4．关节强直（ankylosis of joint）分为骨性和纤维性两种，前者是关节明显破坏后，关节骨端有骨组织所连接，多见于化脓性关节炎愈合后，X线表现为关节间隙明显变窄或消失，其中有骨小梁通过；后者是关节活动消失，但X线片上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯穿，常见于关节结核。
5．关节脱位（dislocation of joint）：即构成关节的两个骨端正常相对位置的改变或距离增宽。可分为外伤性、先天性和病理性三种。 （三）软组织基本病变的X线表现
1．软组织肿胀（soft tissue swelling） 局部密度增高，皮下脂肪层模糊，出现网状影。 2．软组织肿块（soft tissue mass） 可见于良恶性肿瘤和瘤样病变以及炎症性包块等。 3．软组织内钙化或骨化 钙化见于炎症、出血、肿瘤和血管病变等，表现为片状、环 形或点状无结构高密度影；骨化可见于骨化性肌炎或来自骨膜或软组织的骨肉瘤。
4．软组织内气体 多见于外伤、手术或产气菌感染，表现为肌间隙内很低的低密度影。 5．肌肉萎缩 疾病或废用性均可引起，表现为肢体变细，肌肉缩小。
典型试题分析
（一）单项选择题
1．关于儿童和成人管状骨的X线解剖描述下列哪项是错误的
A．儿童期骨处在发育阶段，X线解剖上与成人骨存在着不同 B．成人的管状骨可分为骨干和骨端两部分
C．儿童的管状骨包括骨干、骨骺、骨骺板和干骺板四部分
D．儿童的管状骨包括骨干、骨端、骨骺、骨骺板和干骺板五部分 E．儿童骨干两端增宽部分称干骺端，是骨骼生长最活跃的部位 答案：D
考点：儿童和成人管状骨的X线解剖特点。
人体四肢的管状骨经过儿童期的发育阶段最后形成成人期骨骼，在这两个阶段管状骨的正常X线表现是完全不同的。儿童期的管状骨X线解剖分为四部分，即骨干、骨骺、骨骺板和干骺板，而成人的管状骨仅包括骨干和骨端两部分，骨端是成人骨的特点，儿童期不应该包括骨端。
2．骨质疏松与骨质软化的主要区别是
A．骨组织的有机成分和无机成分均减少 B．骨组织的有机成分正常而无机成分减少 C．骨组织的有机成分减少而无机成分正常
D．骨组织由于钙盐的含量减少而出现骨质变软 E．骨骼可以发生变形和出现假骨折线等 答案：A
考点：两种最常见骨质基本病变骨质疏松与骨质软化的鉴别。 骨质疏松和骨质软化是十分重要的两种骨骼的基本病变，前者较后者更加常见。两者主要的病理改变的区别是，骨质疏松是单位体积内骨组织的含量减少，既有有机成分的减少，也有无机成分的减少，但骨内有机成分和钙盐的比例仍然正常；而骨质软化是指单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，即骨内的钙盐含量减低，因此导致骨质变软。两者的X线表现共同点是骨质的密度减低、骨皮质变薄和骨小梁减少变细等，不同点是骨质软化由于骨结构含有大量未钙化的骨样组织而表现为边缘模糊，骨质疏松则边缘清晰。
（二）多项选择题
3．下列哪些骨的骨化方式属于膜化骨方式
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A．颅盖诸骨 B．躯干和四肢骨 C．面骨 D．颅底诸骨 E．锁骨 答案：ACE
考点：骨的发育过程及骨化的方式及形成骨。 骨的发育过程包括骨化和生长与成型两部分，其中骨化又包括膜化骨和软骨内化骨两种方式。人体诸多骨骼中属于膜化骨的骨包括颅盖诸骨、面骨、锁骨以及下颌骨的一部分，而软骨内化骨包括颅底诸骨、躯干骨和四肢骨。两种骨化方式的概念不同，应注意区分。 4．关于关节破坏的X线表现下列哪些说法是错误的
A．是关节软骨及其下方的骨质被病理性组织所侵犯、替代所致。
B．急性化脓性关节炎软骨破坏常开始于关节的非持重部位，如关节的边缘 C．关节骨质明显破坏后期可出现关节强直
