般有乏力，食欲不振，恶心，厌油，腹胀等。无腹水，呕血等症。不作有关检查不容易被发现。而且容易与慢性活动性肝炎相混淆。失代偿期指肝功失去代偿能力，出现较重的肝功损害和多器官脏器损害，如出现腹水，肝病面容，肝脾肿大，牙龈出血等临床表现。 肝硬化如何区分活动期和静止期
肝硬化通常分为活动期和静止期。活动期：除肝硬化指标异常外，同时伴有黄疸指数升高，转氨酶升高等肝功指标异常，标志肝硬化进行性发展。容易造成病情恶化，甚至死亡。静止期肝硬化除肝硬化指标异常，不伴有黄疸指数，转氨酶升高等肝细胞继续坏死症象。肝脏病变处于相对静止，肝硬化无明显进行性加重现象，叫做静止期肝硬化。 肝硬化如何划分早、中、晚期
早期：肝硬化代偿期，无腹水，或仅有一过性腹水。中期：肝硬化失代偿期。白蛋白低于30g，腹水不能自己消失，门静脉宽度＞ 1.5cm，脾脏厚度＞5cm者。晚期：难治性腹水，肝脏萎缩，肝性脑病史，或有二次或超过二次上消化道出血史。 肝硬化腹水是怎样形成的
腹水是肝硬化患者最突出临床表现之一。产生的原因是多方面的。肝硬化发展到一定程度时，体内白蛋白过低，周围血管扩张，有效血容量相对不足，加之内分泌失调，交感神经障碍，导致水纳潴留，形成腹水。肝硬化腹水的形成标志体内环境的恶化。 肝硬化与肝纤维化有何区别
肝纤维化是肝细胞大量死亡，形成肝脏弥漫性结缔组织增生的一种病理
变化。与肝硬化不同是：没有大量的再生结节形成，没有假小叶形成。是肝硬化的前期病变。 肝昏迷是怎样形成的
肝昏迷又称肝性脑病，是肝硬化最严重的并发症之一，也可由急性重症肝炎或亚急性重症肝炎引起。原因是肝脏解毒功能衰竭，从肠道吸收的未经肝脏解毒的有毒物质，直接进入体循环，进入脑，引起中枢神经系统的功能紊乱，导致肝性脑病，救治不及时容易死亡。 肝硬化出现肝昏迷的主要表现
肝硬化病人，如果不明原因出现性格改变，如原来活泼性格变为内向型，或内向性格变为活泼型。行为改变：如“不拘小节”，乱扔纸屑，随地大小便，寻衣摸床等毫无意义的动作，是肝昏迷早期表现。患者身上出现特殊气味，如烂苹果味或鱼腥味，大蒜味等叫肝臭，是肝昏迷早期临床特征，这时应立即送医院救治。 肝硬化如何调理饮食
代偿期肝硬化，对饮食要求较宽，宜选择富于营养，易消化的食物。过硬，油腻过重的食物，含粗纤维特别多的蔬菜，如韭菜，豆芽等都不宜。此类食物易引起上消化道出血。
失代偿期则因胃肠道充血，消化不良，以柔软，高热量，易消化，少产气的食物为主，每餐约7成饱为宜。无肝性脑病者，每日可给予蛋白质100g左右。少量脂肪和富含维生素，无机盐、微量元素的素食。
代偿期和先代偿期肝硬化均不宜食用有升发性的食物，如公鸡，鲤鱼，卤水豆腐等。忌食酒、霉变食物、生硬、麻辣强刺激食物。
肝硬化出现咯血、便血怎么办
肝硬化咯血、便血是肝硬化最严重的并发症之一，是肝硬化患者门静脉高压形成食道下段及胃底静脉曲张破裂出血。抢救不及时，容易死亡，应立即送专科医院救治。
肝硬化为什么会出现腹胀、消化不良
主要因为肝硬化门静脉高压引起消化道瘀血，肿胀。肠，胃粘膜功能障碍，出现吸收不良。各种消化酶功能受到影响，肠道菌群失调。腹水和脾肿大又加重这些病理变化，所以出现腹胀，消化不良，甚至腹泻。 肝硬化为什么出现乏力，精神不振
肝硬化时肝功能减退，糖，蛋白质，脂肪代谢障碍，体内能量产生不够。机体产生的一部分代谢物不能被清除，致轻度中毒现象而乏力，精神不振。 另外与病人能动程度、肝细胞功能衰竭有一定相关性。 肝硬化为什么会出现脾脏肿大
