程原仲医案注解全篇

2019-02-15 18:24

程原仲医案

1

明天启五年乙丑方道大刻本(甲一)

读程星海医案

汉人①曰:天下安用腐儒。予,腐儒也。疆②不善病,弱不善兵。偶以腐儒当兵,而腐儒遂善病,其善病以不善兵也。幕中程生,知病能已疾,盖尝游辽左③,识险要阨塞,读阴符钤略④,杂以跗扁⑤诸家言,而识力能参伍以变。予初阅所奏医案,曰谈医耳;更阅所奏上兵事疏,曰谈兵耳。既相携抵关门⑥,浃辰⑦而携二三隶人⑧渡渝水,阅三百里情形,旋而诉其阪险原隰⑨,能为聚米之谈⑩,多以医家言言之;予以瘁病且殆,生为酌温凉、时其虚实而和剂之,遂起。又多以兵家言言之。盖予以医携生,而既得悉于兵;以兵携生,而更得起于医。乃知程生深于兵,更深于医,不独以言言也。然予殊不欲以医掩生。因念世人无虑不急于身,而未必急于身以外,故雅多知生以医。予观秦汉间安期生⑿学长生、习兵古豪杰,以其忼慨安天下之气折而全,吾生类若斯矣。假令其策行,而天下当何如?或曰:公任天下之重,而程幕能生之,功岂不在天下。予笑曰:大患为吾有身。即予不敢功程生,而安知非程生有以患天下。嗟乎,下内鼓而不起,上外绝而不为,秦越人能生之。今天下得无病,此予且借生之道生之矣。然则医何足掩程生!

甲子夏之初五 岩居士稚绳氏题之殚忠楼⑿左胠⒀下

①汉人:汉朝时人。《史记·黥布列传》有云:“项籍死,天下定,上置酒。上折随何之功,谓何为腐儒,为天下安用腐儒。” ②疆:通“强”,强大,强盛。 ③辽左:辽东的别称。

④阴符钤(qian前)略:阴符,相传是姜太公吕尚所著的一部兵书,又名《阴符经》。钤略,兵法谋略。宋代官修的军事著作《武经总要》言该书“??祖尚仁义,次以钤略”,意谓以儒家的仁义道德为主导,兵家权谋学说为其次。

⑤跗扁:跗,俞跗,传说为黄帝时良医。扁,扁鹊。 ⑥关门:关塞。

⑦浃辰:古代以干支纪日,称子至亥一周十二日为“浃辰”。 ⑧隶人:封建时代的衙役。

⑨阪险原隰:阪险,斜坡与山泽。原隰,平原和地势低下的地方。

⑩聚米之谈:指画军事形势,运筹决策。聚米,据《后汉书·马援传》记载,东汉马援曾于帝前聚米为山,以代地势形胜,给皇帝分析战守之势,用兵谋略。

⑾安期生:秦汉间传说中的神仙,琅琊(今属山东)人。相传他曾师从河上公,习黄老之说,学神仙之术,兼通医药,尝卖药于东海之滨,人称千岁翁。 ⑿殚忠楼:明代山海关之城楼。

⒀左胠(qu曲):左翼,左腰。胠,腋下腰上部分。

2

程原仲医案序

新安原仲、羽林参军①程君,博雅能诗,善医。尝游诸塞下,熟识地形险要,每谈诸夷情②如聚米然,以故荐绅③多雅重之。余与原仲交最久,知契④最深。原仲多长者行,不侵然诺⑤,余所重又不以医以诗以兵也。乙丑春,予里居⑥,正抱桮棬⑦之痛。原仲自燕走使,寄余渝吟一卷、疏草一卷、医案二卷。而独曰:“子其一言序,吾医案行之。”余愚鲁,素不明岐黄理则,尝读史记矣!扁鹊见垣于长桑、仓公受方于阳庆,所称鑱石挢引⑧、揲荒爪幕⑨之术,皆有神授,似非寻常闻见草汁木液之可取效也。及细观越人谈谭⑩太子(找出处)病状,与淳于意奉诏所陈验病之因,标本察乎脏腑,顺逆推之阴阳,皆明白简易,一一有说可覆案焉。故意之言曰:意治病人,败逆者不治,顺者乃治之。而鹊亦曰:越人非能生死人,彼自可生者,生之也。

