精神科应知应会知识(7)

2018-12-20 22:11

淡漠、意志缺乏、社交缺乏等。

阴性症状与阳性症状可以在同一个患者身上出现,它们之间会有一个暂时性的联系。

55、精神分裂症紧张型的特点是什么?

答:精神分裂症紧张型的患者多起病于青年或中年,病程多呈发作性,以精神运动障碍为突出表现,主要为紧张性兴奋和紧张性木僵,二者交替出现,或单独发生,临床上以紧张性木僵为多,常有自发性缓解。在精神分裂症的各个类型中紧张型治疗效果理想、预后最好。

56、精神分裂症单纯型的特点是什么?

答:精神分裂症单纯型的患者起病于青少年,病程缓慢,持续进行,临床表现主要是逐渐发展的人格衰退。具体表现为:日益加重的孤僻、被动、活动减少、生活懒散;情感逐渐淡漠,对生活学习的兴趣越来越低,对亲友表现冷淡;行为退缩,日益脱离现实生活。该型患者的幻觉和妄想不明显,早期常不被注意,往往经历数年病情发展较严重时才被发现,疗效和预后较差。

57、精神分裂症青春型的特点是什么?

答:精神分裂症青春型在青春期急性或亚急性起病。特征性症状包括分裂性行为和(或)言语,伴有平淡和不恰当(不协调)的情感。此型患者临床表现为:言语增多,内容荒诞离奇,想入非非,思维凌乱,

甚至破裂;情感喜怒无常,变化莫测;表情做作;行为幼稚、愚蠢、奇特,常有兴奋冲动。幻觉生动,妄想片段,常凌乱不固定。此型病程发展较快,虽可有自发缓解,但治疗和维持不及时、不系统也容易再发。

58、精神分裂症偏执型的特点是什么?

答:精神分裂症偏执型的患者发病年龄较晚,多在中年期。起病较为缓慢,病初表现敏感多疑,逐步发展成妄想观念,妄想内容以关系妄想、被害妄想最多见,其次是自罪妄想、影响、夸大、钟情和嫉妒妄想等。偏执型精神分裂症是四型中最常见的类型,病程发展较其他类型缓慢,精神衰退不甚明显。

59、情感障碍的概念是什么?

答:情感障碍又称心境障碍,是以情感或心境异常改变为主要临床特征的一组精神障碍,伴有与异常心境相适应的认知、行为、心理生理以及人际方面的改变或紊乱。其主要特点是:有反复周期发作的倾向,间歇期缓解。

60、躁狂发作的典型临床表现是什么?

答:典型的躁狂发作主要表现为“情感高涨”,“思维奔逸”和“意志行为增强”三主症。主要表现为患者兴高采烈,易激惹,激越,重症者可发生意识障碍,严重者也可出现与心境协调或不协调的妄想、幻

觉等精神症状。

61、抑郁发作的临床表现是什么?

答:抑郁发作的临床表现可分为核心症状、心理症状群与躯体症状群三部分。

(1)核心症状包括:“情绪低落”、“兴趣缺乏”和“乐趣丧失”。 (2)心理症状群包括:“焦虑”、“自责自罪”、“幻觉或妄想”、“注意力和记忆力下降”、“自杀观念和行为”、“精神运动性迟滞或激越”、部分患者能主动求治等。

(3)躯体症状群包括:“睡眠紊乱”、“食欲下降和体重减轻”、“性功能减退”、“精力丧失”等。 注: 既往我们所描述的抑郁发作的“三低”,即“情绪低落”、“思维迟缓”和“运动性抑制”是实际上典型的重度抑郁的症状,不一定出现在所有的抑郁发作。

62、神经症的特征是什么?

答:神经症旧称神经官能症,它是一组较轻的、非器质性的精神障碍的总称,具有以下特征:

(1)起病常与心理社会因素有关;

(2)患者病前大多具有一定的素质基础或个性特征; (3)症状没有相应的器质性病变作基础;

(4)社会功能相对完好,行为通常保持在社会规范允许的范围内;

(5)患者对疾病有相当的自知力,有痛苦感、有求治要求,其现实检验能力不受损害。

63、在我国,神经症包括哪几类?

答:在我国神经症包括以下几类:(1)恐惧症;(2)焦虑症;(3)强迫症;(4)躯体形式障碍;(5)神经衰弱

64、何谓焦虑症?

答:焦虑症是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症,包括急性焦虑(惊恐发作)和慢性焦虑(广泛性焦虑)两种临床相,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动不安等。焦虑并非由实际威胁或危险引起,其紧张程度与现实情况很不相称。

65、何谓强迫症?

答:强迫症是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等症状为主要表现的一种神经症。患者自知力存在,对强迫症状明知不合理、不必要,但却也无法控制或摆脱,因而感到焦虑和痛苦。

66、何谓分离/转换障碍(曾称癔症)?

答:分离/转换障碍时由精神因素,如重大生活事件、强烈的内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍。主要临床表现有分离症状和转换症状两种。见案例1:

【案例1】:人格转换 王某,33岁,获知父母遇交通意外去世后突然哭喊吵闹,捶胸顿足,家人劝阻时上述症状更为剧烈,数小时后逐渐平息。入院后某日,患者称她是苏老太太(患者的母亲)并说“你看我,都老了,73岁了,牙也没了。”护士说她不是苏某,患者说:“你们连我都不认识了,王某是我女儿,我来代她受罪住院的。”2天后,患者又自称是王某而非苏某,表示前2天发生的完全没有记忆了。 67.癔症性肢体痉挛与癫痫答发作的临床区别? 答:

区别项目 发作诱因 先兆 发作形式 癔症性肢体痉挛 多在精神刺激之后 可以有,但内容形式多变化 癫痫大发作 常无明显诱因 有,内容形式固定 翻滚、四肢乱舞、表症状刻板,强直期、阵挛期次情痛苦、保持呼吸 序分明,呼吸停止 常在其余四指之内 拇指 发作握拳时常在其余四指之外 言语 意识 大便失禁 小便失禁 可以讲话 多清楚、可有朦胧状态 绝无 丧失 可有 常有 无 偶有


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