错、事故。 所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养 按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育培训，继续教育达标率0.4 ≥95%。 学科带头人达标（每年1立项，每年1文章） 0.3 0.2 查资料，有缺陷扣除该项分值 以医教部签到本为据，有缺陷扣除该项分值。继续教育达标率为为年 度考核项目。 为年度考核项目。
药 剂 科
项目 内 容 1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。 2、责任落实到个人，有内部奖惩制度管理 质量 4分 并严格落实。 0.5 1 分值 评分标准 查资料，每处缺陷扣一分。扣完为止。 3、及时传达贯彻上级的各项会议精神，1 配合业务主管部门的各项工作 只要本科室有未变更注册的人 4、依法执业（资格证、执业证、上岗证） 0.5 员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者），依法 执业一项将不得分。 1、门诊处方合格率100% 2、调配处方出门差错率≤1/万。 医疗 质量 34 3、100%制剂合格率≥95% 4、、交接班合格率100% 5、临床药师查房 2次/周 6、开展药物不良反应监测报告 2 4 2 2 2 4 查记录，得分=实际值/标准值× 分值 扣分内容 得得分 7、麻醉、精神药品管理合格率100%。 5 8、落实抗生素分级管理（督导合理用药情况） 4 9、开展处方点评工作，1次/月 10、有效投诉发生率0 11、医疗差错事故发生率0 3 2 查资料，发生1次扣2分。 实行一票否决制，即有医疗差错 事故当月医疗质量考核不得分。 查设备维护情况，各率得分=实际值/标准值×分值 12、医疗仪器设备完好率 > 95% 1.各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格 2.“三基考核”合格率100% 3.圆满完成所有的教学任务，杜绝教学科教 部分 2分 差错、事故。 4.所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养 5.按要求参加医院举办的各种业务学4 0.3 查资料，有缺陷扣除该项分值 每月考核，各率得分=实际值/标准值×分值 03 0.5 查资料，有缺陷扣除该项分值 0.2 查资料，有缺陷扣除该项分值 以医教部签到本为据，有缺陷扣除该项分值。继续教育达标率为 为年度考核项目。 习培训、继续教育培训，继续教育达标0.4 率≥95%。 6.学科带头人达标（每年1立项，每年1文章） 0.3 为年度考核项目。
体 检 中 心
项项目 内容 1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。 2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并管理 质量 4分 3、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作 1 严格落实。 1 1 分值 评分标准 查资料，每处缺陷扣一分。扣完为止。 只要本科室有未变更注册的人 4、依法执业（资格证、执业证、上岗证） 1 员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者），依法 扣分内容 得得分