理 （20重性精神疾病患分） 者规范管理 重性精神疾病患者稳定率 传染病疫情和突发公共卫生事件 10、传染风险管理 病及突发公共传染病和突发公卫生事共卫生事件发现件报告与登记 和处理服务 传染病和突发公 共卫生事件相关 信息报告 （20传染病和突发公分） 共卫生事件的处理 11、卫生监督协管服务 （10分） 卫生监督信息报告 协助开展实地巡查 4 4 实施分类干预，在专业机构指导下管理居家的重性精神病人，每年 至少随访4次，对患者进行危险性评估，并进行1次健康检查，做查阅资料 好康复指导和分类干预。重性精神疾病患者规范管理率达到35%计4分，未达到按比例计分。 抽查管理人群最近一次病情稳定情况，管理人群病情稳定率达到30% 查阅资料 计4分，未达到按比例计分。 查阅资料 协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，根据本级情况，提供风险评估和应急预案制（修）订的参考建议。有资料、有记录得5分。 建立传染病报告和突发公共卫生事件报告制度;及时报告辖区内发现的传染病病例、疑似病例和突发公共卫生事件、疑似突发公共卫生事件，并按要求做好登记和填写相关报告卡。未按要求登记传染病病例,每缺登1例扣1分，扣完为止。未按要求登记突发公共卫生事件1起扣1分，扣完为止。 法定报告传染病无漏报；传染病疫情和突发公共卫生事件报告率达100%计3分，未达到不计分。报告及时率达到100%计2分，未达到不计分。 协助专业机构开展疫点处理，排查密切接触者，留观随访，指导落实消毒预防等措施。开展了传染病疫情和突发公共卫生事件处理演练和/或参与处置突发公共卫生事件的得5分。 报告事件或线索包括食品安全、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血。查看卫生监督协管信息登记报告表。卫生监督协管信息报告率达到100%计5分，未达到按比例计分。 5 5 查阅资料 5 查阅资料 5 查阅资料 5 5 查阅资料 掌握辖区饮用水安全、学校卫生、医疗机构、食品卫生基本状况，查阅资料 每季协助开展的一次饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法 采供血实地巡查。查卫生监督协管巡查登记表。随机抽查部分机构，巡查没少一次扣1.5分，扣完为止。 居民、患者对基本公共卫生服务的知晓率 12、社会居民、患者对基本效果（20公共卫生服务的分） 满意率 卫生技术人员综合满意率 7 居民、患者对基本公共卫生服务的知晓率（知道基本公共卫生服务 个人访谈 内容的人数/调查人数×100％）≥85％，每下降5个百分点扣0.25分，扣完为止。 居民、患者对基本公共卫生服务的满意率（对机构开展基本公共卫 个人访谈 生服务感到满意的人数/调查人数×100％)≥85％,每下降5个百分点扣1分，扣完为止。 卫生技术人员对工作环境＋机构管理＋工资待遇＋培训机会＋职称 个人访谈 晋升＋发展前景的满意率（满意人数/调查人数（公共卫生服务人员10人）*100%）≥85％，每下降5个百分点扣1分，扣完为止。 7 6 湖南省乡镇卫生院管理年活动总结验收考核评分细则（乡镇卫生院）
二、基本医疗服务管理部分（400分） （一）医疗管理（120分） 考核内容 标准要求 院长为第一责任人，明确1名专（兼）职人员负责医疗质量监管工作。查会议记录及文件。一项不合要求扣1分 有院内医疗质量管理措施，落实医疗质量分析讲评制度，每季度至少开展一次1、医疗质 医疗环节质量检查、讲评、通报。一项未开展扣1分。 量管理 随机抽查本年度在架病历或病案（中心卫生院不少于20份，一般卫生院不少（27分） 于10份，在架病历和病案抽取量各占50%，病案先抽死亡病历，数量不够再抽C、D型病历，），病历合格率100%，优良率≥85％，门诊日志登记齐全，门诊病历书写率达100%，随机抽查门诊处方50张。