幻觉根据其性质可分为:真性幻觉和假性幻觉。
补充知识:特殊类型的幻觉 1、思维鸣响:又称思维化声,当患者想到什么就听到说话声讲出他所想的内容,也就是说幻听的内容就是患者当时所想的事。例如,患者想喝水即出现“喝水!喝水!”的声音。 2、功能性幻听:幻听和现实刺激同时出现,共同存在而又共同消失,但两者并不融合在一起。例如,患者打开水龙头时,在听到流水声中夹杂着声音:“辨证唯物主义!辨证唯物主义!”水流声消失,声音也随之消失。 11、真性幻觉与假性幻觉的区别是什么?
答:真性幻觉:患者所感知的幻觉形象与真实的事物完全相同。幻觉不仅位于外在空间,而且又是直接通过本人的感官获得的。因而患者常常坚信不疑,并对幻觉做出相应的情感与行为反应。
假性幻觉:患者所感受的幻觉形象,一般来说轮廓不够清晰、不够鲜明和生动,它并不具有真性幻觉那种客观现实性,幻觉形象又往往是不完整。这些幻觉形象只存在于患者的主观空间内(比如患者说他听到脑子里有人和他对话),不是通过患者的感官获得,多见于意识清晰的患者,较真性幻觉少见。
12、何谓错觉?
答:错觉是一种歪曲的知觉,也就是把实际存在的事物歪曲地感知为
与实际事物完全不相符的事物(即歪曲了事物的本质属性)。如杯弓蛇影、草木皆兵、风声鹤唳等。正常人也可出现,但通过验证,能很快被纠正和消除。根据感官的不同,可分为:错听、错视、错嗅、错味、错触和内感受性错觉。临床上以错听和错视多见。
13、何谓感知综合障碍?临床上有几种类型?
答:感知综合障碍是指个体在感知某一现实事物时,对事物(包括个体本身)的本质属性(整体)能够正确认知,但是对事物个别属性,如形象、大小、颜色、位置、距离等产生了歪曲的知觉。
临床上常见的感知综合障碍有四种类型:
(1)视物变形症:患者感知到某个外界事物的形象、大小、颜色以及体积等出现了改变。如视物显大症(例如:把小猫看成成年老虎一般大)和视物显小症(例如:看到父亲的身材如7、8岁儿童般高)
(2)空间的知觉障碍:患者感到周围事物的距离发生改变,如事物变得近了或者远了。
(3)周围环境改变的感知综合障碍:患者感到周围的一切似乎都是不活动的,甚至是僵死似的,或者相反,感到周围一切都在急速、猛烈地变化着。另外,患者还可以觉得周围事物变得似乎不鲜明,模糊不清,缺乏真实感。可见于精神分裂、中毒性或颅脑创伤所致精神障碍等。
(4)对自身躯体结构方面的感知综合障碍:患者感到自己整个
躯体或它的个别部分,如四肢的长短、轻重、粗细、形态、颜色等发生了变化。可见于精神分裂症、颅内肿瘤、癫痫性精神障碍、脑炎等。
14、错觉、幻觉以及感知综合障碍三者之间的区别是什么? 答:错觉是对事物整体属性的歪曲知觉,幻觉是在没有现实刺激作用下而出现的知觉体验,而感知综合障碍是对事物本质属性能正确把握,但对事物的部分属性(如大小、形状、颜色、距离、质地等)有歪曲的认知。
15、思维障碍如何分类?
答:思维障碍可分为思维形式障碍和思维内容障碍两类。详见如下:
思维障碍 思维形式障碍 思维内容障碍 活动量及速度方面 连贯性方面 逻辑性方面 活动形式方面 思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 病理性赘述 思维松弛 思维破裂 思维不连贯 思维中断 思维云集 象征性思维 语词新作 逻辑倒错性思维 诡辩性思维 持续言语 重复言语 刻板言语 模仿言语 妄想 强迫观念 超价观念
16、何谓妄想?临床常见的妄想有哪些?
答:妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。它虽不符合客观现实,也不符合所受的教育水平,但患者对此坚信不疑,无法被说服,也不能以亲身体验和经历加以纠正。
妄想在临床上常见的有以下几种:关系妄想,特殊意义妄想,被害妄想,影响妄想,夸大妄想,罪恶妄想,疑病妄想,嫉妒妄想,钟情妄想,被窃妄想,内心被揭露感,变兽妄想等。
17、原发性妄想与继发性妄想的区别是什么?
答:原发性妄想是一种突然发生的,不以异常的心理活动(如幻觉、错觉、恐惧、情绪低落等)或精神刺激为基础的妄想观念。例如,患者突然认为周围一切都变了,所有人都变得异乎寻常的注视他。精神分裂症患者的妄想大部分属于原发性妄想。
继发性妄想是以错觉、幻觉或情感因素如感动、恐惧、情感低落、情感高涨等,或某种愿望为基础而产生的。若作为基础的此种心理因素消失,这种妄想观念也随之消失。若联系到上述心理活动的基础,则妄想的产生是可理解的。心因性偏执状态的妄想、抑郁症的自罪妄想,躁狂状态的夸大妄想,均属继发性妄想。
18、象征性思维与特殊意义妄想的区别是什么?
答:象征性思维是一种思维逻辑障碍,患者以一些很普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、除患者外旁人无法理解的意思。它是形象思维和抽象思维之间的联想障碍。如案例1:
【案例1】: 特殊意义妄想是一种思维内容障碍,它是在关系妄想的基础上产生的,患者所涉及的关系妄想内容对患者具有特殊的意义,妄想结构多较抽象和脱离现实。如案例2: 19、何谓思维破裂?
答:思维破裂是指患者在意识清楚的情况下,思维联想过程破裂,缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。患者的言谈或书写中,虽然单独语句在结构和方法上正确,但主题与主题之间,甚至语句之间,缺乏内在意义上的联系,因而使人无法理解其意义。
例如,问患者:“你叫什么名字?”答:“你上课,水流哗哗的响。人民都兴高采烈。我的眼睛不好,可能是感染的。有两个问题我不懂,【案例2】: 某女,23岁,近一个月来一直觉得周围的任何东西都对她有特殊的暗示,如她走进办公室,就有人哼唱“你就像冬天里的一把火”,意思是骂她勾引异性;她一上街,许多牌照中含有4的汽车开过来,就表示让她死。 一位女性精神分裂症患者,睡觉时拆掉病房暖气片的木架,抱着暖气片睡觉,并且以红毛线将自己与暖气片系起来。病情好转后,患者的解释是:“红色代表共产党,暖气是指工人阶级。拆掉木架子,是指知识分子不应该摆架子。抱暖气片睡觉指工人阶级和知识分子团结起来。”