科健康发展具有重要意义。
3.护士分层培训的培训总目标？
答：以护士岗位需求为导向，培养护士的核心能力，使不同层级的护士有能力按照工作岗位要求的标准完成所承担或将要承担的工作任务，提高护士的临床胜任力，落实护士的分层管理。
4.职业生涯目标设定中的误区有哪些？ 答：
（1）取悦他人的职业生涯目标 （2）忽视非工作角色的职业生涯目标 （3）与当前从事工作相分离的职业生涯目标 （4）过分关注工具性目标要素 （5）不灵活的职业生涯目标
护理学2014年专业科目中、高级职称学员作业及学习体会
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姓名： 工作单位：
思考题：
1.护士绩效考核方式及时间？
2.什么是护士岗位管理？
3.护士分层培训的培训总目标？
4.职业生涯目标设定中的误区有哪些？
学习体会：
1.学习本年度专业科目的主要收获。
2. 结合所学谈谈科室如何进行护士分层级岗位管理实践。
护理学2014年专业科目学习内容
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护理层级与岗位管理知识讲座
哈尔滨医科大学附属第一医院 王晓春 教授
加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，是深化医药卫生体制改革、落实科学发展观的重要举措。卫生部于2010年在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动，夯实基础护理，全面提高医院临床护理工作水平。2011年卫生部和国家中医药管理局组织制定了《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》中，要求建立护士岗位责任制，实施责任制整体护理和护士分层管理。2012年推广优质护理服务工作方案，指出坚持以改革护理服务模式为切入点，实施临床护士对患者的责任制整体护理；坚持以全面履行护理职责为落脚点，深化专业内涵建设，提升临床护理质量；坚持以加强科学管理为关键点，充分调动护士队伍积极性，建立推进优质护理服务的长效机制。按照“改模式、重临床、建机制”的工作原则，促进护理工作适应公立医院改革与发展的需要，适应人民群众健康需求日益增长的需要。2012年卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见提出，以改革护理服务模式为基础，医院要实行“以病人为中心”的责任制整体护理工作模式，在责任护士全面履行专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等职责的基础上，开展岗位管理的相关工作。以建立岗位管理制度为核心，医院根据功能任务、医院规模和服务量，将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理，科学设置护理岗位，实行按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗，逐步建立激励性的用人机制。通过实施岗位管理，实现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。以促进护士队伍健康发展为目标，遵循公平、公正、公开的原则，建立和完善护理岗位管理制度，稳定临床一线护士队伍，使医院护士得到充分的待遇保障、晋升空间、培训支持和职业发展，促进护士队伍健康发展。护理工作模式由功能制护理改变为责任制整体护理，落脚点为患者满意。护理管理模式护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理，落脚点为护士满意。实施护士岗位管理是护理管理模式的重要改革，是优质护理服务工作持续发展的内在推动力，是护理管理发展的方向[1]。
讲座一：责任制整体护理与分层管理及绩效考核
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一、责任制整体护理
随着社会经济发展、疾病谱变化、人口老龄化进程以及医学模式从传统的生物医学模式向生物－心理－社会医学模式的转化，护理学的核心思想已从以疾病为中心的功能制护理阶段逐步发展为以人为中心的责任制整体护理阶段。《中国护理事业发展规划纲要(2011－2015年)》中指出，“在公立医院改革中，各级各类医院以实施‘优质护理服务示范工程’活动为抓手，推行以改革护理服务模式、落实责任制整体护理为核心的优质护理服务，深化‘以病人为中心’的服务理念，提高临床护理服务质量。”
（一）责任制整体护理的发展及涵义 我国护理工作模式的发展经历了四个阶段:
1.以疾病为中心的功能制护理阶段，护理的根本目的是帮助医生消除病人身体上的“病灶”，使其恢复正常功能。由于按功能分工护士忙于点滴、注射和发药，而忽视了对病人的关怀和护理[2]。
2.以病人为中心的责任制护理阶段，是一种由责任护士对一组病人做到8小时在班，24小时负责的护理实施方式。责任制护理重视对病人的护理，但尚未关心到所有人的健康，覆盖面不够广泛，护理专业的理论尚未形成独立体系。
3.以人的整体健康为中心的整体制护理阶段，是以国际上先进的“系统化整体护理”模式为基础，适应中国国情的一套先进的护理业务和管理方法，但是它忽视了对病人心理上的护理。
4.责任制整体护理阶段，这是一项新的临床护理模式，是护理工作的重大改革。它是一种“以病人为中心”，对病人全身心健康给予全面、系统、整体的护理，责任护士不仅对病人的机体进行护理，还对其心理、社会关系和家庭生活状况进行全面了解，配合病人康复需要，给予最佳的护理[3]。
责任制整体护理是优质护理服务的核心，是“以病人为中心”的服务理念在优质护理工作中的实践，体现了护理服务“贴近患者、贴近临床、贴近社会”为重点，为病人提供全面、全程、专业、人性化的护理服务，适应社会经济发展和人民群众健康服务需求不断提高的要求。
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（二）责任制整体护理模式的构建途径 1.树立“以人为本”的现代护理理念
随着世界卫生事业的发展，人本精神越来越被重视，并成为护理领域中必须要恪守和践行的重要理念之一。它强调对患者的生命健康、权利、需要、人格尊严的关注，以及对护理人员的工作价值和劳动成果的肯定。落实“以人为本”的工作理念标志着护理工作的进展和成就。因此，责任制整体护理工作模式必须首先要树立和落实“以人为本”的工作理念。
2.建立科学、合理的护理分工制度
责任制整体护理工作模式依据医院人力资源现状，根据护士能力、护理工作量和患者病情，实行“以患者为中心”的人员组织结构和护理分工制度，明确护理工作责任，责任到人。增强护士的责任感，给患者更多的归属感和安全感[4]。这种分工护理制度可以为患者提供整体的、个性化的护理服务，真正做到“以患者为中心”。责任护士分工实现扁平化，使有资质的护士独立分管患者，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，护理量大或一级护理患者较多的病房，护士人数适当增加。
3.构建和谐的医患关系
患者满意度是衡量护理工作的重要标准，而经常的、有效的医患沟通是增加患者满意度的关键。责任制整体护理模式把时间和患者交给护士，变被动的护理模式为主动的护理模式，对患者而言，在住院期间有1名责任护士负责；对护士而言，每位护士负责一定数量的患者。通过护士和患者的双项交流沟通来给予患者以人文关怀，切实为患者提供全方位、个性化、高效的专业服务，最终达到患者满意、社会信赖的目标。
4.完善护理质量管理体系
护理质量管理方法及体系的健全度直接决定护理质量的高低，因此责任制整体护理模式倡导护理人员质量意识的建立和质量监控的参与度。在明确职责分工的基础上，一方面发挥护士专业知识提高服务质量，另一方面每位责任护士还要承担质量控制责任，实现人力资源合理配置的管理目标，完善全面、全员参与的护理质量管理控制体系，切实提高医院的管理效率。
（三）责任制整体护理工作规范
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