挂钩。
4.是贯彻落实《护士条例》的具体体现2008年国务院公布实施《护士条例》，规定了医疗卫生机构是履行护士管理责任，包括保障护士的待遇，保证护士的配备，制定和实施护士的培训计划，落实对《护士条例》各项规定的具体化，使《护士条例》在实施过程中更具有可操作性。
（二）指导思想和基本原则
1.指导思想贯彻落实公立医院改革任务要求，在改革临床护理模式的基础上，以实施护士岗位管理为切入点，从护理岗位设置、护士配置绩效考核、职称晋升、岗位培训等方面制定和完善制定框架，建立和完善调动护士积极性，激励护士服务临床一线，有利于护理职业生涯发展的制度安排。岗位管理:从岗位设置、护士配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训、到职业发展。
2.基本原则以改革护理服务模式为基础以建立岗位管理制度为核心以促进护士队伍健康发展为目标。
（三）重点工作任务 1.科学设置护理岗位
（1）按照科学管理，按需要设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则。
（2）明确护理岗位、岗位职责和任职条件
（3）建立岗位责任制度，提高管理效率护理岗位分类：临床护理岗位、护理管理岗位,其他根据岗位职责，结合工作性质，工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的任职条件护士的经验能力，技术水平、学历、专业技术职称应当与岗位的任职条件匹配，实现护士从身份管理转变为岗位管理
2.合理配置护士数量
（1）按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质应当满足工作需要。—其中，临床护理岗位考量的因素有：岗位工作量、技术难度、专业要求和工作风险目的是合理配置，动态调整，保障护理质量和患者安全。
（2）病房护士的配备应当遵循责任制整体护理工作模式的要求。普通病房实际护床比≥0.4:1重症监护病房护患比2.5—3：1新生儿监护
25
病房护患比1.5—1.8:1门（急）诊、手术室等部门：应当根据门（急）诊量，治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。
（3）根据不同专科特点、护理工作量实行科学的排版制度。需要24小时持续性工作的临床护理岗位应当科学安排人员班次；护理工作量较大、危重患者较多时，应当增加护士的数量、护士排班兼顾临床需要和护士意愿。
（4）制定护士人力紧急调配预案，建立机动护士人力资源库，及时补充临床护理岗位护士的缺失，确保突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急调配。
3.完善绩效考核制度
（1）完善绩效考核制度以岗位职责要求为基础，以日常工作和表现为重点，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测评。考核结果与护士的收入分配、奖励评优、职称晋升挂钩。
（2）考核内容
工作业绩考核：护士完成岗位工作的质量、数量、技术水平、患者满意度等情况。
职业道德评定：护士尊重关心爱护患者，保护患者隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者权益的情况。
业务水平测评：护士规范职业，正确执行临床护理实践指南和护理技术规范，为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力。
（3）实施岗位绩效工资制度护士个人收入与绩效考核结果挂钩，以护理服务质量、数量、技术风险、和患者满意度为主要依据。注重临床表现和工资业绩，并向工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。
（4）完善护士专业技术资格评价标准护士职称晋升更加注重工作业绩、技术能力，更加注重医德医风，更加注重群众满意度可以根据国家有关规定放款职称晋升的外语要求，不对论文、科研做硬性规定。
4.加强护士岗位培训
（1）建立并完善护士岗位培训根据医院护士的实际业务水平，岗位工作需要以及职业生涯发展。制定、实施护士在职培训计划，加强护士
26
的继续教育，注重新知识、新技术的培训和应用护士培训要以岗位要求为向导、岗位胜任力为核心、突出专业内涵，注意实践能力，提供人文素养，适应临床护理发展的需要。
（2）加强新护士规划培训新护士规范培训应当包括护士素质、护士职责、服务理念、医院规章制度、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等。以临床科室带教式为主，在医院内科、外科等大科系进行论转培训，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力。
（3）加强专科护理培训根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，按照卫生部和省级卫生厅行政部门要求，开展对护士的专科护理培训。加强护理管理培训：重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等专业领域的骨干培养，提高专业技术水平。
