一、鼻
1. 外鼻:鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻唇沟。 2. 鼻腔:鼻中隔Little区;鼻粘膜分区。
鼻中隔由筛骨垂直板、梨骨及鼻中隔软骨古城,被覆黏膜。鼻中隔居中者较少,往往偏向一侧。鼻中隔前下部有一易出血区,称为Little区,此血管丰富且表浅,易破裂出血。
3. 鼻旁窦:上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦的位置及开口。
上颌窦位于上颌骨体内,是鼻旁窦中最大的一对。上颌窦开口于中鼻道的半月裂孔处。额窦位于眉弓的深面,筛窦的前上方。左右各一,多不对称。筛窦开口于中鼻道的筛漏斗。筛窦是位于筛骨迷路内的许多含气小房,每侧可分为前中后三组。黔中组开口于中鼻道的筛漏斗,后组开口于上鼻道。蝶窦位于蝶骨体内,左右各一,其前壁上部有蝶窦口,开口于鼻腔蝶筛隐窝。 二、喉
1. 喉软骨:甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨。 2. 喉的连接:环杓关节、环甲关节、弹性圆锥。
弹性圆锥起自甲状软骨的前角,向后向下呈扇形延伸至杓状软骨声带突和环状软骨上缘。上缘游离增厚,紧张于甲状软骨前角到杓状软骨声带突和环状软骨上缘,称声韧带。声韧带连同声带肌以及覆盖于其表面的喉粘膜共同构成声带。弹性圆锥中部的弹性纤维增厚,称环正中韧带。 3. 喉肌。
4. 喉腔:喉腔的分部、形态结构。
喉腔有两个襞,分别为前庭襞和声襞,喉腔借前庭襞和声襞分为喉前庭、喉中间腔和声门下腔三部分。两前庭襞间的裂隙称为前庭裂。位于两侧声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙称为声门裂,是喉腔最狭窄的部位。声门裂的前五分之三位于两侧声襞游离缘之间,称膜间部,与发音有关,为喉癌的好发部位;后部五分之二在杓状软骨之间,称软骨间部,是喉结核的好发部位。声带是指声襞以及由其覆盖的声韧带和声带肌三者组成的结构。
喉口朝向后上方,由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成。连接杓状软骨尖与会厌软骨侧缘的黏膜皱襞称杓会厌襞。
喉前庭是喉腔在喉口至前庭裂平面之间的部分,呈上宽下窄的漏斗形。其前壁主要由会厌的喉面构成,前壁中央部相当于会厌软骨柄附着处上方,呈结节状隆起,称为会厌结节。
喉中间腔是喉腔在前庭裂和声门裂平面之间的部分,容积最小,其在喉腔额状断面前庭襞和声襞之间向外突出的椭圆形隐窝称喉室,其前端向外上延伸形成以憩室称喉小囊。
声门下腔是喉腔自声门裂平面至环状软骨下缘之间的部分,上窄下宽。此区黏膜下组织疏松,炎症易发生水肿并引起喉阻塞,导致呼吸困难。 三、气管与支气管
1. 气管:气管杈、气管隆嵴。
2. 支气管:左、右主支气管的形态差别。
左主支气管细而长,与气管中线呈35度左右夹角。右主支气管粗而短,与气管中线呈22度左右夹角。临床上气管内异物多堕入右主支气管。 四、肺
1. 肺的形态:肺的位置、形态、分叶、肺根的组成及各结构的位置关系。 肺位于胸腔中,分为一尖一底,三面三缘。一尖为肺尖,一底为肺底。三面为肋面、膈面、纵膈面。三缘为前缘、后缘和下缘,前缘是肋面与纵膈面在前方的移形处,后缘是肋面与纵膈面在后方的移形处,下缘是膈面与肋面和纵膈面移形处。肺借叶间裂分为左肺两叶,分别称为上叶和下叶,右肺三叶,分别称为上叶、中叶和下叶。肺根是由肺静脉、肺动脉和主支气管构成的。其中左肺肺根是有肺动脉、支气管和下腔静脉组成,右肺是有上叶支气管、肺动脉和肺静脉组成。 2. 胎儿肺与成人肺的区别。 3. 支气管树。 4. 支气管肺段。 五、胸膜
1. 壁胸膜:分部。
壁胸膜分为肋胸膜、膈胸膜和纵膈胸膜三部分。
2. 脏胸膜。 3. 胸膜腔。
4. 胸膜隐窝:位置及意义。
肋膈隐窝为肋胸膜与膈胸膜转折处,成半环形,是胸腔膜的最低点,胸膜腔积液首相聚集于此。肋纵膈隐窝是肋胸膜与纵膈胸膜的转折处,由于左肺前缘有心切迹的存在,故左侧较大。 5. 胸膜和肺的体表投影。
胸膜前界是肋胸膜与纵膈胸膜在前面的移形处,胸膜后界是肋胸膜与纵膈胸膜在后面的移形处,胸膜下界是肋胸膜与膈胸膜之间的移形处。 六、纵隔:位置、境界和分部。
