(2)制备窝洞:邻面洞制备同I类单面洞,邻舌洞制备同Ⅱ类洞,窝洞深度舌面洞稍浅于邻面洞。
(3)修整窝洞:邻面洞侧壁应顺应釉柱方向,洞底与邻面外形一致略呈突面.于邻面三个点角处做倒凹;邻舌洞舌面洞底与舌面外形一致,侧壁直,鸠尾峡部宽度适当,于舌面洞切、龈髓线角处做倒凹。 4.Ⅴ类洞制备
(1)设计外形:用铅笔于左上3和下6颊面近龈1/3处分别画出Ⅴ类窝洞:Ⅴ类洞于磨牙似肾形.牙合端避开颊沟.龈端与颈部曲线一致.近、远中壁外形线尽量远离轴角区:前牙Ⅴ类洞呈半月形或椭圆形。
(2)制备窝洞:同I类单面洞.深度后牙4-6mm,前牙略浅,近远中壁顺应釉柱方向.洞底与轴面外形一致。
(3)修整窝洞:洞底与轴面外形一致,侧壁与洞底垂直,龈壁与龈缘外形一致,点线角圆钝,于牙合、龈轴线角中央做倒凹。 实验四 离体牙上窝洞制备 一、实验目的:
1、经模型牙制备窝洞已掌握各类窝洞结构的基础上,掌握口腔环境相似的制备洞形的方法。
2、掌握电动切削机器及其它器材的使用和保养。 二、实验器材:
1、口腔检查常规器械(口镜、探针、镊子)。
2、电牙钻机、气涡轮机、车针、磨石、气吹、剔挖器。 3、仿头模、上下颌石膏模型、离体牙。
三、实验方法与步骤:
遵循原则和操作步骤与蜡模型牙上制备窝洞基本相同。 1.Ⅰ类洞制备(上下第一磨牙)
用小号裂钻或球钻从窝洞中央钻入牙体组织,钻针达釉牙本质界下0.2-0.5mm时即向周围扩展至设计的外形线。(由于离体牙磨耗程度不一致,故要求洞深为1.5-2mm)。 2.Ⅱ类洞制备(左上5、左下6)
用小号裂钻或球钻先由近中或远中点隙钻人制备邻面洞,钻针达釉牙本质界内向龈端钻去,至与龈缘平齐处钻针维持与牙体长轴平行向颊舌侧扩展至自洁区,使邻面形成一牙合端略小于龈端的盒状洞(梯形),龈壁水平,宽度以1.5mm为宜,然后用裂钻在牙本质内0.5mm从邻面向牙合面扩展成鸠尾的尾部和峡部侧备牙合面洞。 在制备下颌第一双尖牙Ⅱ类洞时.注意因其颈部较缩窄.故制备邻面洞时钻针应与邻面平行.使之由牙合端向龈端倾斜钻入,牙合面窝洞制备时,因颊侧髓角较高.牙合面窝洞洞底应与牙合面外形一致,即由颊侧向舌侧倾斜使洞的深度一致,而且不至伤及髓角。
3.Ⅲ类洞制备(左下12)
前牙邻舌洞制备与邻牙合洞相似,先制备邻面洞后制备舌面洞,不同之处是窝洞深度达釉牙本质界的牙本质面即可。 4.Ⅴ类洞(左上3左下6)
制备时同I类单面洞,深度达釉牙本质界下0.2~0.5mm,洞底与牙冠外形一致。 附:窝洞制备常用器械的使用及保养。 一、一般器械:
1.口腔检查常规器械:弯盘、口镜、探针和镊子,使用参照《口腔一般检查》。
2.气吹:为一气吹头连于橡皮球上,使用时挤压橡皮球,用于吹净窝洞内之唾液及牙齿碎屑,并可使用热空气。
3.剔挖器:有大小不同的型号,用于去除湿性腐质。 二、电牙钻机:
口腔科用电机为串激型电机.转动力大,转速为4000-10000转/分, 通过三弯臂接上车头,用于切割牙体组织。 1.使用注意事项:
①使用前检查电源电压是否与电于钻机电压一致,工作结束后应立即关闭电源或拔下插头。
②电牙钻机导线不打结、松紧适度且不越出绳轮。
③直车头接弯车头时应将弯车头放置到位,旋紧三瓣簧,当工作结束后应将三瓣簧松开,取下弯车头。
④上好弯车头后选择合适的车针使用,勿使弯车头空转,用后取下车针。 ⑤注意转动方向,操作过程应间断磨除。
⑥电动机应置于通风干燥处,保持车头及整个转动装置清洁,定期上油。 2.常见故障及排除方法: (1)电动机不起动:
①检查电源开关及电源插头是否插紧。 ②保险丝是否熔断。 (2)转速过慢:
①机绳过紧。
②润滑不良,摩擦力过大。 ③手机故障(直弯车头)。 ④顺、倒转方向不正确。 (3)发热:
①电动机的电源电压过高。
②持续使用的时间过长,或机绳过紧。 ③轴承缺少润滑油。 (4)电动机转动.手机不动: ①绳轮的固定螺纹松脱。 ②机绳过松或越出绳轮。 ③手机故障。 ④三瓣簧未旋紧。
三、气涡轮机的使用及保养。
1.原理:气涡轮机是利用压缩空气,吹动车头内的微型轴承,使其高速旋转(10万~30万转/分).用于切割牙体组织。 2.特点:
①转速快,效率高。
②切割牙体时震动小,病人不觉痛苦。
③车针接触牙体组织切割时.只需很小压力,约50~80g,若超出80g,贝切割效力低,甚至停转。
④因转速快,机头需喷水以降温。 ⑤车针须是特制的钨钢针或金钢砂石针。 3.使用注意事项:
①使用前应参阅产品说明书,按说明书使用。 ②使用时接上电源,用后及时断电。
③安装气涡轮机机头时应对准接头的信道管口(气管大、水管小),旋紧套管,用后及时将车头取下擦净,无论插人或取下时均不能旋转车头。
④打开控制器开关,将空气调节旋扭旋开,使气压达到2-2.5磅即可,并将水流调成喷雾状。
⑤正确使用车针装卸器装卸车针。
⑥气涡轮机使用时应避免空转,应间歇性转动,以免加速转动部分的磨损。 ⑦涡轮机机头取下时应用防尘罩保护接头部分,防止灰尘及异物阻塞。 ⑧气压过高或过低、机头无喷水、机头漏油时应停止使用,进行检修。 四、车针:
1.裂钻:呈圆柱状或圆锥状,依直径大小有数种型号,用以扩大洞口去除无基釉、扩展及修整洞壁及修整点线角。
2.球钻:工作端呈圆球形,多用于去除腐质,最小的球钻也可以用于修整点线角。 3.倒锥钻:工作顶端直径较大,向柄端逐渐变小,顶端及侧面均有刃可用来修整洞底和开扩洞壁,并可制备倒凹。