湖南省乡镇卫生院管理年活动总结验收考核评分细则 - 图文(4)

3、护士办挂有统一的四轻、十不交接制度、十不准制度，并认真执行落实。（现场查看），公室管理一项未做到扣0.5分。 （6分） 护士办公室整洁有序，办公室内无私人用物。（现场查看）,发现一例扣0.5分。 室内挂有配伍禁忌表、各种皮试配制方法、三查七对、治疗室规章制度。（现场查看）缺一项扣0.2分。 布局合理，通道符合操作流程，物品摆放整齐、清洁、分区明确、有纱门纱窗。一项不合要求扣0.2分。 无菌操作台，物品柜、治疗车整齐清洁，设施规格符合无菌操作要求规定要求。一项不合要求扣0.2分。 总护士长或护士长深入病区，指导护理工作，参与组织对急危重症病人的抢救与护理，参加医瞩总查对和落实护理环境质量督查、实施奖惩兑现，有记录可查。（查看环境质量控制记录）。一项不合格扣1分。 基本设施齐全，有办公桌、办公椅、病历柜、体重秤、一览表、黑无菌操作要求板，各类办公用品定位摆放，整齐、规范、清洁。缺一项扣0.5分。 3 1 2 3 1 1 1 1 1 1 1 4、治疗内服药、外用药分类定位摆放整齐，使用药品原装盒，标签清楚、无过期失效、室、换药室管理 变质。一项不合格扣0.2分。 （10分） 有治疗盘、青霉素专用盘、急救盒。（现场查看）。一项不合格不计分。 治疗车、换药车上物品齐全摆放有序，上层为清洁区，下层为污物区，进入病室操作时，车上要备有快速手消毒剂擦手。（随机抽查）。一项不合格扣0.2分。 室内所有无菌物品要有灭菌指示胶带，并有消毒时间、按消毒先后摆放，无过期包。（随机抽查）。一项不合格扣0.2分。 换药室内无菌持物钳、器件浸泡使用方法正确，各种消毒液用法准确。（现场查看）。不合格扣0.5分。 换药室、治疗室拖把分开挂放使用，室内每天紫外线消毒一次有记录。（查看记录）。不合格扣0.5分。 换药室要有流水洗手池，器械清洗池，换药辅料污物要及时处理。不得存放在换药室。（查看现场）。一项不合格扣0.2分。 换药车用物齐全，常用无菌储槽中的器材（棉球、纱布、钳、镊），一经打开，使用时间不得超过24小时，否则要重新灭菌使用。无菌溶液开瓶后要填写开启日期、时间，超时后，不得使用。一项不合格扣0.2分。 室内挂有抢救室工作制度，抢救程序图。成立有抢救小组，有专人兼管抢救工作。一项不合格扣0.2分。 室内抢救车、氧气筒、吸引器等定位摆放有序，性能完好备用，清洁整齐，配5、抢救室有多功能床，床头配有多功能电源插头。一项不合格扣0.2分 管理 抢救车内结合本院实际配备抢救药品，器材、物品，有专人负责管理，定位定（5分） 量摆放，药品有编号、标示清楚醒目、无过期失效变质，定期检查、及时补充消 毒，随时保持应激状态，急救物品完好率100%。（现场查看）。一项不合格扣0.2分。 氧气筒挂有四防标示，穿衣戴帽，备有输氧用物，氧气湿化瓶按要求消毒更换、干燥保存，正确使用、记录输氧卡。（现场查看）。一项不合格扣0.2分。 1 1 1 1 1 2 1 室内挂有消毒管理制度，配有流水洗手池，污物洗涤池，室内清洁整齐、干燥，拖把分类挂放。（现场查看）。一项不合格扣0.2分。 有医疗废弃物分类存放垃圾桶，消毒液配制方法正确，容器有容量标示，有量 计器材，能按时更换消毒液，清洁消毒容器，有监测、有记录。一项不合格扣0.2 分。 6、处置室按要求使用洗手液或快速手消毒液洗手、消毒，洗手方法正确，备有擦手毛巾管理 （4分） 或纸巾。（现场查看洗手）。