乳山市银滩工程检测有限公司 水泥混凝土配合比设计委托书
编号：RYJC/QP-010C-03 ××年××月××日 共1页 第1页 委托编号 委托单位 工程名称 工程部位 强度等级 见证单位 施工单位 联系电话 检测依据 ×× ×× ×× ××MPa ×× ×× ×× JTG F 30-2014 JTG E30-2005 工程编号 样品名称 工程地点 样品数量 样品状态 见证人 委托人 取样人 检测类别 公路工程水泥混凝土配合比 乳山市 1份 袋装完好无杂质□ ×× ×× ×× 见证取样 使用原材料及检测内容 样品编号 材料名称 水泥 碎石 碎石 碎石 砂 水 掺加材料 具体要求： 坍落度： mm 样品流向 配合比室 受理人 生产单位、产地 品种等级、规格、掺量 原材料样品编号 说明： 1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检验依据等填写清楚，检测单位受理人予以确认。 2.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同，样品编号同检测编号。 3.当检验有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。 4.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。 5.对试验报告若有异议，应于收到报告之日起十五日内以书面形式向我单位提出。 6.检测地址：乳山市海阳所镇驻地 邮编：264512 电话：6759798 6753755
乳山市银滩工程检测有限公司 立方体混凝土试件抗压强度检测委托书
编号：RYJC/QP-010C-04 ××年××月××日 共1页 第1页 委托编号 委托单位 样品名称 工程名称 见证单位 施工单位 通讯地址 检测依据 ×× 公路工程水泥混凝土试块 ×× ×× ×× ×× JTG E30-2005 工程编号 样品状态 样品数量 检测类别 见证人 委 托 人 取 样 人 联系电话 检 测 内 容 样品编号 样品流向 强度等级及种类 C×× 标养室 规格型号 150×150×150mm 成型日期 ×× 养护条件 标养 试压日期 ×× 受理人 龄期 （d） 28 工程部位 ×× 备注 表面平整密实无缺棱掉角□ 1组，3块 见证取样 ×× ×× ×× ×× 说明： 1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检验依据等填写清楚，检测单位受理人予以确认。 2.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同，样品编号同检测编号。 3.当检验有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。 4.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。 5.对试验报告若有异议，应于收到报告之日起十五日内以书面形式向我单位提出。 6.检测地址：乳山市海阳所镇驻地 邮编：264512 电话：6759798 6753755
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混凝土试件弯拉强度及断块抗压强度检测委托书
编号：RYJC/QP-010C-04 ××年××月××日 共1页 第1页 委托编号 委托单位 样品名称 工程名称 见证单位 施工单位 通讯地址 检测依据 ×× 公路工程水泥混凝土试块 ×× ×× ×× ×× JTG E30-2005 工程编号 样品状态 样品数量 检测类别 见证人 委 托 人 取 样 人 联系电话 检 测 内 容 样品编号 样品流向 标养室 强度等级及种类 规格型号 成型日期 ×× 养护 龄期 试压日期 条件 （d） 标养 ×× 受理人 28 工程部位 ×× 备注 表面平整垂直无缺棱掉角□ 1组，3块 见证取样 ×× ×× ×× ×× 抗压强度C××150×150×弯拉强度××MPa 600mm 说明： 1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检验依据等填写清楚，检测单位受理人予以确认。 2.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同，样品编号同检测编号。 3.当检验有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。 4.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。 5.对试验报告若有异议，应于收到报告之日起十五日内以书面形式向我单位提出。 6.检测地址：乳山市海阳所镇驻地 邮编：264512 电话：6759798 6753755
乳山市银滩工程检测有限公司 混凝土试件劈裂抗拉强度检测委托书
编号：RYJC/QP-010C-04 ××年××月××日 共1页 第1页 委托编号 委托单位 样品名称 工程名称 见证单位 施工单位 通讯地址 检测依据 ×× 公路工程水泥混凝土试块 ×× ×× ×× ×× JTG E30-2005 工程编号 样品状态 样品数量 检测类别 见证人 委 托 人 取 样 人 联系电话 检 测 内 容 样品编号 样品流向 标养室 强度等级及种类 C×× 规格型号 150×150×150mm 成型日期 ×× 养护 龄期 试压日期 条件 （d） 标养 ×× 受理人 28 工程部位 ×× 备注 表面平整密实无缺棱掉角□ 1组，3块 见证取样 ×× ×× ×× ×× 说明： 1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检验依据等填写清楚，检测单位受理人予以确认。 2.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同，样品编号同检测编号。 3.当检验有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。 4.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。 5.对试验报告若有异议，应于收到报告之日起十五日内以书面形式向我单位提出。 6.检测地址：乳山市海阳所镇驻地 邮编：264512 电话：6759798 6753755
乳山市银滩工程检测有限公司 混凝土试件轴心抗压强度检测委托书
编号：RYJC/QP-010C-04 ××年××月××日 共1页 第1页 委托编号 委托单位 样品名称 工程名称 见证单位 施工单位 通讯地址 检测依据 ×× 公路工程水泥混凝土试块 ×× ×× ×× ×× JTG E30-2005 工程编号 样品状态 样品数量 检测类别 见证人 委 托 人 取 样 人 联系电话 检 测 内 容 样品编号 样品流向 标养室 强度等级及种类 C×× 规格型号 150×150×300mm 成型日期 ×× 养护 龄期 试压日期 条件 （d） 标养 ×× 受理人 28 工程部位 ×× 备注 表面平整密实无缺棱掉角□ 1组，3块 见证取样 ×× ×× ×× ×× 说明： 1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检验依据等填写清楚，检测单位受理人予以确认。 2.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同，样品编号同检测编号。 3.当检验有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。 4.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。 5.对试验报告若有异议，应于收到报告之日起十五日内以书面形式向我单位提出。 6.检测地址：乳山市海阳所镇驻地 邮编：264512 电话：6759798 6753755