8、病程记录：在整个疾病的治疗中，每次复诊时患者的自觉症状和检查，治疗情况应详细记录，以作下次治疗的依据。记录中注意记录日期、部位、治疗措施、药物名称、用法、用量等。 实验二 龋病损害的认识 一、实验目的与要求： 1.认识龋病损害的特征。 2.了解龋病的危害。 二、实验器材： 1.各类龋坏离体牙标本。 2.有关龋病的挂图。 三、实验方法与步骤：
结合标本、挂图认识龋病损害的特征。
1.通过挂图,复习牙釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋的的病理改变。
牙釉质龋：从表面至底面分为四层,相对完整的釉质表面层、病损体部、暗带、透明带(最早发生病变的部位)
牙本质龋：从表面至底面分为五层,崩解坏死层、感染层、牙本质脱矿层、硬化层、修复牙本质层。
牙骨质龋：浅碟型,早期可有表面下脱矿。有时表现分层损害。牙骨质龋向深层发展,易累及牙本质。
2.通过标本，认识龋病牙体硬组织在色、形、质各方面的改变。 色改变:白垩、黄褐或黑褐色,牙釉质龋早期可呈墨浸状。
形改变:浅洞(釉质或牙骨质)、中洞(牙本质浅层)、深洞(牙本质深层)。 质改变:变松或变软。
3.通过标本,认识龋病的好发牙齿、好发牙面和好发部位。
好发牙齿：下颌第一、二磨牙>上颌第一、二磨牙>上、下颌前磨牙>上颌切牙>上、下颌尖牙>下颌切牙。
好发牙面：好发牙面依顺序为牙合面、邻面、唇面、舌面。 好发部位：好发部位依顺序为牙合面、邻面和牙颈部。 4.不同部位龋损发展的特点。
窝沟龋：发生在后牙牙合面、磨牙颊沟和上颌前牙舌面窝等处的龋损。色素沉着常弥散，呈墨浸状。特点为口小底大，早期可为典型的潜行性龋。
平滑面龋：包括发生在近远中触点处的邻面龋和发生在牙颊或舌面、靠近釉牙骨质界处的颈部龋。特点为口大底小。
根面龋：主要发生在牙龈萎缩、根面外露的老年人牙列，多见于牙根的颊面和舌面。 5.龋病的危害。
龋病表现牙体色形质改变和牙体缺损，影响美观，并出现敏感和疼痛等症状，影响进食。进一步发展可引起牙髓病、根尖周病及相应症状，并可最终导致牙齿缺失。 实验三 蜡模型牙窝洞制备 一、窝洞的分类、命名与结构： （一)实验目的与要求：
1. 掌握窝洞的定义、结构、命名与分类。
2. 掌握G.V.Black各类洞形结构的特点。 （二)实验器材： 1.各类窝洞的模型标本。 2.窝洞结构的挂图。 （三)实验方法与步骤：
结合标本、挂图认识窝洞分类、命名与结构。 1．窝洞分类：
窝洞是龋洞经过手术去除龋坏组织后制备成的特定形状。 （1)G.V.Black分类——这是目前常用的分类法。
Ⅰ类洞：发生于所有牙齿的发育点、隙、沟裂内的龋损所制备的窝洞，以磨牙牙合面洞为典型代表。
Ⅱ类洞：发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，以磨牙邻牙合面洞为典型代表。 Ⅲ类洞：发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞，以切牙的邻腭（舌)面洞为典型代表。
Ⅳ类洞：发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞，包括因外伤引起切角缺损的窝洞。
Ⅴ类洞：发生于全口所有牙齿唇（颊)、舌（腭)面近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞。
（2)按窝洞涉及的牙面数分类：单面洞、双面洞和复杂洞。 2．窝洞命名：
依窝洞所在牙面命名，如：邻牙合面洞、牙合面洞等。 3．窝洞结构：
窝洞由洞缘、洞壁、洞角构成。
洞缘：洞壁与牙面相交形成的圆缓曲线。
洞壁：围绕窝洞内侧的壁，分为侧壁和髓壁。邻面的髓壁又叫轴壁。
洞角：洞壁相交形成的角，分为线角和点角，前者为二壁相交，后者为三壁相交。 二、蜡模型牙上制备窝洞 (一) 实验目的与要求： 1、了解各类窝洞的结构特点。 2、掌握蜡模型牙上制备窝洞的方法。 （二)实验器材： 1、模型牙（石蜡牙)
2、雕刻刀、铅笔、气吹、刻度探针。 （三)实验方法与步骤：
根据窝洞制备的原则在蜡模型牙上制备各类窝洞。 1.Ⅰ类洞的制备（上、下第一磨牙)
（1)设计外形：用铅笔分别于上、下第一磨牙的牙合面勾画出Ⅰ类洞的外形：包括牙合面窝沟做预防性扩展（上牙合第一磨牙于牙合面斜嵴两侧分别画出两个小的窝洞)；避免伤及牙尖、牙嵴；外形线应为圆缓曲线。
（2)制备外形：用雕刻刀从外形线内侧由中央开始雕刻，小块去除，动作要有支点， 勿伤及洞缘。窝洞深度按比例应为4～6mm。
（3)修整窝洞：兼顾抗力形与固位形，底平壁直，深度4～6mm,点线角清楚而圆钝，于各牙尖下侧髓线角处做倒凹。 2、Ⅱ类洞制备（包括I类复合洞)
（1)设计外形：用铅笔于上颌磨牙和下颌磨牙各勾画近中或远中邻牙合面洞外形（或于颊沟画出颊牙合洞外形)，窝洞由牙合面洞和邻面洞（或颊面洞)构成。牙合面鸠尾由尾部和峡部构成：尾部位于中央窝，峡部位于颊、舌二牙尖之间，宽度以颊、舌二牙尖间距的1/4-~1/3为宜，尾部宽度须大于峡部；邻面洞为牙合端略小于龈端的梯形，侧壁敞开并位于自洁区，龈壁水平；窝洞外形曲线应圆缓。
（2)制备窝洞：雕刻应从邻面洞（或颊面洞)开始．先制备邻面（或颊面洞)，侧壁敞开位于自洁区，龈壁水平（邻面洞)或与龈缘外形一致（颊面洞)，洞深4～6mm，然后从邻面洞（或颊面洞)之牙合端向牙合面雕刻制备牙合面洞。
（3)修整窝洞：鸠尾尾部宽度大于峡部，峡部应位于轴髓线角靠中线侧，宽度以颊、舌二牙尖间距的1/4～1/3为宜，邻面洞（或颊面洞)顺应相应的轴面外形，侧壁敞开并位于自洁区，点线角圆钝（轴髓线角不可过锐)，于牙合面洞牙尖下侧髓线角处做倒凹。 3、Ⅲ类洞制备
（1)设计外形：用铅笔于左上1、3分别画出邻舌洞及邻面洞外形：邻面洞外形与邻面外形相似．为底向龈方的三角形，三壁各自与相应的牙表面平行．三壁相交呈圆钝角．外形线为圆缓曲线；邻舌洞邻面为唇端略大于舌侧的梯形，即切、龈壁向舌端微聚．在舌侧
边缘嵴与舌面窝洞连接，舌面洞为鸠尾外形：尾部不超过舌面凹中线，勿伤及舌隆突，大小与邻面洞相适应。