处方合格率≥90％。一项每下降一个分值 2 5 考核记录及得分情况 17 百分点扣1分，扣完为止。（病历评定标准按照新编的标准执行） 手术病例术前、术后诊断符合率≥90%，无菌手术切口甲级愈合率≥90%，无菌手术切口感染率≤1%。一项不合要求扣1分，扣完为止。 门（急）诊室常用急救药品、器材保持良好的备用状态，能满足工作需求。一项不合要求扣1分。 医疗质量与医疗安全责任分解到人，并实行责任制和责任追究制。未实行不记分。 有医疗事故防范和处理预案，及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失行2、医疗安 为。未执行不记分。 全管理 本年度未发生一起医疗机构负主要责任的医疗事故，记7分，反之，则全扣。 （12分） 2 1 3 2 7 考核内容 3、医疗核心制度建立完善和落实情况 （20分） 标准要求 医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度等9项制度已建立和完善各记1分（查看相关资料和记录本），每项落实记1分（查相关记录本，现场演练查房和晨会交班以及病历讨论等流程），并随机抽查在岗医师2名回答核心制度知晓情况（记2分）。一项不合要求扣除相应分值。 分值 考核记录及得分情况 20 严格执行国家基本药物制度，合理使用国家基本药物，严格实施国家基本药物零 差率销售。 发现使用基药外药品或有网外采购药品情况本项目分8分全扣。 抽查在架病历5份，对抗菌药物的选用、改用、停用必须有分析记录。外科围手4、临床用 术期用药必须按抗菌药物临床合理使用指导原则要求执行，特殊情况必须有科主任药管理 签字并在病历中记录。常规用药门诊病人抗生素使用率严格控制在20%，住院病人（15分） 控制在60%。头孢三代及以上，两种抗生素联用需业务院长或者科室主任同意并签字，三种以上禁用。严格掌握糖皮质激素临床使用适应症，抽查10份门诊处方和10份病历，合格率达90%，一项不合要求扣1分。 特殊药品的管理。制定毒性药品、麻醉药品、精神药品和放射性药品等特殊药品管理制度，明确高年资医护人员专管，有使用专用处方，有特殊药品处方权医师和药学人员签字样本备案。对麻醉药品和第一类精神药品购买、贮存和使用有专人负责、专账、专柜、专册、专处方五专项目，且各项记录完整。抽查20张特殊药品处方。一项不合要求扣1分。 有药品不良反应报告处理制度，及时填写药品不良反应报告单，上报有关部门，并详细记录。酌情扣分。 8 4 2 1 考核内容 标准要求 分值 考核记录及得分情况 落实临床用血申请、登记制度，执行输血前检验和核对制度，执行输血技术操5、临床用 作规范，规范和保存所有临床输血文件及记录。并认真开展安全用血法规、临床血管理 输血技术培训。一项不合要求扣1分。 （5分） 对能开展剖宫产和一般手术的卫生院可设置储血点，具备交叉配型及输血前检验条件，中心卫生院逐步完善储血和输血能力建设。酌情记分。 工作用房布局合理工作登记本齐全，记录完善； 酌情记分。 6、放射诊断 检查报告发放及时、书写规范；酌情记分。 工作质量 （5分） 随机抽取10张X光片，查照片质量和诊断水平。 每张片子合要求记0.2分。 工作用房布局合理。工作登记本齐全，记录完善。酌情记分。 7、B超工作 检查报告及时发放、书写规范。酌情记分 质量（5分） 严格遵守国家“两非”政策规定，如发现违反规定本项目5分全扣。 8、检验工作 工作用房布局合理。工作登记本齐全，记录完善。 质量（5分） 酌情记分。 检查报告及时发放、书写规范。酌情记分。 实行危急值报告制度，报告登记要详细，如无则扣1分。
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