砂石针和磨石：用以磨除牙釉质和磨改充填物。 实验五 窝洞的隔湿、消毒与干燥，垫底。 一、实验目的与要求：
1．了解隔湿、消毒与干燥对窝洞充填的重要性。 2．堂握隔湿、消毒与干燥的操作方法。 3．明确垫底的临床意义。
4．掌握不同垫底和充填材料的适应证。 5．掌握常用的垫底和充填的操作万法。 6．了解橡皮樟隔湿术 二、实验器材： 1．二腔检查常规器械。 2．酒精灯、气吹、棉卷、棉球。
3．常用窝洞消毒药物：50％麝香草酚、棒脑酚、75％酒精。 4．粘固粉充填器、玻璃板、调拌刀。
5．常用垫底材料：氧化锌丁香油粘固粉、磷酸锌粘固粉、聚羧酸锌粘固粉。 6．已备好窝洞的离体牙模型。 7．橡皮樟隔湿器材。 三、实验方法与步骤： （一)隔湿
1．目的：
①防止唾液及细菌进人洞内。 ②使术区视野清晰便于操作。 ③使垫底和充填材料性能不受影响。 2．方法：
（1)简易隔湿法—为目前临床常用的方法： ①隔湿上颌牙将棉卷置于患牙颊侧。 ②隔湿下颌牙将棉卷置于患牙颊、舌侧。
③隔湿下颌最后一牙，尤其是远中面洞，除需将棉卷置于颊、舌侧外，于同侧上颌颊侧置棉卷，以免腮腺导管流出的唾液至下颌磨牙区。
（2)橡皮障隔湿法—为理想的隔湿方法，但目前在国内尚未普及。 （3)吸唾器法—常与简易法合用。 （二)消毒：
1．目的：进一步清除窝洞内的残余感染，以免发生继发龋。
2．常用的消毒药物：目前临床上常用的消毒药物有种麝香草酚、樟脑酚、75％酒精、木榴油等。
3．方法：术区隔湿后以小棉球拭干窝洞，将蘸有少量消毒液的小棉球徐擦洞壁及洞底，再干燥窝洞。 （三)干燥
1．目的：消除窝洞内的残留水份。
2．方法：用气枪或热空气欢干窝洞。 （四)垫底： 1.目的：
①保护牙髓，避免充填材料的物理、化学刺激。 ②在过深龋坏，垫底材料垫平洞底。 ③垫底材料承受咬合力 2．垫定方式 （1)单层垫底：
①适应证：中等以上深度但未近髓的窝洞。 ②常用材料：磷酸锌粘固粉、聚羧酸锌粘固粉。
③调拌方法：将适量磷酸锌粘固粉粉剂置于玻璃板远端，将液体置于近端，遂将粉剂分为若干份，逐份加人液体，并用调拌刀旋转式充分调匀，约1~2分钟调拌至不粘玻璃板即可使用。聚羧酸锌粘固粉调拌同磷酸锌粘固粉。
④垫底方法：隔湿、消毒和干燥窝洞，用粘固粉充填器取适量已调拌好的磷酸锌粘固粉置于洞底，以充填器轻压铺平洞底．厚度应留出1~1. 5mm深度；邻牙合洞邻面的垫底应选择合适的充填器将垫底材料置于轴壁上（勿使垫底材料粘于侧壁的釉质壁或龈壁的釉质壁上)。 （2)双层垫底：
①适应证：己近髓的窝洞。
②垫底材料：氧化锌丁香油粘固粉、氢氧化钙、磷酸锌粘固粉。 ③调拌法：氧化锌丁香油粘固粉调拌同磷酸锌粘固粉。
④垫底方法：隔湿、消毒和干燥窝洞．取少量已调好的氧化锌丁香油粘固粉置洞内．用充填器（或丁香油棉球)铺平洞底以保护牙髓，其上行磷酸锌粘固粉垫底，在其未凝固之前进行修整，切勿将垫底材料置于侧壁、龈壁的釉质壁上。 实验六、窝洞的充填 一、实验目的与要求： 1、掌握充填的操作方法。
2、了解支架固位修复Ⅳ类窝洞的方法。 二、实验器材． 1、口腔检查常规器械
2、粘固粉充填器2＃、3＃及雕刀l＃各1个，玻璃板，调拌刀。
3、银汞合金调合器（手用)及充填器大号、小号各一个，成形片夹及成形片，银汞合金雕刻器及磨光器，砂石。
4、光固化仪、自攻自断螺纹固位钉，19＃或20＃不锈钢丝，聚酯薄膜成形片，水枪，气吹。
汞与银合金粉、玻璃离子粘固粉、光固化复合树脂、酸蚀剂、粘结剂。 三、实验方法与步骤： 1、银汞合金充填：
（1)适应证：后牙I、Ⅱ类洞 （2)调合法：
①手工调合法：取适量汞与银合金粉（重量比为8∶5)置于臼中，用杵以120-150转/分的速度进行研磨，压力约1.5kg，直至汞与银合金粉充分调匀，约需时1分，然后置于橡皮布上，用手指揉搓挤出余汞至有握雪感，即可充填。
②电动调合器法：将密闭帽状器中的汞与银合金粉混合并置于电动调合器的固定夹上，利用机器的快速振荡使汞与银合金粉充分调合均匀，一般需时20秒左右，取下帽状器将银汞合金置于橡皮布上，揉搓挤出余汞后使用。
（3)充填法：牙合面洞用银汞合金输送器将调拌好的银汞合金逐份送人窝洞内，用银汞合金充填器由小号到大号，分次少量从洞底的倒凹、点线角开始，层层压紧，挤出的余汞随时除去，完成充填时银汞合金应高出洞缘；邻牙合洞充填时先按牙体大小选择合适的成形片，并将其上于成形片夹使其凸面朝向龈缘置于牙上，使成形片位于龈壁下方并与牙颈部紧密贴合，旋紧成形片夹并上楔子压紧，充填时先充填邻面龈壁，层层压紧后再充填牙合面。
（4)雕刻：充填完成后取下楔子，松开成形片夹将成形片由颊、舌间拉出，以探针修整邻面避免形成悬突，用雕刻器由牙面同充填物方向雕刻成形，调整咬合。 （5)磨光：银汞合金充填24小时后，完全凝固，用砂石与雕刻方向一致进行打磨，邻面可用砂纸条磨光，以防腐蚀。
（6)银汞合金调合和充填www.med126.com/hushi/过程中的注意事项：
①汞为有毒物质，调合时室内应通风，余汞应立即投人盛水器皿中，工作室可放碘片。
②操作时勿使手直接接触银汞合金，窝洞也应严格隔湿、干燥，防止污染。 ③调合好的银汞合余勿过早挤掉余汞，以免其过早结晶硬化。 ④充填前应适当调磨对牙合伸长的牙尖。
⑤充填时要有一定压力，此压力应看作调合的继续，可增强充填体的强度和硬度。