一项不合格扣0.2分。 医用垃圾按感染控制要求分类存放、处理，密封转运。（现场查看、提问）。一项不合格扣0.2分。 库房内配有适宜的物品柜或架，物品分类摆放有序，清洁整齐、通风、安全。一项不合格扣0.2分。 公共用物与病人用物分开分区摆放。一项不合格扣0.2分。 护理车用后要清洁处理后方可放入室内，且要定位摆放，清洁整齐。（查看现7、病室库场）。一项不合格扣0.2分。 房管理 （4分） 室内物品保管妥当，无霉烂、无虫咬、无积压。（查看现场）。一项不合格扣0.2分。 固定资产做到定期清点、帐物相符，有记录可查。（查看资料）。一项不合格扣0.2分。 1 1 1 1 1 0.5 1 1 0.5 走廊有醒目的“静”字、“请勿吸烟”的标志，“病人住院须知”。病区设有健康教育专栏，根据需要走廊摆有痰盂、垃圾篓、地面清洁、空气流通。（现场查看）一项不合格扣0.5分。 病房床头有醒目的床号，床尾有床卡，床卡填写完善，与病历、一览表一致。药 敏者标志醒目。（现场查看）。一项不合格扣0.5分。 无男女混住病房，病人尽量按病种相对集中收住。 不合要求酌情扣分。 床单元用物整齐清洁、齐全、床单平整无破损，做到每日一床一刷一套一湿扫， 8、病区 床头柜每日每天擦抹一次，做到一柜一抹布，柜内物品摆放有序，床下物品摆放整齐。（现场查看）。一项不合格扣0.2分。 环境管理 （10分） 病人出院后要做好床单位的清洁卫生工作，和终末消毒处理。（现场查看）、一项不合格扣0.2分。 严格执行各班岗位职责，落实本院护理各项核心管理制度，（如：查对张、十不交接、十不准、分级护理、安全管理制度等）。（查看资料）一项不合格扣0.59、护士 分。 质量管理 （20分） 熟悉本院常见病、多发病护理常规，和基础理论，掌握常用护理急救技术、基本护理操作技能、消毒隔离知识。（随机抽查提问）。一项不合格扣0.5分。 2 2 2 2 2 2 4 2 着装清洁、整齐、符合操作要求。上班无穿响底鞋、拖鞋、戴戒指、吊耳环、头发过肩现象，语言文明礼貌、、言行规范、仪表端庄。（现场查看）。一项不合格扣0.5分。 执行医嘱准确、及时，严格执行各项护理技术操作规程，无违章操作现象，非急症抢救，无执行口头医嘱现象。（跟班查操作、询问护士）。一项不合格扣0.5分。 主动巡视病房，了解病情，接应病人及时，对急诊、手术病人做到十知道：（姓名、诊断、治疗、病情、护理、饮食、文化、职业、心理及家庭状况）。护理服务满意率大于95%。（随机抽查询问）。一项不合格扣0.5分。 按要求使用输液卡（含床旁输液卡），配药者、执行者签全名、执行时间、字迹清楚，时间眞实。根据病情和医嘱调节输液速度，输液无渗漏、肿胀、走空现象。（现场查看）。一项不合格扣0.5分。 接应病人主动、热情、及时，按时做好入院评估、健康宣教，健康教育覆盖率大于90%。（现场询问病人）。一项不合格扣0.5分。 基础护理工作落实，坚持做好晨晚间护理，各种管道护理按规定清洁更换，危重、手术病人做到口腔、皮肤、头发无异味，无长指甲、长胡须、无压疮，基础护理合格率大于90%。（现场查看）。一项不合格扣0.5分。 布局流程合理符合要求，地点尽量与临床科室或手术室接近。（查看现场）。 10、消毒不合要求不计分。 供应室工环境清洁整齐，有沙门纱窗，有消毒供应工作制度，基本设施齐全（高压灭菌作管理（6锅、操作台、物品柜、流水洗手池），有专人负责消毒灭菌工作。无菌物品和有 2 2 2 1 1 2 4