承台分项工程质量检验评定表
C—Ⅲ—4
合同号：NO.2 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目：南邓高速公路 施工单位：河南省交通公路工程局 监理单位：中交国际工程咨询有限公司 项次 1 2 3 4 检查项目 规定值或 允许偏差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 频 率 1 按附录D检查 长、宽、高各2点 用水准仪测量 纵、横各2点 2 3 4 减分 减分 得分 检测人员意见 检测人员： 5 6 7 8 9 10 质 量 评 定 平均、 合格率 规定分 实得分 代表值 （%） 35 20 20 25 100 混凝土强度(MPa) 在合格标准内 尺寸(㎜) 顶面高程(㎜) 轴线偏位(㎜) 合 计 外观鉴定 ±30 ±20 15 监理工程师意见 监理工程师： 质量保证资料 工程质量等级 注：附水泥混凝土抗压强度记录( D-45)、混凝土施工记录（C-Ⅳ-4）、测量记录（D-80）。 检验： 记录： 复核： 年 月 日
柱或双壁墩分项工程质量检验评定表
C—Ⅲ—5
合同号：NO.2 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目：南邓高速公路 施工单位：河南省交通公路工程局 监理单位：中交国际工程咨询有限公司 项次 1 2 3 规定值或 允许偏差 在合格标准内 ±15 0.3%H且不大于20 ±10 10 ±15 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 频 率 1 按附录D检查 （顶、中、底）3处 纵、横向各2处 用水准仪检查 检查4处 检查3个断面 2 3 减分 减分 得分 检测人员意见 检测人员： 4 5 6 7 8 9 质 量 评 定 平均、 合格率 10 规定分 实得分 代表值 （%） 35 10 15 10 20 10 100 检查项目 混凝土强度(MPa) 相邻间距(㎜) 竖直度(㎜) （墩）顶高程(㎜) 4 柱5 6 轴线偏位(㎜) 断面尺寸(㎜) 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级 监理工程师意见 监理工程师： 注：附水泥混凝土抗压强度记录( D-45)、混凝土施工记录（C-Ⅳ-4）、测量记录（D-80）。 检验： 记录： 复核： 年 月 日
墩、台身分项工程质量检验评定表
C—Ⅲ—6
合同号：NO.2 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目：南邓高速公路 施工单位：河南省交通公路工程局 监理单位：中交国际工程咨询有限公司 项次 1 2 规定值或 允许偏差 在合格标准内 ±20 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 频 率 1 按附录D检查 检查3个断面 测量2点 测量3处 测量纵、横各2点 用2m直尺检查 用尺量 2 3 减分 减分 得分 检测人员意见 检测人员： 4 5 6 7 8 9 质 量 评 定 平均、 合格率 10 规定分 实得分 代表值 （%） 35 15 10（15） 15 15 5 5（0） 100 检查项目 混凝土强度(MPa) 断面尺寸(㎜) 3 竖直度或斜度(㎜) 0.3%H且不大于20 4 5 顶面高程(㎜) 轴线偏位(㎜) ±10 10 5 10 6 大面积平整度(㎜) 7 预埋件位置(㎜) 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级 监理工程师意见 监理工程师： 注：附水泥混凝土抗压强度记录( D-45)、混凝土施工记录（C-Ⅳ-4）、测量记录（D-80）。 检验： 记录： 复核： 年 月 日
墩、台帽或盖梁分项工程质量检验评定表
C—Ⅲ—7
合同号：NO.2 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目：南邓高速公路 施工单位：河南省交通公路工程局 监理单位：中交国际工程咨询有限公司 项次 1 2 3 规定值或 允许偏差 在合格标准内 ±20 10 ±10 ±5 ±2 5 5 用尺量 用尺量 减分 减分 得分 检测人员意见 检测人员： 10 5 100 每支座检查1点 20 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 频 率 1 按附录D检查 检查３个断面 测量纵、横各2点 2 3 4 5 6 7 8 9 10 质 量 评 定 平均、 合格率 规定分 实得分 代表值 （%） 35 15 15 检查项目 混凝土强度(MPa) 断面尺寸(㎜) 轴线偏位(㎜) 简支梁 连续梁 双支座连续梁 支座处顶4 面高程(㎜) 5 6 支座位置(㎜) 预埋件位置(㎜) 合 计 外观鉴定 监理工程师意见 监理工程师： 质量保证资料 工程质量等级 注：附水泥混凝土抗压强度记录( D-45)、混凝土施工记录（C-Ⅳ-4）、测量记录（D-80）。 检验： 记录： 复核： 年 月 日
钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表
C—Ⅲ—8
合同号：NO.2 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目：南邓高速公路 施工单位：河南省交通公路工程局 监理单位：中交国际工程咨询有限公司 次 规定值或 允许偏差 ±5 ±10 ±20 ±20 +0，-20 ±10 ±5 ±20 ±5 ±10 ±3 减分 减分 得分 检测人员意见 检测人员： 100 每构件沿模板 周边检查8处 15 （20） 每构件检查 5～10个间距 按骨架总数 30%检查 每骨架抽查30% 15 （25） 20 （25） 20 （0） 检查2个断面 30 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 频 率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 质 量 评 定 平均、 合格率 规定分 实得分 代表值 （%） 检查项目 两排以上排距 受力 梁板、拱肋 钢筋 同1 间距 排 基础、锚锭、墩台、柱 (㎜) 灌注桩 2 3 4 箍筋、横向水平钢筋 螺旋筋间距(㎜) 钢筋骨架尺寸(㎜) 长 宽、高或直径 弯起钢筋位置(㎜) 柱、梁、拱肋 保护层 厚度(㎜) 基础、锚锭、墩台、 板 合 计 外观鉴定 5 监理工程师意见 监理工程师： 质量保证资料 工程质量等级 注： 检验： 记录： 复核： 年 月 日