课程名称： 护理学基础 授课班级： 103FD9-14 授课人： 刘敏 序号：
基本课题 授课日期 授课类型 教材及 主要参考书 教学目标 第五章 入院及出院患者的护理 2011.10.1-10.15 理论课+示教课 专业班级 教学时数 103FD9-14 4 教材：<<护理学基础>>主编 李晓松 人卫第2版 参考教材：<<护理学基础>>主编 殷磊 人卫第3版 1．掌握：住院、出院病案排列顺序 搬运法及注意事项 2. 熟悉：出入院病人的程序 3.了解：出入院病人的护理 教学重点 教学难点 教学方法 出入院程序和护理、搬运法 搬运法 1.讲授 2.角色扮演 3.演示法 4.评估与反馈 课前提问 医院的任务 门诊、急诊护士的护理工作 三种床的区别 课后小结 1、患者出、入院的护理 2、分级护理 3、搬运法 教学后记 课堂气氛活跃、学生积极参与，模拟扮演病人和护土，授课效果好，达到了教学目标。
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【导入新课】
同学们自己或是否陪同亲人住过院，知道入院或出院时按照怎样的流程或者需要接受那些护理吗？
【教学内容】
第五章 入院及出院患者的护理
第一节 入院护理 一、住院处的护理
1．办理入院手续 患者或家属持医师签发的住院证到住院处办理手续， 2．通知病房 住院处接收患者后，通知病区值班护士做好接纳新患者的准备，需急诊手术的患者，则先手术，后办理入院手续收入病区。
3．卫生处置 根据患者的病情及身体状况，在卫生处置室进行卫生处理，如理发、沐浴、更衣、修剪指甲等。危、重、急的患者可酌情免浴。 4．护送患者入病区 根据病情用平车或轮椅护送入病区。 二、患者入病区后的初步护理 （一）一般患者入院后的初步护理
1．准备床单位 病区护士根据病情需要安排床位，将备用床改为暂空床。 2．迎接新患者 向患者作自我介绍，为患者介绍同室病友。 3．通知主管医师诊视患者，必要时协助体检、治疗或抢救。 4．测量体温、脉搏、呼吸、血压，必要时测身高、体重并记录。 5．填写住院病历和有关护理表格。
（1）住院病案按下列顺序排列：体温单、医嘱单、病史及体格检查、病程记录（手术、分娩记录单等）、各种检验检查报告单、护理病案首页、门诊病案。 （2）蓝色钢笔逐页填写住院病历眉栏及各种表格。
（3）按要求用红钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应时间的40～42℃之间。 （4）填写入院登记本，诊断卡、床尾卡。
6．介绍与指导 介绍患者及病区环境、有关规章制度、床单位及其设备使用方
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法，指导常规标本的留取方法、时间及注意事项。
7．根据医嘱，通知营养室准备膳食，并执行各项治疗措施。
8．按护理程序收集患者的有关健康资料，拟定护理计划。一般应在24h内完成护理病历。
（二）急诊重危患者入院后的初步护理
1．准备床位：危重患者应置于重危病室或抢救室；对急诊手术患者，需铺好麻醉床。 2．通知有关医生，备好急救药品及器材。
3．密切观察病情变化，并积极配合医生进行抢救，做好护理记录。 4．对意识不清的患者或婴幼儿，暂留陪送人员，以便询问病史等有关情况。
第二节 出院患者的护理 一、出院前的护理
1．将出院日期通知患者及亲属，使之做好出院准备。 2．根据病情向患者或家属进行有关的健康教育。 3．征求患者对医院工作的意见。 二、有关文件的处理
1．填写患者出院护理评估单。 2．执行出院医嘱
（1）患者出院后需继续服药时，凭医嘱处方到药房领取药物，交患者带回，并指导用药常识。
（2）填写出院通知单，通知患者或家属到出院处办理出院手续，结算患者住院期间治疗、护理等费用。
（3）在体温单40～42℃之间的相应出院日和时间栏内，按要求用红钢笔竖写出院时间；测量体重并记录于体温单相应栏内。 3．协助患者清理用物，归还寄存的物品。
4．护士根据病情用轮椅、平车或步行送患者至病区门口外或医院门口。 5．注销该患者所有治疗、护理执行单，如服药单、注射单、治疗单、饮食单等；
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注销该患者各种卡片，如诊断卡、床尾卡等。 6．填写出院患者登记本。
7．按要求整理病历，出院病案排列顺序：住院病案首页、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检验及检查报告、护理病案、医嘱单、体温单。 三、床单位的处理
1．撤去病床上的污被服，放入污衣袋，送洗衣房处理。
2．床垫、床褥、枕芯、棉胎放在阳光下曝晒6h或用紫外线照射消毒。 3．床及床旁桌椅用消毒液擦拭，非一次性脸盆、痰杯等用消毒液浸泡。 4．病室开窗通风。
5．铺好备用床，准备迎接新患者。
6．传染性病床单位及病室，均按传染病终末消毒法处理。
第三节 运送患者法 一、轮椅运送法 1．目的
（1）护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。 （2）帮助患者下床活动，促进血液循环及体力恢复。 2．操作方法
（1）协助患者上轮椅法 推轮椅至床旁，将椅背与床尾平齐面向床头，翻起脚踏板，将闸制动。
（2）协助患者下轮椅法 将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板。 二、平车运送法 （1）挪动术
1）移开床旁桌椅，松开盖被，嘱患者自行移至床边。
2）使平车紧靠床边，并抵住平车或闸住床的轮子，确保患者安全。
3）协助患者按上半身、臀部、下肢的顺序向平车挪动，自平车移回床上时，先助其移动下半身，再移动上半身。
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（2）单人搬运术
1）将床旁椅移至对侧床尾。
2）推平车至床尾，并使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。 3）护士站于床边，两脚一前一后，稍屈膝。
4）一手自患者腋下插入至对侧肩外侧，一手插至对侧大腿下，屈曲手指，患者双臂交叉于护士颈部，护士抱起患者。
5）移步转向平车，将患者轻放于平车中央。 （3）二人搬运术
1）同一人搬运法移床旁椅、放妥平车。
2）搬运者甲、乙两人站在床边，将患者双手置于胸腹部，协助其移至床边。 3）甲一手臂托住患者头、颈、肩部，一手臂托住腰部；乙一手臂托住患者臀部，一手臂托住腘窝处。二人同时托起，使患者身体向护士倾斜，移步走向平车，将患者轻放于平车中央。
（4）三人搬运术：适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。 1）同一人搬运法移床旁椅,放妥平车。
2）搬运者甲、乙、丙三人站在床边，将患者双手置胸腹间，协助其移至床缘。 3）甲一手臂托住患者头、颈、肩部，另一手臂置胸背部；乙一手臂托住患者腰部，另一手臂置臀下；丙一手臂托住患者膝部，另一手置小腿处。 4）三人 同时托起患者，移步走向平车，将患者轻放于平车中央。 （5）四人搬运术：适用于颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者。 1）移开床旁桌椅，松开盖被，在患者腰、臀下铺帆布中单或布中单。 2）将平车推至紧靠床边，大轮靠床头，将闸制动。
3）搬运者甲站于床头托住患者的头、颈、肩部；乙站于床尾托住患者的两腿；丙、丁二人分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住帆布中单或布中单四角；四人同时抬起，将患者轻轻放于平车中央。 5．盖好大单或盖被，边缘部分向内折叠。 6．整理床单位。
注意事项