系统解剖学教案3(2)

2018-11-27 09:40

2.面颅骨:各骨的位置和名称。 3.颅的整体观;鼻旁窦。

颅的顶面观:分为矢状缝,人字缝,冠状缝,顶孔。 颅的后面观:枕外隆突,上项线,下项线。 颅底内面观:颅前窝,颅中窝,颅后窝 颅底外面观:

颅的侧面观:外耳门,乳突,颧弓,颞窝,颞下窝,颞线,翼点,翼额窝 颅的前面观:额区,眶,骨性鼻腔和骨性口腔 鼻旁窦:

额窦:开口于中鼻道前部。

筛窦:前中群开口于中鼻道,后群开口于上鼻道。 蝶窦:开口于蝶筛隐窝 上颌窦:开口于中鼻道。

4.新生儿颅的特征及其生后变化。 二、附肢骨胳 (一)上肢骨

1. 上肢带骨:锁骨、肩胛骨的位置及形态。 锁骨:

锁骨全骨成S形弯曲,横架在胸廓前上方,全长可在体表摸到。内侧三分之二凸向前成三棱形,内侧三分之一凹向内,成上下扁形。 肩胛骨:

肩胛骨位于胸廓后外侧的上份。两面,三缘,三角。二面为腹侧面和背侧面,三缘为上缘,内侧缘,外侧缘,三角为上角,下角和外侧角。 2. 自由上肢骨:肱骨、桡骨、尺骨、腕骨、掌骨和指骨的位置及形态。 肱骨:肱骨顶端稍膨大,有朝向后内方的肱骨头,与肩胛骨的关节盂相关节。头的周围稍狭窄,称解剖颈。颈的外侧和前方分别有大结节和小结节,之间有结节间沟沟内有肱二头肌长头肌腱通过。大小结节向下分别形成大小结节嵴肱骨上端与体交界处稍细,称为外科颈。肱骨体上端呈圆柱形,下端呈三棱柱形。中部外侧有粗糙的三角肌粗隆。后面上分有桡神经沟。肱骨下方前面外侧有肱骨小头,外侧有肱骨滑车。肱骨滑车后面

有鹰嘴窝。在肱骨小头和肱骨滑车上方分别有桡窝和冠突窝。肱骨小头外侧和肱骨滑车内侧分别有外侧髁和内侧髁。内侧髁下方有一神经沟称为尺神经沟。

桡骨:位于前臂外侧,分为体和两端。上端有关节凹与肱骨小头相关节,头的周围有环状关节面与尺骨相关节。头以下较细,称桡骨颈。桡骨体呈三棱柱形,内侧有菲薄的骨间缘。在桡骨颈下方的前内侧处有一隆起称为桡骨粗隆。桡骨下端的外侧分向下突出,称为桡骨颈突,内侧有尺切迹,与尺骨头相关节,下面有腕关节面与近侧列的3块腕骨相关节。 尺骨:尺骨上端前面有滑车切迹,滑车切迹上方有鹰嘴,下方有冠突。冠突下方有尺骨粗隆,外侧有桡切迹。尺骨中段外侧锐利,与桡骨体相对,亦称为骨间缘。尺骨下端有尺骨头,尺骨头三面光滑,与桡骨相关节。头的下方有尺骨茎突。

手骨包括八块腕骨,五块掌骨,十四块指骨。八块腕骨由桡侧向尺侧排列为近侧为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。外侧为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。其中手舟骨、月骨、三角骨和桡骨共同构成桡腕关节。 (二)下肢骨

1.下肢带骨:髋骨(髂骨、坐骨、耻骨)的位置及形态。 髋骨:

1、髂骨:髂骨上缘肥厚呈长S形,称髂嵴。髂嵴前端为髂前上嵴,髂嵴后端为髂后上嵴,髂嵴外唇有一向外的突起,称髂结节。髂前上嵴和髂后上嵴下方分别有一骨突,称为髂前下嵴和髂后下嵴。髂骨翼内侧面前部光滑称为髂窝。其后部粗糙,前下份有呈耳状的关节面,称为耳状面。耳状面上方为髂粗隆。

2、坐骨:坐骨分为一体一支,构成髋臼的后下五分之二。坐骨支下端肥厚而粗糙的后分称为坐骨结节。为坐骨最低处。坐骨体后缘上的三角形突起称为坐骨棘。髂后下嵴与坐骨棘之间的凹陷称为坐骨大切迹,坐骨棘与坐骨结节之间的凹陷称为坐骨小切迹.

3、耻骨:耻骨包括一体两支.耻骨体与髂骨体结合处的上面有粗糙隆起,称髂耻隆起.从体向前内伸出耻骨上支,其末端急转直下,称为耻骨下支.耻骨上支的上缘锐薄,称耻骨梳.耻骨梳前端终于耻骨结节,耻骨上下支移形处

的内侧面上,有长圆形粗糙面,称为耻骨联合面,与对侧同名骨面借软骨相接构成耻骨联合.耻骨下支伸向后下外方与坐骨支结合.

髋臼内有半月形的关节面,称月状面.窝的中央未形成关节面的部分,称髋臼窝.髋臼缘下部的缺口,称髋臼切迹.

2.自由下肢骨:股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨的位置及形态。 股骨:股骨是人最长的骨,约占人体身高的1/4,球形的股骨头朝向内上前方,与髋臼的月状面相关节.接近关节面中心处,有一小凹,称股骨头凹.头朝向外下方的部分称为股骨颈.颈与体的交界处有两个隆起,上外侧的隆起为大转子,下内侧的隆起为小转子.大小转子之间,在后方有隆起的转子间嵴,前方有隆起的转子间线.股骨中段呈三棱柱形,体的后面有纵行的骨嵴称粗线,粗线上端分叉,向上外延续为臀肌粗线.股骨下端有两个突向下后方的膨大,分别称为内侧髁和外侧髁.前面各关节面相联合形成髌面.内外侧髁上方均有粗隆,称为内上髁和外上髁.在内上髁上方还有收肌结节.