（4）加强护理岗位培训从事护理岗位管理的人员，应当按照要求参加管理培训，包括现代管理理论在护理工作中的应用、护士人力资源管理、人员绩效考核、护理质量控制与持续改进、护理业务技术管理等，提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质。
5.保障合同制护士权益。
根据核定人员编制标准，落实护士编制，医院不得随意减少编制内护士职数而增加编外聘用合同制护士。落实国家有关工资、岗位津贴、福利待遇等规定，保证聘用合同制护士与编制内护士享有同等待遇，合同制护士同样享有参加继续教育、职称晋升等权利。根据服务规模、床位数量和床位使用率等因素，动态调整护士配置数量并落实护士编制，保证医疗护理质量。
（四）工作要求
1.提高思想认识，强化组织领导省级卫生行政部门要结合本地实际情况制定实施细则，对所辖区域内医院的护理岗位设置、护士配置等内容进行细化。医院领导层面要高度重视，强化领导职责，制定切实可行的实施方案，落实人员，健全机制，为推动医院人事和收入分配制定改革奠定坚实基础。
2.密切部门合作，推动顺利实施卫生行政部门要积极与编制、财政、人力资源社会保障等部门密切协作，积极争取政策措施，努力营造有关
27
部门支持医院实施岗位设置管理的政策环境。医院内部加强财务、人事、护理管理等部门之间协调，明确各自职责分工，加强团结合作，推进顺利实施。
3.加强指导检查，不断总结提高各级卫生行政部门要加强对医院实施护士岗位管理的指导检查，工作过程中要及时研究解决遇到的问题和困难，掌握和分析实施情况和实际效果，总结有益经验，促进护士科学化管理水平的提高。
4.坚持典型引路，发挥示范作用及时总结各地取得的新进展新经验，培养和树立一批典型，予以宣传推广，发挥示范引领作用，激发各医院的改革和创新活力，争取以点带面、推动全局、确保医院护士岗位管理工作扎实推进。
二、国内各医院实施护士岗位管理的基本概况
《卫生部医政司关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知》中谈及：实施岗位设置管理是公立医院改革完善人事和收入分配制度的要求。在医院护士队伍管理中实施护士岗位管理，是在实行责任制整体护理的基础上，加强护士队伍科学管理、持续推进优质护理服务的重要举措，也是国家护理专业临床重点专科医院应当探索和实践的工作任务。为探索实施以岗位管理为切入点，从岗位设置、护士配备、绩效考核、职称晋升、岗位培训等方面制定和完善制度框架，开展护士岗位管理试点工作。自卫生部于2011年起试点实施护士岗位管理工作以来，取得了显著进展和成效，随着护理队伍的不断壮大，新护士作为医院护理人力资源补充重要途径之一，进而身份管理制约护士职业发展和护理管理问题越来越突出，是护理管理者亟待解决的问题。各医院以护士岗位管理为契机，进一步探索科学化、规范化管理，进行了护士岗位管理的实践与探索。通过文献研究，对各医院实施情况进行总结，归纳如下：
（一）岗位管理及护士岗位管理的概念 1.岗位管理
岗位管理是根据实际工作任务设定岗位，并根据任职资格聘用上岗人员，根据岗位职责和工作标准进行绩效考核，根据岗位测评和考核结果发放薪酬的管理制度[16]，它是人力资源管理的基础和核心，是建立科学绩效和薪酬管理体系的必要条件。
28
2.护士岗位管理
护士岗位管理是对所需岗位的类别和结构进行设置并且按照岗位和聘用合同进行人员管理的过程。护士岗位管理是实现由身份管理向岗位管理转变的必经过程，也是规范和深化医院收入分配制度改革推行绩效考核的前提和重要基础对于调动护理人员的积极性和创造性促进护理学科健康发展具有重要意义。
（二）岗位管理的设计思路
护士岗位管理是以医院护理岗位为对象，科学地进行岗位设置、岗位分析、岗位描述、岗位监控和岗位评估等一系列活动的管理过程。实施护士岗位管理就是要打破身份约束，挖掘和培养在岗人员潜力，以达到人岗匹配的目标为理念，即实现“位”、“责”、“权”相匹配的人力资源管理模式，解决合理配置岗位额度和结构，构建岗位胜任力培养模型、获得岗位高绩效3个主要问题，打造高素质护理团队，实现医院护理工作高效、高质运行。在岗位管理设计过程中，遵循精简、统一、效能的原则，分析医院结构特点，设定岗位类别和技术等级，进行岗位分析，明确工作职责和责任，开展岗位测评，建立护士配置标准，形成以胜任力为核心的护士培养模式，完善护士绩效考核体系，使护理服务与医院战略规划同步发展。
（三）岗位管理的设计方法
构建了基于岗位管理的护理职业生涯发展规划设计的人事管理制度和流程，包括：护理岗位管理工作方案、护士岗位晋级制度、护士岗位培养方案等，采取岗位设置、岗位分析、岗位评价、岗位培训和岗位晋升等步骤，形成较为完整、科学的护理人力资源管理链，使护士岗位管理成为体系。
1.岗位梳理
岗位，又称为职位，是构成组织的细胞。岗位是指为达到既定目标，在一定时间内承担若干项工作，具有特定的劳动对象和手段以及一定的职务、权限和责任的一人或一组人员的工作位置。岗位有三个基本特征：第一，岗位是客观存在的，而不是人们的主观产物；第二，岗位是以事为中心来设置的，而不是“因人设岗”；第三，任何一个岗位，都要合适的人去担任，才能实现岗位本身所拥有的功能。岗位是为组织服务的，
29