【案例1】:顺行性遗忘(事发后经历的遗忘) 某男,18岁,在一次体育锻炼中,关手滑倒,意识不清达10分钟之久,醒后能回忆滑倒时的情形,但对于如何被抬入抢救室无法回忆。 【案例2】:逆行性遗忘(事发前经历的遗忘) 在韩剧《天国的阶梯》中,女主角被人用车猛烈撞击后出现严重脑震荡,当她苏醒后,忘记了自己的姓名,忘记了自己被撞前 的所有经历。 31、何谓自知力?
答:自知力是指患者对其本身精神状态的认识能力,即能否察觉或识辨自己有病和精神状态是否正常,能否正确分析和判断,并指出自己既往和现在的表现与体验中哪些是属于病态。自知力丧失在临床上可作为判断精神疾病的标准之一,它的完整程度和变化是判断病情恶化、好转或痊愈的一个重要标准。 注: 有些缺乏自知力的患者,口头上承认“有精神病”,甚至承认 某些精神症状,如幻觉,妄想是“不正常的”,“是精神病的表现”, 以图欺骗医务人员,达到出院的目的。(此表现又称为“假批判”) 自知力至少要包括:1.认识有精神病;2.对精神症状(幻觉妄 想)有辨别能力;3.能配合治疗。传统定义认为精神障碍患者是没32、何谓定向力? 有自知力的,自知力是全或无的现象,目前普遍认为自知力是一32、何谓定向力? 个多维的复杂的现象,本质是连续的、动态的。 32、何谓定向力?
答:定向力或称定向能力,是指一个人自己对时间、地点及人物,以及对自己本身状态的认识能力。定向障碍一般在大脑器质性疾病中较为多见,而且它是判断意识障碍的一个重要标志。 注: 定向障碍也可能与意识障碍无关。例如,精神分裂症患者或从深睡觉醒的人,或昏迷后意识恢复清晰的人,都可有一短暂时间丧失定向力。如已经指出正确的时间、地点或人物(包括自我),患者仍对多次重复的提问做出错误回答则有较大的诊断意义。
33、什么是智能障碍?
答:智能障碍可表现为全面性的或部分性的智能减退,程度严重时称为痴呆。智能障碍主要有两种类型:先天性智力低下和后天获得性痴呆。
智力低下是由于患者在胎儿期、出生期或婴幼儿期,大脑的发育由于遗传、感染、中毒、头部创伤、内分泌异常或缺氧等因素而受到阻碍,以致大脑发育不良或受到阻滞,使智能的发育停留在一定的阶段,这类现象见于精神发育迟滞的患者。
痴呆是一种综合征,常是慢性或进行性的,可见定向、记忆、理解、计算、学习等能力以及判断力的障碍,并伴有影响脑功能的器质性情况。
34、何谓情感高涨?
答:情感高涨是指患者的情感活动显著增强,总是表现得欢欣喜悦、轻松愉快、兴高采烈、洋洋自得。患者的这种体验具有较大的感染力,容易引起周围人的共鸣。但不稳定,患者容易激惹。 注: 情感高涨往往与思维奔逸及活动增多同时出现,多见于躁狂发作。
35、何谓欣快?
答:一般是指在器质性精神障碍如阿尔茨海默病、血管性痴呆及麻痹性痴呆等疾病中出现的快乐心情。患者表现出高兴,但其面部表情却给人以呆傻、愚蠢的感觉。同时自己也说不清楚高兴的原因,而且表现得内容也比较单调刻板,难以引起正常人的共鸣。
36、欣快与情感高涨有何区别?
答:欣快的患者常见于脑器质性精神障碍,患者尽管有高兴的表情但是却给人以呆傻、愚蠢的感觉,缺乏感染力,而且表现的内容比较单调和刻板。欣快的患者其精神活动包括观念、言语和行为的量和内容的丰富性下降,动机作用下降,始动性和进取性削弱。
情感高涨的患者多见于双向情感障碍躁狂发作,患者表情愉快、眉飞色舞,有感染力,表现得内容丰富多彩,对周围事物的兴趣和注意力增强,常伴随“思维奔逸”和“意志活动增强”等症状。
37、何谓情感低落?
答:情感低落是负性情感增强的表现,它和情感高涨恰恰相反,患者情绪低沉,整日忧心忡忡,愁眉不展,唉声叹气,重则抑郁沮丧,悲观绝望,感到自己一无是处,以至生趣索然,大有“度日如年”,“生不如死”的感觉。外界的一切均不能引起其兴趣,仅增悲伤。患者常因此自责自罪,甚至出现自杀观念和行为。 注: 该症状常伴有思维迟缓,言语和动作减少,意志要求的减退,反应迟钝。该症状是抑郁症/抑郁状态的典型临床表现之一。 38、何谓焦虑?
答:焦虑是担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境,是患者在缺乏明显客观因素或充分根据的情况下,对其本身健康或其他问题感到忧虑不安,紧张恐惧,顾虑重重,坐立不安,唉声叹气,惶惶不可终日的一种心境表现。该状态的出现常伴有自主神经功能紊乱和疑病观念,常见于焦虑症。
39、何谓情感淡漠?
答:情感淡漠是指患者对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应,即使一般能引起正常人极大悲伤或高度愉快的事件,如生离死别、久别重逢等也淡然处之,无动于衷。而且,患者对周围发生的事情漠不关心,视若无睹,面部表情冷淡呆板,其内心体验极为贫乏或确缺如,与周
围环境失去情感上的联系,常见于精神分裂症衰退的患者,或者重度痴呆的患者。
40、何谓矛盾情感?
答:矛盾情感指患者对同一件事情同时产生两种相反的,互相矛盾的情感体验,这是一类在精神分裂症中具有一定特征性意义的症状,它意味着情感活动本身的不相协调和不配合。例如,患者对其亲人既是爱又是恨,既喜欢又讨厌,但患者对此不自觉又不能加以分析和判断,安之若素,并不因此而感到焦虑和痛苦。
41、意志行为障碍的内容有哪些?
答:(1)主要表现在量的方面的意志障碍有:意志增强和意志减退。 (2)主要表现在质的方面的意志障碍有:意志缺乏、意向倒错和矛盾意向。
运动行为障碍有:兴奋状态(包括:躁狂性兴奋、青春性兴奋、紧张性兴奋和器质性兴奋)、木僵状态(包括:紧张性木僵、心因性木僵、抑郁性木僵和器质性木僵)、违拗症、被动服从、刻板动作、模仿动作、作态、离奇动作、古怪动作、持续动作、强制性动作、强迫性动作。
42、何谓意向倒错?
答:意向倒错主要是指患者的意向要求与一般常情相违背或为常人所