D．关节滑膜结核的软骨破坏往往开始于关节的持重部位，如关节骨面 E．关节破坏既可见于各种急慢性关节感染，也可见于关节肿瘤和痛风等 答案：BD
考点：关节破坏的X线表现。
关节破坏是常见的骨关节病变的基本征象，其X线表现是关节间隙变窄和关节面骨质的破坏和缺损等。本题主要考点是提醒注意关节的急性化脓性炎症与关节滑膜结核的软骨破坏开始的部位及进程有所不同，在鉴别诊断时有所帮助。前者的软骨破坏开始于关节的持重面部位或从关节边缘侵及软骨下骨质，骨的破坏进展迅速，破坏范围广泛；后者软骨的破坏常开始于关节的非持重部位，即关节的边缘，表现为虫蚀状骨破坏，进展也比较缓慢。
习 题
（一）单项选择题
1．关于骨骼肌肉系统的影像学检查下列哪些说法是正确的
A．X线平片具有较高的空间分辨率，至今仍然是首选的检查方法
B．由于CT检查的普及应用和较高的密度分辨率，因此已经取代了X线检查 C．磁共振成像技术软组织分辨率高，应该成为首选的检查方法 D．X线检查在软组织病变的诊断中也是首选和有效的检查方法
E．在骨关节病变中，初次的X线平片检查结果阴性即说明没有病变 2．人体内约有骨200多块，按其形态分类下列哪项是错误的 A．长管状骨 B．短管状骨 C．异形骨 D．扁骨 E．多形性骨
3．只有在病理情况下才能在X线平片上见到的影像是下列哪一项 A．骨皮质 B．营养血管沟 C．骨膜影 D．骨髓腔 E．骨松质
4．下列关于骨组织的结构哪项说法是错误的 A．组织学上骨组织可分为层板骨和非层板骨
B．哈弗骨板中央有一哈弗管，是血管、淋巴管和神经的通路 C．哈弗骨板和哈弗管组成哈弗系统，是垂直于骨干长轴排列的 D．哈弗管借助福尔克曼管与骨皮质内外表面相通
E．皮质骨由不同的骨板组合而成，骨松质一般没有哈氏系统
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5．正常骨膜内一般不含有下列哪一项
A．破骨细胞 B．成骨细胞 C．神经和血管 D．淋巴管 E．致密结缔组织
6．供应骨皮质内2/3的血供主要是
A．骨骺动脉 B．干骺动脉 C．骨内小动脉 D．滋养动脉 E．骨膜动脉
7．下列关于骨组织的成分的说法哪项是不妥的 A．骨组织由细胞和细胞间质组成 B．细胞间质由基质和纤维组成 C．骨基质包括有机成分和无机成分
D．有机成分使骨具有一定硬度，无机成分使骨具有韧性 E．骨的细胞成分包括成骨细胞、骨细胞和破骨细胞 8．影响钙磷代谢的主要因素是下列哪一项
A．甲状旁腺激素 B．甲状腺激素 C．维生素E D．性腺激素 E．维生素A
9．下列哪项为软骨内化骨的骨化方式 A．面骨 B．锁骨
C．颅盖诸骨 D．下颌骨的一部分 E．颅底
10．较大管状骨的滋养血管由骨外向骨内的走行方向，在下肢均背离哪个关节 A．髋关节 B．膝关节 C．骶髂关节 D．踝关节 E．肘关节
11．关于关节的X线解剖下列哪项说法是不正确的
A．在X线片上，滑膜关节的关节间隙是两骨端骨性关节面之间的透亮间隙 B．X线片上的关节间隙的两端实际上是薄层致密骨质的骨性关节面 C．关节间隙是包括关节软骨、关节盘和关节腔的总合投影 D．在关节的X线片上有时可显示韧带和关节内外的脂肪结构
E．X线片上关节间隙的投影实际上仅仅是指关节软骨之间的关节腔隙的投影 12．腕骨骨化中心出现的正常顺序是以下哪项 A．头状骨、钩骨、三角骨、月骨 B．舟骨、钩骨、月骨、头状骨 C．豌豆骨、月骨、头状骨、钩骨
D．小多角骨、大多角骨、钩骨、头状骨 E．月骨、豌豆骨、头状骨、大多角骨
13．对骨的代谢影响最大的维生素是下列哪一种 A．维生素D B．维生素E C．维生素A D．维生素B E．维生素C
14．在X线平片上引起骨的密度明显增高的病理改变是哪一种 A．骨质软化 B．骨质疏松
