贵州省人民医院普外科 YYGL-PW-GL-007-1.0 2012-07-01
普外科急诊手术管理制度
目的：为规范普外科急诊手术病人的诊断、手术治疗等医疗服务行为的管理，确保急诊手术及时、顺利、安全地开展，使急、危、重病人得到及时、规范、高效的治疗，提高抢救成功率，减少医疗风险，制定本制度。 范围：适用于所有具备普外科急诊手术的患者。 内容： 1
急诊手术是指病情紧急，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染等情况。病情危重累及生命，如压迫止血无效的动脉瘤破裂、主动脉夹层动脉瘤破裂、严重的腹部闭合性损伤或刀刺伤、严重的多部位联合损伤、严重的腹腔内大血管破裂等，以上可视为特急手术。 2
急诊手术权限：对于当日急诊入院住院的病人，由值班医师提出申请，当天值班的总住院医师及二值班医师决定是否手术；对于非当日急诊住院的病人病情变化时，可由主管的带组医师决定，如该医疗组没时间开展急诊手术时，可委托总住院医师及二值班医师处理，急诊手术应遵照《手术分级管理及审批制度》执行。 3
决定急诊手术后，手术医师向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属同意并签字。如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务处或总值班，按有关规定执行。 4
决定手术后，尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备，紧急完成术前评估及必要的术前讨论。排除手术禁忌后立即通知手术室、麻醉科，做好手术准备。 5
抢救属于特急手术的患者，必须争分夺秒，电话通知手术室和麻醉科进行术前准备后，必要时可将病人由门诊直接送至手术室。 6
特殊情况：
6.1 其他科室患者出现我科疾病并需急诊手术时，可转入我科，或由该科医师协助
完成术前准备后直接送入手术室，由我科医师进行手术，术后由双方协商病人的术后归属问题；
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6.2 如为其他科室先进行手术，术中发现存在我科疾病，并完全排除其他科疾病情
况，术后应转入我科进一步治疗，如同时合并他科疾病，则由双方协商病人的术后归属问题。
6.3 对于严重的多部位联合损伤及术中发现超越手术权限时，总住院医师应及时上
报当日二值班医师或三值班医师，由具有相应手术权限的手术医师进行手术。 对于属重大手术的急诊手术同时按重大手术报告审批管理制度及流程执行。
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普外科急诊手术流程
值班医师提出手术申请 总住院医师、二值班或带组医师查看病人 确定施行急诊手术 与病人（家属）签署手术同意书（患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医教科或总值班审批） 值班医师下手术医嘱，通知手术室护士作好麻醉科医师会诊 急诊手术准备 值班医师送病人到手术室 施行手术 手术结束 麻醉医师及护士送病人至病房，向病房护士交代注意事项 病房护士接收病人，并执行术后医嘱
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贵州省人民医院普外科 YYGL-PW-GL-008-1.0 2012-07-01
编码: 版本: 生效日期: 替代版本: 修订原因:
YYGL-PW-GL-008-1.0 1.0 2012-07-01
普通外科急诊绿色通道管理规程
起草部门（印刷体）: 贵州省人民医院普外科 职位(印刷体）: 主治医师 起草人姓名（印刷体）： 张东兴 起草人（签名或盖章）： 日期: 2012-07-01
审核部门（印刷体）: 审核人姓名（印刷体）： 审核人（签名或盖章）： 日期: 2012-7-15 贵州省人民医院普外科 张忠民 职位(印刷体）: 科主任
批准部门（印刷体）: 批准姓名（印刷体）： 批准人（签名或盖章）： 日期: 2012-7-22 贵州省人民医院 王元林 职位(印刷体）: 医务处处长 第 21 页 共 135 页
贵州省人民医院普外科 YYGL-PW-GL-008-1.0 2012-07-01
普通外科急诊绿色通道管理规程
目的：规范急性危重病人的抢救过程，使急性危重病人得到及时、规范、高效、周到的医疗服务。提高抢救成功率，减少医疗风险。 内容： 1
需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（或﹤6小时）危及病人生命。 2
急诊抢救绿色通道
2.1 普通外科医生在到达急诊科进行会诊时，经普通外科医生评估，病情危重，需
要紧急施行抢救手术的病人，如腹部刀刺伤合并失血性休克表现等，在快速做好术前准备的同时，并电话通知手术室做好急救手术准备。急诊科医生也可直接将病人送到手术室，电话通知我科医生直接到手术室会诊，由普通外科医生完成治疗和手术。术前必须有书面的手术通知单，写明术前诊断、手术名称及病人基本信息，与患者家属签署手术知情同意书、输血同意书、授权委托书、病危通知单等。
2.2 所有急性危重病人的诊断、检查、治疗、转运必须在医生的监护下进行。 3
急诊绿色通道的要求
3.1 进入急性危重抢救绿色通道的病人必须符合本规范所规定的疾病情况，凡不属
于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医生紧急会诊。
3.2 病人的病情、各种检查和治疗方案等根据医院规定完成知情同意，如病人没有
家属和委托人，应报医务科长或总值班批准、签名。
3.3 接诊医生及时报告上级医师，必要时报三值班或科主任，同时报告医院领导（正
常工作日报告医务科，节假日和夜间报告医院总值班）。
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