精神科应知应会知识(6)

2018-12-20 22:11

不允许,以致患者的某些活动或行为使人感到难以理解。例如,患者伤害自己的身体,吃一些正常人不能吃、不敢吃或厌恶的东西。该症状多见于精神分裂症青春型。

43、何谓木僵状态?

答:木僵状态是一种较深的精神运动性抑制。患者缄默不语,面无表情,身体僵住不动。临床上根据患者思维、情感、行为抑制程度的深浅不同,分为木僵状态和亚木僵状态。

44、何谓蜡样屈曲?

答:木僵患者严重时,肢体可任人随意摆布,如将四肢抬高并弯曲成不同的角度,即使摆在一个极不舒服的姿势,也可保持很久而不变动,这种现象称为蜡样屈曲。此时患者通常意识清晰,对外界变化仍能感知,只是无法抗拒。当患者摆脱木僵状态后,均能回忆并叙述这些经过。该症状常见于精神分裂症紧张型。

45、何谓违拗?

答:违拗是指患者对于别人向他提出的要求不仅没有相应的行为反应,甚至加以抗拒。临床上分为主动性违拗(如,说东往西)和被动违拗(如,拒不服从)。

46、意识的概念是什么?

答:在各学科中,“意识”这一概念都有自己特定的内涵。在精神病学中,意识主要是指个体对客观环境的认识(周围环境意识)以及对主观自身的认识(自我意识)。

47、简述意识障碍的临床表现形式?

答:意识障碍多由全身性疾病,如躯体疾病、感染、中毒、颅脑损伤、癫痫发作等多种疾患所引起。一般多表现为短暂性的精神障碍。在急性发病的精神疾病中,如反应性精神病、癔症,以及某些精神分裂症、情感性精神障碍等,也可出现意识障碍。

48、判断意识障碍的标准是什么?

答:判断意识障碍的指标有:(1)定向力障碍(2)感觉阈限改变(3)精神活动紊乱(4)记忆障碍。

49、谵妄状态的临床特征有哪些?

答:(1)感觉阈值增高,对外界刺激反应减弱,知觉清晰度降低,对周围环境感知模糊

(2)注意转移(尤其是主动注意),集中和维持注意的能力减退 (3)定向障碍,包括时间、地点、人物及自我定向障碍 (4)至少有下述症状之一: a)错觉或幻觉

b)理解困难或错误,或言语不连贯,或思维结构解体,或回

答不切题

c)精神运动性兴奋或迟滞,或紧张综合征 d)睡眠醒觉节律紊乱,有失眠或嗜睡 e)瞬间记忆和回忆困难

(5)起病急,症状持续时间短,一般为数小时至数天,且在一天内轻重常有波动,病情缓解后对病中的经历常有部分或全部遗忘

50、痴呆的临床表现有哪些? 答:痴呆的临床表现:

(1) 认知症状:

? 记忆障碍,早期表现为近记忆受损,之后则出现远近记忆

的全部受损;

? 智能障碍,表现为理解、计算、分析、判断、综合等能力的

受损,早期可出现计算力下降;

? 言语障碍,表现为刻板言语、找词困难、用词不当、命名

失能

? 视空间和定向障碍,表现为在熟悉的环境中迷失方向,找

不到厕所,走错卧室,不知何年何月,不能精确临摹简单立体图

(2) 精神行为症状:

? 妄想,常见的有被害妄想、被窃妄想、嫉妒妄想 ? 幻觉,幻听最常见,其次为幻视 ? 焦虑、恐惧和抑郁

? 人格改变,表现为懒散、退缩、自我中心、敏感多疑、言

语粗俗、行为不顾社会规范,有时甚至不知羞耻,本能意向亢进等

? 行为症状,如刻板动作,漫游行为、攻击行为

二、精神障碍部分

51、精神分裂的概念是什么?

答:精神分裂症是一种常见的、病因尚未完全阐明的精神病。多起病于青壮年,常有特殊的感知、思维、情感和行为等多方面的障碍,以及精神活动与环境的不协调,一般无意识障碍和智能缺损,病程多迁延。

52、精神分裂症在临床上如何分型?

答:根据ICD-10(国际疾病分类-第10版),精神分裂症根据其临床表现可分为:(1)偏执型;(2)青春型;(3)紧张型;(4)单纯型;(5)未分化型;(6)残留型;(7)其他型。

53、精神分裂症的诊断标准(ICD-10)是什么?

答:精神分裂症诊断的一般要求是:至少有一个非常明确的属于1~4项中的症状,或者至少有两个属于5~8项中的症状,且在至少一个月中的大部分时间内明确存在。

(1) 思维鸣响,思维插入或思维被夺及思维被播散

(2) 明确涉及躯体或四肢运动、特定思维、行动或感觉被影响、

被控制或被动妄想,妄想性知觉

(3) 对患者行为不断进行评论的幻觉,或彼此对患者讨论的幻 听,或来自某一部分的其他类型的幻听

(4) 与文化不相称或完全不可能的其他类型的持久的妄想 (5) 伴有短暂或未充分形成的无明显情感内容的妄想,或伴有 持久的超价观念,或持续数周或数月每日都出现任何形式的持久的幻觉

(6) 思维中断或有插入内容从而导致言语不连贯或无关联,也 可出现语词新作

(7) 紧张性行为,如兴奋、摆姿势、蜡样屈曲、违拗、缄默、 和木僵

(8) 阴性症状,如显著的情感淡漠,语言贫乏,情感反应迟钝 或不协调导致社会退缩和社会功能下降,但前提是这些症状并非由抑郁症或抗精神病药物所致

(9) 个人行为某些方面显著而持久的总体性质的改变,表现为 丧失兴趣、缺乏目的、懒散,自我专注和社会退缩。

54、精神分裂症的阳性与阴性症状指的是什么?

答:阳性症状是异常的症状,是指出现了正常人本不该有的症状,如幻觉、妄想、被动体验(思维云集、思维中断、被洞悉感、物理影响妄想)、思维形式障碍(思维破裂、病理性象征性思维)等 阴性症状是指那些反映精神缺损状态的症状,如思维贫乏、情感


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