碎石桩（砂桩）分项工程质量检验评定表
C—Ⅰ—15
合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称： 建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次 1 2 3 4 5 规定值或 允许偏差 ±150 不小于设计 不小于设计 1.5 不小于设计 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 频 率 1 抽查2% 抽查2% 查施工记录 查施工记录 查施工记录 2 3 4 减分 减分 得分 检测人员意见 检测人员： 5 6 7 8 9 10 质 量 评 定 平均、 合格率 规定分 实得分 代表值 （%） 15 20 25 20 20 100 检查项目 桩距（㎜） 桩径（㎜） 桩长（m） 竖直度（%） 灌石（砂）量 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级 监理工程师意见 监理工程师： 注：附钻孔桩成桩记录（C-Ⅳ-5）、竖直度及灌石（砂）量施工记录。 检验： 记录： 复核： 年 月 日
粉喷桩分项工程质量检验评定表
C—Ⅰ—16
合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称： 建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次 1 2 3 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 检查项目 规定值或允许偏差 频 率 1 桩距（㎜） 桩径（㎜） 桩长（m） ±100 不小于设计 不小于设计 1.5 符合设计 不小于设计 抽查2% 抽查2% 查施工记录 查施工记录 查施工记录 抽查5% 2 3 4 减分 减分 得分 检测人员意见 检测人员： 5 6 7 8 9 10 质 量 评 定 平均、 合格率 规定分 实得分 代表值 （%） 15 15 20 10 20 20 100 4 竖直度（%） 5 单桩喷粉量 6 强度（KPa） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级 监理工程师意见 监理工程师： 注：附钻孔桩成桩记录（C-Ⅳ-5）、竖直度及单桩喷粉量施工记录。 检验： 记录： 复核： 年 月 日
加筋工程土工合成材料分项工程质量检验评定表
C—Ⅰ—17
合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称： 建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次 1 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 检查项目 规定值或允许偏差 频 率 1 下承层平整度 符合设计施工要求 拱度 +50，-0 4处/200m 抽查2% 抽查2% 抽查2% 2 3 4 减分 减分 得分 检测人员意见 检测人员： 5 6 7 8 9 10 质 量 评 定 平均、 合格率 规定分 实得分 代表值 （%） 20 25 25 30 100 2 搭接宽度（㎜） 3 搭接缝错开距符合设计施工要求 离（㎜） 4 锚固长度（㎜） 符合设计施工要求 5 6 7 8 9 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级 注： 监理工程师意见 监理工程师： 检验： 记录： 复核： 年 月 日
隔离工程土工合成材料分项工程质量检验评定表
C—Ⅰ—18
合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称： 建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次 1 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 检查项目 规定值或允许偏差 频 率 1 下承层平整度 符合设计施工要求 拱度 +50，-0 符合设计施工要求 不多于1个点 搭接缝错开距离（㎜） 搭接处透水点 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级 注： 4处/200m 抽查2% 抽查2% 每条缝 2 3 4 减分 减分 得分 检测人员意见 检测人员： 5 6 7 8 9 10 质 量 评 定 平均、 合格率 规定分 实得分 代表值 （%） 20 25 25 30 100 2 搭接宽度（㎜） 3 4 5 6 7 8 9 监理工程师意见 监理工程师： 检验： 记录： 复核： 年 月 日
过滤排水工程土工合成材料分项工程质量检验评定表
C—Ⅰ—19
合同号：NO.2 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目：南邓高速公路 施工单位：河南省交通公路工程局 监理单位：中交国际工程咨询有限公司 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 规定值或允许偏差 符合设计施工要求 +50，-0 符合设计施工要求 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 频 率 1 4处/200m 抽查2% 抽查2% 2 3 4 减分 减分 得分 检测人员意见 检测人员： 5 6 7 8 9 10 质 量 评 定 平均、 合格率 规定分 实得分 代表值 （%） 20 40 40 100 检查项目 下承层平整度 拱度 搭接宽度（㎜） 搭接缝错开距离（㎜） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级 注： 监理工程师意见 监理工程师： 检验： 记录： 复核： 年 月 日