2. 肌的起止、配布和作用。 3. 肌的命名法。 4. 肌的辅助装置。 二、头肌
(一)面肌 颅顶肌、眼轮匝肌、口周围肌、鼻肌。 (二)咀嚼肌 咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌。
咬肌起自颧弓的下缘和内面,肌束向后下,止于下颌支外面的咬肌粗隆.作用上提下颌骨.颞肌呈扇形,起自颞窝,肌束如扇形向下汇聚,通过颧弓的深方,止于下颌骨的冠突.作用:上提下颌骨,后部肌束可拉下颌骨向后.翼内肌起自翼突的后面,肌束向外下方,止于下颌支内面的翼肌粗隆.翼外肌位于颞下窝内,起自蝶骨大翼的下面和翼突的外侧面,向后外方止于下颌颈的前面.作用:两侧同时收缩,可牵拉下颌骨向前,一侧收缩时则使下颌骨向对侧运动.
三、颈肌
(一)颈浅肌和颈外侧肌 颈阔肌、胸锁乳突肌。
胸锁乳突肌起自胸骨柄的前端,锁骨的胸骨段,止于颞骨的乳突.一侧收缩使头向同侧倾斜,面转向对侧并上仰.两侧收缩可使头后仰. (二)颈前肌 舌骨上肌群、舌骨下肌群。 (三)颈深肌:斜角肌间隙。
斜角肌间隙:颈深肌群均起自颈椎的横突,前群和中群均止于第一肋的前斜角肌结节和锁骨下动脉沟.而后群止于第二肋.前中斜角肌与第一肋之间形成一呈三角形的区域,称之为斜角肌间隙.
四、躯干肌
1. 背肌:斜方肌、背阔肌、竖脊肌。
斜方肌起自上项线,枕外隆凸,项韧带,第七颈椎和全部的胸椎的棘突. 背阔肌起自下部胸椎棘突,全部腰椎棘突,骶正中嵴和髂嵴后分,止于肱骨小结节嵴.使肱骨内收旋内和伸
2. 胸肌:胸上肢肌(胸大肌、胸小肌、前锯肌)、胸固有肌。
胸大肌起自锁骨内侧端,胸骨和上位六个肋软骨,止于肱骨大结节嵴.使肱骨内收旋内和屈.
前锯肌为帖附于胸廓侧壁的宽大扁肌,起自上位8-9个肋骨的外面,肌束斜向后上内方,绕胸廓侧壁和后壁,经肩胛骨的前面止于肩胛骨内侧缘和下角的前面.
3. 膈肌:三部、三个裂孔。
膈肌有三部,分为肋部,胸部和腰部.肋部起自下六位肋骨及肋软骨,胸部起自剑突后部,腰部通过膈肌脚连于上方2-3个腰椎,均止于中心腱.膈上有三个裂孔,分别为主动脉裂孔,食管裂孔,腔静脉孔.主动脉裂孔中有降主动脉和胸导管通过,食管裂孔中有食管和迷走神经的前后批通过.腔静脉孔有下腔静脉通过.
4.腹肌:前外侧群(腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌)、后群(腰大肌、腰方肌)、腹直肌鞘、白线、腹股沟管、海氏三角。???
腹外斜肌:腹外斜肌以8个肌齿起自下位8个肋骨的外面,肌束由外上斜下前内下方,后下部肌束止于髂嵴,其余肌束向内移形为腱膜,参与构成腹直肌鞘的前层.至腹正中线处于腹外斜肌腱膜共同参与构成白线.腱膜下部卷曲,连于髂前上棘和耻骨联合处,称为腹股沟韧带.腹股沟韧带内侧端的一部分走向后下方,附于耻骨梳,形成腔隙韧带.在持股借机的外上方腹外斜肌腱膜形成三角形裂孔,称为腹股沟管浅环.
五、上肢肌
1. 上肢带肌:三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌。 三角肌位于肩部外侧,起于,锁骨外侧,肩峰和肩胛岗.止于肱骨的三角肌粗隆.作用:使肩关节外展,前部肌束收缩可使肩关节屈曲和旋内,后部肌束收缩可使肩关节伸和旋外.
2. 臂肌:前群(肱二头肌、肱肌和喙肱肌)、后群(肱三头肌)。 肱二头肌起端有两个头,长头以常见起自肩胛骨的盂上结节,经见关节囊,经结节间沟下降.短头在内侧起自肩胛骨的喙突.两头在肱骨中部合为一个,向下止于桡骨粗隆.使肩关节屈曲和内收.肱三头肌起端有三个头,长头起自盂下结节,外侧头起自肱骨的桡神经沟的外上方的骨面,内测头起自肱骨的桡神经沟的内下方的骨面,三腱合一后共同止于尺骨鹰嘴.作用:伸肘关节,长头使肩关节伸和内收.