纵膈分为上纵膈和下纵膈两部分,上纵膈上界为胸廓上口,下界为第四胸椎体平面,前界为胸骨体,后界为第一至第四腰椎体。下纵膈以心包为界,分为前中后纵膈,前纵膈位于胸骨与心包前壁之间,中纵膈位于前后纵膈之间,后纵膈位于心包后壁与脊柱之间。 1.上纵隔。 2.下纵隔。 【简答题】
1、何为肺门?出入肺门的结构有哪些? 2、鼻旁窦的名称、位置及开口如何? 3、鼻腔内黏膜的种类、特点及功能如何? 4、简述呼吸系统的组成。 5、比较左肺和右肺的形态特点。
第七章 泌尿系统
【目的要求】
1.掌握肾的形态、位置、被膜,肾蒂的组成、各结构的位置关系;输尿管的形态、分部、行径和狭窄的部位;膀胱的位置、形态,膀胱三角的位置和粘膜特点;女性尿道的形态特点和开口位置。
2.熟悉肾的毗邻,肾的结构;输尿管的主要毗邻(特别是盆部)。 3.了解泌尿系统的组成及基本功能;肾段的概念、肾的变异概况;膀胱壁的构造、位置与年龄变化的关系。 【教学难点】
肾的毗邻,肾蒂各结构的位置关系,肾的结构,肾段的概念;输尿管的
主要毗邻。 【教学内容】 一、肾
1. 肾的形态:肾门,肾蒂的组成、各结构的位置关系,肾窦。
肾的内侧缘中部凹陷称为肾门,为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入之处。
这些结构被结缔组织包裹称肾蒂。肾蒂的主要结构的排列由前向后为肾静脉、肾动脉和肾盂,由上向下为肾动脉、肾静脉和肾盂。 2. 肾的位置和毗邻:肾区(脊肋角)。
由第十二肋和竖脊肌外侧缘构成的夹角称为肾区(脊肋角)。 3. 肾的被膜:纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。
肾的被膜由内向外可以分为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。纤维囊薄而坚韧,由
致密结缔组织和弹性纤维构成,被覆在肾实质表面,肾破裂时需要缝合此膜,在病理情况下可与肾实质发生粘连,不易剥离。脂肪囊位于纤维囊外面的脂肪层,对肾起弹性垫的保护作用,临床上那个肾囊封闭就是将麻药注射到肾脂肪囊中。肾筋膜位于脂肪囊外面,向上包绕肾和肾上腺,向下开口,期间有输尿管通过。肾筋膜向前后分别于腹主动脉和腰大肌筋膜相融合。肾筋膜发出许多结缔组织小束,穿过脂肪囊,连于纤维囊,对肾有固定作用。
4. 肾的结构:肾锥体、肾乳头、肾柱、肾小盏,肾大盏。肾盂。 5. 肾段血管与肾段。
二、输尿管:形态、分部、行径和狭窄部位。
输尿管三部:腹部、盆部和壁内部。三交叉:输尿管与生殖腺血管交叉,与左髂总动脉的末端和右髂外动脉起始部的前方,进入盆腔移形为盆部。输尿管与输精管或子宫动脉的交叉。三狭窄:肾盂与输尿管移形处、输尿管跨过髂血管处、输尿管壁内部。
1. 输尿管腹部。 2. 输尿管盆部。
输尿管自小骨盆入口处,沿腔侧壁达到坐骨棘水平。男性输尿管在输精管后
方并与之交叉,转向前内侧斜穿膀胱底的膀胱壁,女性输尿管经子宫颈两侧达膀胱底并传入膀胱壁内。其中在距子宫颈外侧约2Cm处由子宫动脉横过其上。结扎手术时应注意。 3. 输尿管壁内部 三、膀胱
1. 膀胱的形态:膀胱尖、膀胱底、膀胱体、膀胱颈。 2. 膀胱的内面结构:膀胱三角。
尿道内口输尿管口构成的三角形区域成为膀胱三角,膀胱三角缺少粘膜下层组织,是肿瘤、炎症等的好发部位。 3. 膀胱的位置与毗邻。
膀胱在空虚时位于盆腔内,在充盈时可高至耻骨联合上方。毗邻:膀胱前方是耻骨联合,中间男性有耻骨前列腺韧带,女性有耻骨膀胱韧带。后方男性连于输精管和输精管壶腹以及直肠,女性连于子宫和阴道。下方男性连接前列腺,女性连接尿生殖膈。 四、尿道:女性尿道的形态特点和开口位置。
由膀胱下口开始末端直接开口于体表,男性女性的尿道不同,男性尿道同时具有排精的作用,男性尿道细长曲,女性尿道宽短直。
第八章 男性生殖系统
【目的要求】
1.掌握男性生殖器的分部,各部所包括的器官;输精管的分部和行径;前列腺的位置、形态及主要毗邻;男性尿道的分部、三个狭窄、三个扩大和两个弯曲。
2.熟悉睾丸及附睾的形态与位置;精索的位置及组成;前列腺的分叶、被膜及年龄变化。
3.了解精囊腺的位置和形态;射精管的合成、行径和开口;尿道球腺的位置及腺管的开口;阴囊的形态和构造;阴茎的分部及构成、阴茎皮肤的特点。