路基土层质量检验表
C—Ⅰ—1
合同号： 检验日期 桩号 测点 编号 左 → 右 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 承包商签字、日期 注：附压实度记录表（D-5/D-6/D-8） 实测压 高程（m） 实厚度 （cm） 上次 本次 施工单位 实测 干密度 （g/cm3） 实测 含水量 （%） 击实试验 压实度（%） 检验结果 层次 ρ ω 3（g/cm） （%） 要求 监理签字、日期 土方路基分项工程质量检验评定表
C—Ⅰ—2
合同号：NO.2 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目：南邓高速公路 施工单位：河南省交通公路工程局 监理单位：中交国际工程咨询有限公司 项次 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 检查项目 规定值或允许偏差 频 率 1 压实度（%） 按附录B检查测24处/2000m 按附录Ⅰ检查 4断面/200m 4点/200m 4处/200m 4处×3尺/200m 4个断面/200m 4处/200m 2 3 4 5 6 7 8 9 10 质 量 评 定 平均、 合格率 规定分 实得分 代表值 （%） 减分 减分 得分 检测人员意见 检测人员： 30 15 10 10 10 15 5 5 100 1 不大于设计计算值 +10，-15 50 不小于设计值 15 ±0.5 不陡于设计值 2 弯沉（0.01mm） 3 纵断高程（mm） 4 中线偏位（mm） 5 6 7 8 宽度（mm） 平整度（mm） 横坡（%） 边坡 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级 监理工程师意见 监理工程师： 注：附压实度记录（D-5/D-6/D-8）、测量记录（D-80）、弯沉测定记录（D-53）。 检验： 记录： 复核： 年 月 日
锥、护坡分项工程质量检验评定表
C—Ⅰ—3
合同号：NO.2 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目：南邓高速公路 施工单位：河南省交通公路工程局 监理单位：中交国际工程咨询有限公司 项次 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 检查项目 规定值或允许偏差 频 率 1 在合格标准内 ±50 30 不陡于设计 不小于设计 ±50 减分 减分 得分 检测人员意见 检测人员： 按附录F检查 3点/50m 3处/50m 3处/50m 3处/100m 3点/50m 2 3 4 5 6 7 8 9 10 质 量 评 定 平均、 合格率 规定分 实得分 代表值 （%） 30 15 10 10 25 10 100 1 砂浆强度（MPa） 2 顶面高程（mm） 3 表面平整度（mm）4 5 坡度 厚度（mm） 6 底面高程（mm） 合 计 外观鉴定 监理工程师意见 监理工程师： 质量保证资料 工程质量等级 注：附砂浆强度记录（D-45）、测量记录（D-80）。 检验： 记录： 复核： 年 月 日
加筋挡土墙分项工程质量检验评定表
C—Ⅰ—4
合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称： 建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 检查项目 规定值或允许偏差 频 率 1 +50，-100 ±50 ±50 ±30 +0.5%H及+50 －1%H及－100 10 15 3点/20m 2处/20m 5条/20m 3处/20m 减分 减分 得分 检测人员意见 检测人员： 20 25 10 20 100 2 3 4 5 6 7 8 9 10 质 量 评 定 平均、 合格率 规定分 实得分 代表值 （%） 25 墙顶平路堤式 1 面位置 （㎜） 路肩式 墙顶 路堤式 2 高程路肩式 （㎜） 墙面竖直度 3 或坡度（㎜） 4 面板缝宽（㎜） 3处/20m 5 墙面平整度（㎜） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级 注：附测量记录（D-80）。 监理工程师意见 监理工程师： 检验： 记录： 复核： 年 月 日
浆砌砌体和混凝土挡土墙分项工程质量检验评定表
C—Ⅰ—5
合同号：NO.2 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目：南邓高速公路 施工单位：河南省交通公路工程局 监理单位：中交国际工程咨询有限公司 项次 规定值或 允许偏差 在合格标准内 50 30 ±20 ±10 1点/20m 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 频 率 1 按附录F或 附录D检查 3点/20m 2 3 4 5 6 7 8 9 10 质 量 评 定 平均、 合格率 规定分 实得分 代表值 （%） 30 检查项目 1 砂浆或混凝 土强度（MPa） 浆砌挡土墙 平面位2 置（mm） 混凝土挡土墙 浆砌挡土墙 顶面高3 程（mm） 混凝土挡土墙 4 5 断面尺寸（mm） 底面高程（mm） 平面平 整度 （mm） 块石 片石 混凝土 15 15 20 10 不小于设计 2个断面/20m ±50 20 30 10 3处/20m 1点/20m 10 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级 减分 减分 得分 检测人员意见 检测人员： 100 监理工程师意见 监理工程师： 注：附测量记录（D-80）、水泥混凝土（砂浆）强度记录（D-45）。 检验： 记录： 复核： 年 月 日