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C．骨质破坏 D．骨质增生 E．骨骼膨胀性改变
15．关于膝关节的说法下列哪项是错误的 A．是人体内最大、最复杂的关节
B．由股骨髁、胫骨髁、髌骨、关节内半月板及交叉韧带等结构构成 C．髌骨是全身最大的籽骨，上方有髌上滑液囊、下方有髌下脂肪垫 D．胫骨上端两髁之间有嵴状隆起称为髁间隆起
E．在正常X线平片上关节的半月板和交叉韧带可以清晰显示 16．下列哪种骨骼只有一个骨骺
A．锁骨 B．掌骨 C．指骨 D．胫骨 E．腕骨
17．一般情况下，脊椎体与椎弓愈合的时间为下列哪一项 A．3~10岁 B．6~10岁 C．8~13岁 D．4~8岁 E．10~12岁
18．下列因素是引起骨质软化的病因，但除外
A．维生素D缺乏 B．肾排泄钙磷过多 C．老年及绝经后 D．肠道吸收功能减退 E．碱性磷酸酶活动减低
19．下列关于骨膜增生的描述正确者是哪一项 A．出现骨膜增生不一定是病理现象
B．骨膜增生一定出现Codman三角，为特异性征象
C．骨膜反应既可见于骨的炎症、肿瘤，又可见于骨的外伤、骨膜下出血等 D．骨膜反应多是由于骨膜内层的破骨细胞活动增加所致 E．当临床上怀疑有骨膜反应时，应首选CT或MRI检查 20．下列哪项不属于关节基本病变的X线表现 A．关节退行性改变 B．关节软骨肿瘤
C．关节骨性或纤维性强直 D．关节破坏和关节脱位 E．关节肿胀
（二）多项选择题
21．根据骨的形态区分，下列哪些属于扁骨 A．髂骨 B．脊椎骨 C．颅骨 D．肩胛骨 E．锁骨
22．正常骨膜内可含有下列哪些组织
A．破骨细胞 B．成骨细胞 C．神经 D．血管 E．淋巴管
23．骨的血液供应来源于哪几种途径
A．滋养动脉 B．骨骺动脉 C．干骺动脉 D．骨膜动脉 E．骨髓动脉
24．骨的细胞成分包括哪些
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A．巨噬细胞 B．破骨细胞 C．溶骨细胞 D．成骨细胞 E．骨细胞
25．下列那些说法是正确的
A．骨组织由细胞和细胞间质组成，后者又由基质和纤维构成 B．骨基质成分包括钙盐、结缔组织和淋巴组织 C．骨细胞的主要作用是维持骨组织的生存
D．破骨细胞对于骨组织具有破坏作用，正常情况下是不存在的 E．在生长发育期成骨占优势，在老年期破骨活动占优势 26．影响骨代谢的维生素主要有以下哪几种 A．维生素A B．维生素B C．维生素C D．维生素D E．维生素E
27．下列属于膜化骨的骨骼包括
A．颅底骨 B．颅盖诸骨 C．躯干骨 D．锁骨 E．四肢骨
28．在X线片上滑膜关节的关节间隙由哪些结构形成 A．关节软骨 B．关节囊 C．关节腔 D．关节盘 E．神经和淋巴组织
29．关节有间接连接和直接连接两种类型，后者又包括哪三种 A．软骨连接 B．血管连接 C．纤维连接 D．肌肉连接 E．骨性结合
30．在X线平片上滑膜关节哪些结构可以显示 A．关节软骨 B．关节间隙 C．骨性关节面 D．关节内外脂肪 E．关节韧带
31．在X线片上，儿童长管状骨通常分为哪几部分 A．骨骺 B．干骺端 C．骨端 D．骨骺板 E．骨干
32．下列关于肩胛部正常X线解剖的描述哪些是正确的 A．肩锁关节由锁骨的肩峰端和肩胛骨的肩峰构成 B．肩关节是人体内最大、最复杂的关节 C．正位片上肩盂的前缘在内侧，后缘在外侧 D．正位片上肩盂的前缘在外侧，后缘在内侧 E．锁骨的两端为软骨化骨
33．关于脊柱的生长发育下列哪些说法是正确的 A．脊柱为软骨内化骨
B．每个脊椎有三个原始骨化中心
C．4~8岁时椎体与椎弓愈合，开始于颈部，最后为下腰部和骶部 D．8~13岁椎体上下面边缘的环状骨骺内各出现一个继发骨化中心
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