3. 前臂肌:前群共9块,分四层排列;后群为浅、深两层。
4. 手肌:外侧群、内侧群、中间群。 六、下肢肌
1. 髋肌:前群(髂腰肌、阔筋膜张肌)、后群(臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌、股方肌)。
2. 大腿肌:前群(缝匠肌、股四头肌)、内侧群(耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌、大收肌)、后群(股二头肌、半腱肌、半膜肌)。
3. 小腿肌:前群(胫骨前肌、趾长伸肌、踇长伸肌)、外侧群(腓骨长肌和腓骨短肌)、后群(小腿三头肌、腘肌、趾长屈肌、踇长屈肌、胫骨后肌)。
4. 足肌。
【思考题】
1、描述下颌骨的形态结构
2、滑膜关节的基本结构和辅助结构 3、骨的形态和构造 4、膈肌形态
5、桡尺近、远侧关节组成分类,可作什么运动,各有哪些肌肉参与?
6、比较肩关节和髋关节的相同与相异。
7、腹股管二口和四壁与股外侧三层扁肌的形成关系。
内 脏 学
第四章 总 论
【目的要求】
1. 掌握胸、腹部的标志线和腹部的分区。
2. 熟悉内脏的概念、内脏的范围及各系统的主要功能;
3. 了解内脏系统间以及与身体其他系统之间的关系;内脏的一般结构。
【教学难点】
胸、腹部的标志线和腹部的分区。
【教学内容】 1. 内脏的一般结构。
2. 胸部的标志线和腹部的分区。
第五章 消化系统
【目的要求】
1. 掌握咽峡的构成;乳牙和恒牙的牙式;唾液腺的位置和导管开口部位;食管的起止、分段、位置及狭窄部位;胃、十二指肠、空肠、回肠、大肠的形态、分部及位置;肝的形态、位置、体表投影,肝蒂的组成及各结构的位置关系,肝外胆道的组成,胆囊的位置、形态、分部、胆囊底的体表投影、胆囊三角的组成、胆总管的位置、开口及胆汁排出途径。
2. 熟悉牙的形态结构、颏舌肌的起止、位置和作用;舌的形态结构和粘膜特征;咽的位置、分部、各部的形态结构和交通,咽壁各扁桃体的位置和功能;胰的位置、形态和分部。
3. 了解消化系的组成和功能;消化管的组成;食管壁、胃壁的结构;肝段的概念及肝的主要功能;胰的功能。 【教学难点】
咽峡的构成;乳牙和恒牙的牙式;颏舌肌的起止、位置和作用;咽的位置、分部、各部的形态结构和交通;直肠的位置、形态结构、肛管的形态结构;肝蒂的组成及各结构的位置关系,肝段的概念。胆汁排出途径。
【教学内容】 一、口腔 1. 口唇。
2. 颊:腮腺管乳头。
在上颌第二磨牙牙冠相对的峡黏膜上有腮腺管乳头,为腮腺管的开口处。 3. 腭:硬腭、软腭、咽峡。
咽峡由腭垂、腭帆、两侧的腭舌弓和舌根组成。
4.牙:牙的外形;牙的种类和排列;牙组织;牙周组织。
牙的外形:牙嵌于上下颌骨的牙槽内,呈弓形排列,分别称为上下牙弓。牙是人体内最坚硬的器官,有咀嚼和辅助发音的作用。
牙的种类和排列:牙分为乳牙和恒牙两种。乳牙有20个,上下各十。恒牙由中切牙,侧切牙,尖牙,2个前磨牙,三个磨牙组成,其中第三磨牙萌发最晚,称为智牙或迟牙。
牙组织:牙组织由釉质、牙质、牙骨质、牙髓组成。釉质是牙组织中最坚硬的部分。牙质构成牙的主体,呈淡黄色,硬度高于牙骨质,低于釉质。牙骨质位于牙颈和牙根的牙质外面,类似于骨质。牙髓中由血管、结缔组织和神经等共同构成。
牙周组织:牙周组织分为牙周膜、牙龈和牙槽骨。牙周膜是介于牙根与牙槽骨之间的致密结缔组织。有固定牙根和缓冲咀嚼时所产生的压力的作用。牙龈是口腔黏膜的一部分,覆盖于牙颈及邻近的牙槽骨上,其血管丰富,呈淡红色,坚韧而有弹性。牙槽骨属上下颌骨的牙槽突,其骨壁为多孔的骨板,对牙周膜的纤维有固定作用。牙脱落后,牙槽骨会逐渐萎缩。
5.舌:舌的形态、舌粘膜、舌肌(颏舌肌)。
舌黏膜:舌背部的黏膜呈淡红色。舌上的乳头分为四类:菌状乳头、丝状乳头、轮廓乳头、叶状乳头。丝状乳头细而长,广泛分布于舌的表面。由于其浅层上皮细胞不断角化脱落,并和食物残渣共同附着于舌黏膜上,构成舌苔,健康人舌苔很淡薄。菌状乳头散在分布于丝状乳头中间,顶端大而钝圆,肉眼看呈粉红点状。叶状乳头位于舌侧缘后部,呈皱襞状,人类不发达。轮廓乳头最大,位于界沟前方,周围有环状沟环绕。轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头及软腭,会厌等处的黏膜上皮中有味觉感受器。
颏舌肌:颏舌肌起自下颌体后面的颏棘,肌纤维呈扇形向后上方分散,止于舌中线两侧。两侧颏舌肌同时收缩时使舌伸向前方,单侧收缩时使舌尖伸向对侧。若一侧颏舌肌瘫痪,当患者伸舌时,舌尖偏向瘫痪侧。