β-内酰胺酶 抑制剂 第一代头孢 菌素类 头孢氨苄 头孢羟氨苄 头孢拉定 头孢唑林 第二代头孢 菌素类 头孢呋辛 头孢克洛 头孢曲松 第三代头孢 菌素类 第四代头孢 菌素类 头霉素类 头孢菌素类 复方制剂 替卡西林/克拉维酸 阿莫西林/舒巴坦 美洛西林/舒巴坦 头孢硫脒 五水头孢唑啉 头孢替唑 头孢丙烯 头孢替安 头孢孟多 头孢噻肟 头孢克肟 头孢他啶 头孢地尼 头孢唑肟 头孢泊肟酯 头孢哌酮 头孢地嗪 头孢甲肟 头孢他美酯 头孢特仑新戊酯 头孢匹胺 头孢西丁 头孢美唑 头孢米诺 头孢哌酮/舒巴坦 头孢哌酮/他唑巴坦 头孢曲松他唑巴坦 阿莫西林/双氯西林 舒巴坦﹡ 头孢尼西 头孢匹罗 头孢吡肟 头孢噻利 头孢唑喃 头孢克定 头孢噻肟/舒巴坦 头孢他啶/他唑巴坦 头孢羟氨苄/甲氧苄啶
碳青霉烯类 其他β内酰 胺类 庆大霉素 阿米卡星 氨基糖苷类 新霉素 红霉素 罗红霉素 乙酰螺旋霉素 琥乙红霉素 大环内酯类 克拉霉素 阿奇霉素（口服） 依托红霉素 麦迪霉素 吉他霉素 林可霉素 克林霉素 糖肽类 四环素 四环素类 多西环素 土霉素 诺氟沙星 喹诺酮类 环丙沙星 氧氟沙星 头孢曲松舒巴坦 法罗培南（口服） 拉氧头孢 妥布霉素 奈替米星 依替米星 大观霉素 异帕米星 阿奇霉素（注射） 地红霉素 螺旋霉素 乙酰麦迪霉素 麦白霉素 乙酰吉他霉素 氯霉素 甲砜霉素 米诺环素 美他环素 莫西沙星 安妥沙星 依诺沙星 美罗培南 亚胺培南/西司他丁 比阿培南 帕尼培南倍他米隆 法罗培南（注射） 氨曲南 卡拉霉素 万古霉素 去甲万古霉素 替考拉宁﹡ 替加环素﹡ 洛美沙星﹡ 氟罗沙星﹡ 加替沙星 林可酰胺类 酰胺醇类 （氯霉素）
左氧氟沙星 吡哌酸 甲硝唑 硝基咪唑类 替硝唑 奥硝唑 左奥硝唑 复方磺胺甲恶唑 磺胺类 甲氧苄啶 磺胺嘧啶 联磺甲氧苄啶 呋喃类 噁唑烷酮类 呋喃妥因 呋喃唑酮 制霉菌素 氟康唑（口服） 抗真菌药 特比奈芬 克霉唑 氟胞嘧啶 磷霉素 其他类 硝呋太尔 小儿复方磺胺嘧啶 氟康唑（注射） 伊曲康唑（口服） 伏立康唑（口服） 灰黄霉素 咪康唑（口服） 酮康唑 利福霉素 利福昔明 培氟沙星 帕珠沙星 司帕沙星 妥舒沙星 吉米沙星 塞克硝唑 甲硝唑维生素B6 利奈唑胺﹡ 伊曲康唑（注射）﹡ 伏立康唑（注射）﹡ 两性霉素B 卡泊芬净﹡ 米卡芬净﹡ 咪康唑（注射） 夫西地酸 多粘菌素B﹡ 粘菌素﹡ 达托霉素﹡ 注：1.本目录所列抗菌药物只包括全身作用的抗菌药物（含抗真菌药物)。不包括抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药。
2.本目录抗菌药物的分类采用了世界卫生组织的分类方法。
抗菌药物合理使用及围手术期预防应用管理规定
为了加强抗菌药物的合理应用及围手术期预防应用的管理，根据《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫办医政发〔2009〕38号》，制定本规定。 一．加强抗菌药物的合理应用管理。
1．根据卫生部（2009）38号文精神，制定我院抗菌药物临床应用指导原则实施细则补充规定。
2．加强抗菌药物的分级使用管理，严格落实我院抗菌药物分级使用管理规定。
3．加强特殊使用抗菌药物的使用管理，医院制定特殊使用抗菌药物使用管理规定，并落实，所有特殊使用抗菌药物必须经会诊后才能使用。
4．加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。 二．加强抗菌药物围手术期预防应用管理
1．加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。 2．对具有预防使用抗菌药物指征的，参照《常见手术预防用抗菌药物表》（见附件）选用抗菌药物。也可以根据临床实际需要，合理使用其他抗菌药物。
3．Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0、5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 4．Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
5．Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1、5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0、5g。
