口腔内科学-实验指导(7)

2019-01-12 12:04

2. 了解髓腔的增龄变化。 二、实验器材 1.髓腔解剖挂图 2. 各类牙髓腔剖面标本 三、实验方法与步骤

(一) 结合标本、挂图及模型,复习髓腔的形态及各部分名称; 1、复习恒牙髓腔解剖:

(1)前牙髓腔形态:与外形相似.多为单根管,髓室与根管无明显界限,根管较粗大。

①上颌中切牙:髓腔较大.近远中髓角突出,单根管,较粗大、髓室近远中径>唇舌径,根管横断面为唇舌径稍大的椭圆形、根管向切端的延伸线在切缘的唇侧,冠︰根=1︰1.25

②上颌侧切牙:髓腔外形与上颌中切牙相似,根管直径较中切牙小,根管细,冠︰根=1︰1.47

③上颌尖牙:与上中切牙近似,髓室大,在近远中髓角之间尚有一更为突出的髓角。根管粗而长,唇舌径>近远中径,冠︰根=1︰1.82

④下颌中切牙:髓腔最小,与上中切牙相似但细而扁,有时根管分为唇,舌向两个,冠︰根=1︰1.32。

⑤下颌侧切牙:髓腔与下颌中切牙相似,稍大,根管近龈端1/3多向舌侧弯曲,冠︰根=1︰1.32

⑥下颌尖牙:与上颌尖牙相似,较小,冠︰根=1︰1.48

(2)前磨牙髓腔形态:

①上颌第一前磨牙:髓室颊舌径>近远中径,有颊、舌两髓角,颊侧高于舌侧.根管多为颊、舌两根管,颈部切面髓腔呈哑铃形,两根管之间常有交通枝相通或根管部分融合(如在根尖1/3处分为颊、舌二根管,或两根管在根尖处汇合为一根管),故髓底位置不定,冠︰根=1︰1.51

②上颌第二前磨牙:髓腔外形与上颌第一前磨牙相似,多数为单根管,冠︰根=1︰1.86

③下颌第一前磨牙:多为单根管,髓腔颊舌径>近远中径,颊侧髓角较舌侧高而大,根管向牙合端的延伸线在颊尖侧,冠︰根=1︰1.79

④下颌第二前磨牙:髓腔外形同下颌第一前磨牙,多为单根管,较粗大,冠︰根=1︰1.83

(3)磨牙髓腔形态:髓腔形态与外形相似.髓室大呈立方形,与根管分界明显,根管数目多而细略有弯曲,根管口清晰可见。

①上颌第一磨牙:髓室与牙冠外形相似,为颊舌径>近远中径的三角形,髓角位于各牙尖下,多数为3根管,腭侧根管粗大,近中颊为一扁根,有时含颊、舌二根管,冠︰根=1︰1.71

②上颌第二磨牙:髓腔形态与上颌第一磨牙相似,根较直而聚合,冠︰根=1︰1.80 ③下颌第一磨牙:髓腔如匣,近中壁较远中壁宽,舌侧髓角较颊侧髓角高,一般为3根管,远中根管较粗.有时亦分为二,冠︰根=1︰1.72

④下颌第二磨牙:髓腔形态与下颌第一磨牙相似,多为近、远中二根管,有时两根在颊侧融合,其根管也在颊侧融合,横断面呈“C”形或马蹄形。 ⑤第三磨牙变异较大。 2、复习乳牙髓腔解剖:

(1)乳牙髓腔形态与恒牙相似,但髓腔较大,髓角较高。

(2)乳磨牙根分叉较大,根较弯曲,根管口位置不如恒牙集中,较为分散。 (3)一般上下颌乳前牙均为单根管,下颌乳磨牙为二根管,上颌乳磨牙为三根管。 3、复习髓腔的增龄性变化:

(1)随着年龄增长,牙本质壁有继发性牙本质形成,因此髓腔体积逐渐变小,髓室顶降低,髓底升高,顶底间距离缩小。髓角变细,但高度不变。

(2)年轻恒牙根管较粗大,根尖部的发育尚未完成,根尖孔呈喇叭口状;萌出3~5年后根尖孔形成。根管随年龄的增加而变细.甚至钙化闭锁。

(3)牙髓组织随年龄增长发生退行性变,临床能见到X线片显示在髓室的为髓石,弥漫性钙变可阻塞根管。 髓腔预备(一) 一、实验目的与要求: 1、熟悉前牙髓腔解剖形态。

2、掌握前牙髓腔预备的方法及操作过程。 二、实验器材: 1、口腔检查常规器械。

2、仿头模、实验用离体牙(上前牙)。 3、电钻,气涡轮机,车针,气吹。 三、实验方法与步骤

(一)复习前牙牙体形状及髓腔解剖。

(二)前牙髓腔预备:

用球钻或裂钻在舌面中央钻入,方向与牙舌面垂直,钻过牙釉质到达牙本质时可以感到阻力突然减小,此时即改变牙钻方向,逐渐变为与牙长轴一致,钻入髓腔。开髓后用提拉动作,去除髓室顶,使髓室全部暴露,窝洞呈圆三角形,尖端指向根方,要使根管器械能顺利进入根管,成近似一直线通路。 髓腔预备(二) 一、实验目的与要求:

1、熟悉双尖牙的髓腔解剖形态。

2、掌握双尖牙的髓腔预备的方法及操作过程。 二、实验器材: 1、口腔检查常规器械。

2、仿头模、实验用离体牙(双尖牙)。 3、电钻,气涡轮机,车针,气吹。 三、实验方法与步骤:

(一)复习双尖牙的牙体形状及髓腔解剖。 (二)双尖牙髓腔预备: 1.上颌双尖牙:

以裂钻由牙合面中央钻入,进入牙本质深层后向颊舌向扩展,即可暴露颊、舌髓角。揭除髓室顶(注意洞的近、远中径不能扩展过宽)。窝洞呈颊舌径长近远中径短的椭圆形。备洞中要注意避免邻面的过度磨损或侧穿。 2.下颌双尖牙:

下颌前磨牙的牙冠向舌侧倾斜,髓室不在牙合面正中央的下方,而是偏向颊尖处。开髓应于牙合面偏颊尖位置,钻开髓角后稍向舌侧扩展即可暴露全部髓腔,洞口呈圆形或椭圆形。备洞中要避免邻面颈部及舌面颈部的侧穿。 髓腔预备(三) 一、实验目的与要求:

1、熟悉后磨牙的髓腔解剖形态。

2、掌握后磨牙的髓腔预备的方法及操作过程。 二、实验器材: 1、口腔检查常规器械:

2、仿头模、实验用离体牙(后磨牙)。 3、电钻,气涡轮机,车针,气吹。 三、实验方法与步骤:

(一)复习后磨牙的牙体形状及髓腔解剖。 (二)后磨牙髓腔预备: 1、上颌磨牙:

开髓于牙合面近中舌尖髓角处钻入,然后扩向颊侧二髓角,将髓室顶完全去除。窝洞呈近中边最长、远中边次之、颊侧边短的类似三角形,各顶角应是圆钝的。 2、下颌磨牙:

开髓于牙合面偏颊侧近颊尖尖顶处,再向舌侧和远中扩展,窝洞的舌侧壁略超过中央窝。揭去髓室顶,暴露根管口。(注意下颌第二磨牙有时可见马蹄形根管口,不


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