贵州省人民医院
普外科规章制度汇编
普外科制度汇编目录
目录
普外科入院制度及流程 ........................................................................................................................... 1 普外科转科制度及流程 ........................................................................................................................... 5 普外科转科制度及流程 ........................................................................................................................... 6 普外科留观病人管理制度 ....................................................................................................................... 7 普外科患者入院、出院、转科、转院标准 ......................................................................................... 10 普外科出院制度 ..................................................................................................................................... 12 普外科出院病人随访制度 ..................................................................................................................... 15 普外科急诊手术管理制度 ..................................................................................................................... 17 普通外科急诊绿色通道管理规程 ......................................................................................................... 21 普外科没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程 ..................................................................... 23 普外科急诊抢救工作制度 ..................................................................................................................... 26 普外科重大手术报告审批制度 ............................................................................................................. 28 普外科住院患者身份识别制度 ............................................................................................................. 32 普外科医嘱管理制度与流程 ................................................................................................................. 34 普外科手术前准备管理制度 ................................................................................................................. 37 普外科手术部位识别标示制度 ............................................................................................................. 39 普外科手术部位识别标示制度 ............................................................................................................. 40 手术安全核查制度 ................................................................................................................................. 41 普外科手术风险评估制度 ..................................................................................................................... 43 普外科保障患者合法权益制度 ............................................................................................................. 45 普外科维护诊疗服务中病人隐私权制度 ............................................................................................. 48 普外科尊重患者民族风俗习惯及宗教信仰制度 ................................................................................. 51 普外科投诉处理制度及处理流程 ......................................................................................................... 53 普外科医疗纠纷防范与处置机制 ......................................................................................................... 56 普外科严格控制高值耗材使用制度 ..................................................................................................... 59 普外科“危急值”报告制度及流程 ..................................................................................................... 61 住院时间超过30天的患者管理与评价制度 ....................................................................................... 63 医疗(安全)不良事件报告制度 ............................................................................................................. 65
普外科制度汇编目录
普外科抗菌药物分级管理制度 ............................................................................................................. 71 普外科激素类药物使用制度 ................................................................................................................. 73 普外科血液制剂使用的原则及管理制度 ............................................................................................. 77 普外科抗肿瘤药品临床使用制度 ......................................................................................................... 79 普外科“三基三严”培训考核及管理制度 ......................................................................................... 81 普外科医疗质量与安全管理制度 ......................................................................................................... 83 普外科各管理小组目录 ......................................................................................................................... 86 普外科危重患者管理制度 ................................................................................................................... 101 普外科医疗风险管理方案 ................................................................................................................... 104 患者安全管理目标及管理制度 ........................................................................................................... 107 普外科医疗技术风险处置与损害处置预案 ....................................................................................... 112 普外科医疗技术风险预警机制 ........................................................................................................... 115 普外科新技术或方法应用申请报告制度 ........................................................................................... 119 普外科临床路径管理工作制度 ........................................................................................................... 121 普外科非计划再次手术管理制度 ....................................................................................................... 124 普外科各级医师职责 ........................................................................................................................... 127
临床科（副）主任职责 ............................................................................................................... 128 临床（副）主任医师职责 ........................................................................................................... 129 临床主治医师职责 ....................................................................................................................... 130 总住院医师职责 ........................................................................................................................... 131 临床住院医师职责 ....................................................................................................................... 132
贵州省人民医院普外科 YYGL-PW-GL-001-1.0 2012-07-01
编码: 版本: 生效日期: 替代版本: 修订原因:
YYGL-PW-GL-001-1.0 1.0 2012-07-01
普外科入院制度及流程
起草部门（印刷体）: 贵州省人民医院普外科 职位(印刷体）: 主治医师 起草人姓名（印刷体）： 张东兴 起草人（签名或盖章）： 日期: 2012-07-01
审核部门（印刷体）: 审核人姓名（印刷体）： 审核人（签名或盖章）： 日期: 2012-7-15 贵州省人民医院普外科 张忠民 职位(印刷体）: 科主任
批准部门（印刷体）: 批准姓名（印刷体）： 批准人（签名或盖章）： 日期: 2012-7-22 贵州省人民医院 王元林 职位(印刷体）: 医务处处长 第 1 页 共 135 页
贵州省人民医院普外科 YYGL-PW-GL-001-1.0 2012-07-01
普外科入院制度及流程
目的
制定我科收治患者的入院制度及办理入院程序，优先收治急诊、重症患者。 范围
普外科办理住院的所有患者。 内容 1
总则
1.1 管床医师、管床护师、总住院医师、带组医师应与门诊医生及急诊科医师通力
合作，互相支持，尽量保证有住院指征的患者可以及时入院诊疗。
1.2 管床医师、带组医师负责本组慢诊病人的住院预约及床位安排，总住院医师及
当日二值班医师负责急诊病人床位的统一安排，床位紧张时，优先安排急诊及危重患者。
1.3 具有执业医师资格的医生方有资格收治其专业范围的患者，住院证上必须写明
入院初步诊断或收住的正当理由，按病情标记出是慢诊入院还是急诊入院，涉及多学科时，安排患者到最合适的病区住院，各项目应填写齐全。
1.4 对于老年人、残疾人、语言交流和听说功能受损患者，要给予一定帮助，协助
办理住院手续。
1.5 所有患者入院前需交纳预交款，但对于病情不稳定急需抢救的患者或无家属患
者，必须先施抢救措施，再补办住院手续，必要时上报医务处或医院总值班，开通绿色通道。 2
平诊患者入院程序:
2.1 门诊医生在初步评估患者的基础上，对确需住院治疗的患者，根据医院提供的
服务范围和设施能否满足其诊疗的需求，如能满足其需求，则决定患者入院并开具住院证。
2.2 需住院患者凭住院证到我科护士站联系床位。如病房无空床，值班护士需为患
者办理预约登记手续；当科室有空床时，总住院医师电话通知已预约的普通患者入院，按照等级顺序前后的原则统一安排。如有空床，则由值班护士注明床号，并告知患者到住院处办理入院手续。
2.3 患者去住院处办理入院手续，填写入院前的有关信息，支付费用。
第 2 页 共 135 页