髌骨:全身最大的籽骨,上宽下尖,位于股四头肌腱内,前面粗糙,后面光滑.

胫骨:胫骨为呈三棱柱形的长骨,上端膨大,稍向后突,形成外侧髁和内侧髁.内外侧髁上方各有一关节面,与股骨内外侧髁的关节面相关节.两上关节面之间的骨面粗糙,有向上的隆起称髁间隆起.外侧髁下方有腓关节面,与腓骨头相关节.前缘上部有一个粗糙隆起,称胫骨粗隆.后方上分,有一自外上向下内走行的粗线称比目鱼肌线.胫骨下端稍膨大,内侧有突起,为内髁.下端下面的下关节面和内髁外侧面的内髁关节面共同与距骨相关节.下端的外侧面有腓切迹与腓骨相接.

腓骨:细长,居小腿外侧,分为体和两端,无承重能力.上端稍膨大称腓骨头,与胫骨相关节.头的下方缩窄,称腓骨颈.腓骨体内侧缘锐利称为骨间缘.下端膨大为外踝.其内侧面有外踝关节面,与距骨相关节.

足骨:

第二章 关 节 学

【目的要求】

1.掌握滑膜关节的基本结构和辅助结构;脊柱的组成、椎骨间的连结、脊柱的整体观及其运动;骨性胸廓的组成、胸廓上、下口的形态及围成;颞下颌关节的组成、结构特点及运动;人体上、下肢六大关节的构成、结构特点及运动。

2.熟悉滑膜关节的运动及分类;髋骨与脊柱间的韧带连结;骨盆的组成与分部。

3.了解骨连结的分类;肋与脊柱及胸骨的连结;颅骨连结的主要形式;胸锁关节、肩锁关节的组成;桡尺连结;手其它关节的结构和运动;骶髂关节的构成;足弓的构成及其功能。

【教学难点】

骨连结的分类;滑膜关节分类;椎骨间的连结;胸廓上、下口的形态及围成;髋骨与脊柱间的韧带连结;髋关节和膝关节形态、结构特点及运动。

【教学内容】 一、总论

(一)直接连结 纤维连结、软骨连结、骨性结合。 (二)间接连结

1. 关节的基本结构:关节面、关节囊、关节腔。

关节面:关节面一般由两个关节面构成,一般为一凸一凹,凸的称关节头.凹的称关节窝.关节面上有关节软骨.关节软骨中无血管,淋巴管和神经等.

关节囊:由结缔组织构成,与骨膜相连接.关节囊分为两层,外层为纤维层,内层为滑膜层.外层由致密结缔组织构成,内层由疏松结缔组织构成.外侧主要是限制关节活动,防止关节过度运动.内层分泌滑液,呈弱碱性,包被着关节内除关节软骨,关节唇和关节盘外的所有结构.

关节腔:由关节软骨和关节囊滑膜层共同围成的密闭腔隙,腔内有少量滑液,关节腔内呈负压,对维持关节的稳定性有一定的作用. 2. 关节的辅助结构:韧带、关节内软骨、滑膜襞和滑膜囊。

韧带:韧带是连于相邻两骨间的致密纤维结缔组织,可加强关节的稳固性.位于关节囊外的称囊外韧带,囊外韧带中有的是关节囊的局部增厚,有的独立

于关节囊的韧带,有的是关节周围肌腱的延续.位于关节囊内的称为囊内韧带,被滑膜包围,充满感觉神经分布.

关节内软骨:分为关节唇和关节盘两种.关节盘是位于两关节面之间的纤维软骨板,其周缘附着于关节囊的内面,将关节囊分为两部.关节盘使两关节面更为适合,减少冲击,增加稳固性,增加运动的形式和范围.关节唇是附着于关节窝周缘的纤维软骨环,可加深关节窝,增大关节面,有增加关节稳固性的作用.

滑膜襞和滑膜囊:有些关节的滑膜面积大于纤维层,以致滑膜重叠卷摺,并凸向关节腔形成滑膜皱襞,有的其内含脂肪和血管,则形成滑膜脂垫.在关节运动时,关节腔的形态,容积和压力发生改变,滑膜垫可起调节或重填作用.同时也扩大了滑膜的面积,有利于瓜叶的分泌和吸收

3. 关节的运动:屈和伸、内收和外展、旋内和旋外。

屈和伸:是关节沿冠状轴进行的一组运动,运动时组成关节的两骨相互靠拢,角度减小为屈,角度增大为伸.对于踝关节来说,足背向小腿靠拢为伸,亦称背屈.足尖下垂为踝关节的屈,亦称跖屈.

内收和外展:是关节沿矢状轴进行的运动,运动时骨向正中矢状面靠拢,称为收或内收;反之,远离正中矢状面称为展或外展.手指的收展是以中指为准的靠拢,散开运动.足趾是以第二趾为准的靠拢,散开运动. 旋内和旋外:骨向前内侧旋转为旋内,骨向后外侧选装为旋外. 4. 关节的分类。 二、中轴骨连结 (一)躯干骨的连结

1.脊柱:脊柱的组成、椎骨间的连结、脊柱的整体观及其运动。 脊柱的组成:由24块椎骨,一块骶骨和一块尾骨借骨连结形成脊柱,构成人体中轴,上承托颅,下接下肢.12块胸椎,十二对肋和胸骨节骨连结共同形成胸廓.

椎骨间的连结:椎骨间的连结包括椎体间的连结和椎弓间的连结以及寰椎与枕骨及枢椎的关节.


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