6．对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。
7．耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
8．氟喹诺酮类药物不允许作为外科围手术期预防用药。 附件 常见手术预防用抗菌药物表 手术名称 颅脑手术 颈部外科（含甲状腺）手术 经口咽部粘膜切口的大手术 乳腺手术 周围血管外科手术 腹外疝手术 胃十二指肠手术 阑尾手术 结、直肠手术 肝胆系统手术 胸外科手术(食管、肺) 心脏大血管手术 泌尿外科手术 一般骨科手术 抗菌药物选择 第一、二代头孢菌素；头孢曲松 第一代头孢菌素 第一代头孢菌素，可加用甲硝唑 第一代头孢菌素 第一、二代头孢菌素 第一代头孢菌素 第一、二代头孢菌素 第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑 第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑 第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 第一、二代头孢菌素 第一、二代头孢菌素，环丙沙星 第一代头孢菌素 应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、第一、二代头孢菌素，头孢曲松 脊柱融合术、关节置换术) 妇科手术 第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑
剖宫产 第一代头孢菌素（结扎脐带后给药） 抗菌药物临床应用监测制度
根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，为了加强抗菌药物的临床使用管理，最大限度的发挥抗菌药物的疗效，减少不良反应的发生，减少细菌耐药性的发生，特制定我院抗菌药物临床应用监测制度，内容如下： 一．建立制度
1．对抗菌药物实行分级管理，结合抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊管理三类，分级管理。 2．临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。 二．监测管理
1．开展病原微生物的培养、分离、鉴定和规范的细菌药物敏感试验
2．诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。并应尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。
3．定期汇总药敏试验结果，每季度发布一次药敏试验结果的分析报告，以便临床有针对性的选择抗菌药物。
4．定期通报药敏试验结果耐药情况发生较多的抗菌药物，限制其使用，必要时可采取暂停使用的方法以减少细菌耐药性的发生。
三．根据细菌室提供的细菌耐药情况做出细菌耐药监测报告并进行通报全院。
抗菌药物临床应用预警机制
为进一步落实卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，加强我院科学合理用药工作，真正减轻患者病痛和经济负担，构建和谐社会，特制定抗菌药物临床应用预警机制：
一．抗菌药物使用应符合卫生部制定的《抗菌药物临床应用指导原则》和本院制定的《抗菌药物临床应用指导原则实施细则》。
二．严格按照抗菌药物分级管理制度规定，加强抗菌药物临床应用的管理 三．药事委员会每个季度应对本院消耗金额前十位的药品进行合理用药监控评价，并作好记录，监控记录在医院例会中公布。
四．药事管理委员会对用量明显增加的品种，应提出警示。特殊情况如，新进入的药品使用未满三个月的、药品价格调整引起的用量变化、特殊原因引起的病人数变化等除外。
五．重视细菌耐药监测情况，严格执行抗菌药物分级管理规定，对药敏试验的结果定期进行分析、汇总，并把分析结果在药讯上公布
（一）对细菌耐药率超过30%的抗菌药物，将预警信息通报有关医疗机构和医务人员。 （二）对细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应该慎重经验用药。
（三）对细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该参照药敏试验结果用药。
（四）对细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。