肝硬化时门静脉高压症所致充血性脾肿大、肝硬化时由单核巨噬细胞清除的抗原在肝脏摄取减少，而在脾脏中，摄取增多，脾脏内单核巨噬细胞增生，引起脾肿大。
肝硬化为什么会出现牙龈出血，皮肤紫癜
肝硬化患者会出现牙龈出血，皮肤紫癜，紫斑。是因肝脏合成体内凝血因子减少。另外脾功能亢进时，脾脏肿大，血小板减少，血小板发生性质的变化等多种原因造成血的凝固障碍。 肝硬化为什么会出现贫血
肝硬化患者常有不同程度贫血，大约2／3为轻到中度贫血。可以因出
血引起失血性贫血。主要是脾肿大脾功能亢进血细胞破坏过多或造血功能抑制以及肝功能减退致造血原料不足引起。 腹水的处理程序
王思元 关键内容
1、腹水的处理首先应确定腹水的存在。顽固性腹胀是腹水的先兆。腹水量达1500ml则叩诊为移动性浊音；若侧腹无浊音，则腹水可能性<10%。超声检查仍为最常用和灵敏的方法，可准确检出100ml少量腹水。
2、其次，鉴别腹水的性质。腹水的性质可分为渗出性和漏出性两类，介于两者之间的称为“混合性腹水”或“中间性腹水”。目前非创伤检查是鉴别腹水的首选诊断技术。除了常规的腹水细胞计数、分类和蛋白浓度测定外，血浆-腹水白蛋白浓度差分类的准确率约为97%，较常规检测优越。腹水的癌标记测定（如CEA、CA50、AAT和AFP等）以及腹水胆固醇、微量元素（铁、铜等）和腹水多胺等测定有助于良性腹水和恶性腹水的鉴别。 3、然后，明确腹水的病因。引起腹水的病因很多，其中，肝硬化是最为常见的腹水原因。结合详细病史、体检、实验室检查、形态病理学检查等特殊检查进行综合分析，仍是明确腹水病因必不可少的重要手段和方法。 4、在上述基础上制订腹水的治疗原则和措施。所有腹水均应强调原发病治疗和基础治疗。经限制钠盐（<3g/d）约10%～20%肝硬化腹水可出现自发性利尿，限制饮食和利尿剂对90%患者有效。对占5%～10%经限钠盐及大剂量利尿剂仍无反应的顽固性腹水，可采用二线治疗方案，包括LVP+白蛋白输注﹑TIPS﹑腹水浓缩回输，注意防治自发性细菌性腹膜炎，对某些顽固
性腹水可考虑肝移植。
??腹腔内有过多的游离液体积聚称为腹水。正常人腹腔内可有少量液体约20～50ml，对肠道等腹腔内脏器起润滑作用。病理状态下，腹腔内则积聚过量的游离液体，可超过200ml。导致腹水的病因甚为复杂。 疾病一旦并发腹水，常提示疾病的严重性，据美国1994年发病率和致死率周度报告，肝硬化为第11位死因。美国约有300万肝硬化患者。腹水是肝硬化三大并发症（腹水，肝性脑病和静脉曲张出血）中最常见者（1）。当临床疑诊腹水时，其处理程序应包括：①确定腹水的存在；②鉴别腹水的性质；③明确腹水的病因；④制定腹水的治疗原则和措施。 确定腹水的存在
顽固性腹胀常预示腹水即将出现，临床上比喻为\先风后雨\。腹水的理学检查可采用不同的体位和方法，以确定腹水是否存在。少量腹水可采用肘膝位叩诊；如果仰卧﹑侧卧位叩诊移动性浊音阳性，则表示有明显腹水，达1500ml以上，若无侧腹浊音区，则腹水可能性<10%（1）。腹水的理学检查中，要注意区别真性腹水和假性腹水，后者如巨大卵巢囊肿﹑高度肥胖和胀气﹑妊娠羊水过多及其他腹腔脏器巨大囊肿或积水等。腹水还可通过放射、CT和超声检查测定。超声检查是诊断腹水可靠而灵敏的方法，可检出约100ml少量腹水,并能提示诊断性穿刺部位以及鉴别包裹性抑或游离性腹水。 鉴别腹水的性质
腹水可分为渗出性腹水和漏出性两大类。有些腹水既非典型的漏出液，又非典型的渗出液，介于两者之间，有学者称之为\混合性腹水\或\中间型腹