则医之道似本之实理,而非疑鬼疑神者。今原仲以其伎历吴楚燕赵齐鲁之间,刀圭⑿

所投,生人良多;医案百条,随人变易。善用古法而不泥之,可谓深得扁鹊、仓公之遗意者矣!故曰:人之所病,病疾多;医之所病,病道少。夫道非诚患少也,良工明生死之变,拙者杀可生之人,顺逆不察、案不素立故也。余居尝搤掔⒀,今天下有最难治之症,莫过辽左,初亦类辟病痱耳。医索糈太多,施药太猛,今且元气尽伤,举体痿痹,由此不迂,将使卢扁(当作解释)望之退走矣。余再读原仲所⒁一疏七论,治疗之案具是上医医国,后必有用原仲言者。谨因论医而并及之。

时天启五年春三月,济南友人张延登济美父⒂题

①羽林参军:古代官职名。

②夷情:边地少数民族的情状态势。 ③荐绅:旧时官宦的代称。 ④知契:知己,好友。

⑤不侵然诺:不侵,不受侵辱。然诺,答应,允诺。 ⑥里居:乡居,辞官返乡居住。 ⑦桮棬:亦作“ 杯圈 ”。《礼记·玉藻》:“母没而杯圈不能饮焉。” 郑玄注:“圈,屈木所为,谓巵匜之属。” 孔颖达疏:“杯圈,妇人所用,故母言杯圈。”后因用作思念先母之词。 ⑧鑱石挢引:鑱石,即鑱,音chan,石针也。挢引,古代养生术语。按摩导引之意。 ⑨揲荒爪幕:揲荒,中医术语,即取荒。爪幕,按摩、推拿。 ⑩谭:同“谈” ⑾伎:通“技”,技艺,本领。

⑿刀圭:旧时量药之器具,以借以指医术。 ⒀搤掔(è qiān):握住手腕。表示激动、振奋、悲愤等的动作。搤,同“扼”。掔,固紧,使牢固。通“牵”,牵引。 ⒁所:明天启抄本无,疑衍。 ⒂父:对有才德的男子的美称。

3

星海家侄医案序

自医学废,而业岐黄者迷厥宗旨,往往岐(疑为“歧”)脉与症为两①,听脉者指下未能了了,而虚实寒热之错谬;勘症者胸中又未能了了,而补泻温清之倒施。民多夭札②,岂尽天命。古人不为良相愿为良医,诚以调燮阴阳,裨补造化,与卿相埒③也。吾家侄星海,殆养生之主,而医学中之白眉④者乎!侄少负奇颖,异其先世。多闻人之交、秘书之蓄,所为诱发⑤其性灵而恢廓其耳目者⑥,素矣。又好为深沉之思、鸿蒙⑦之想,不得,至废寝食。而以体质羸弱,屡翻《脉经》、《素问》以考证,检方书本草以卫生,盖不啻为肱之三折⑧焉。以故专精所至,为能洞彻脉络脏腑之周营、及疾病之所从起、与其传变之所究竟,即脉即症,隔垣之见⑨,不神于此矣。历吴、楚、梁、宋、燕、赵、齐、鲁、云中⑩、上谷⑾之间,马蹄所至,刀圭⑿之投,随手辄效。而居燕最久,回生扶危,辄为名公所推毂⒀已⒁。乃以太学谒选天官,参羽

⒂⒃

林军事,虽以冠服遨游公卿之门,顾逡逡儒雅,不闻外事,其为人更足重者。兹之刻识者,业窥其一斑。然以余所睹记,尚觉挂漏相半,而能得其真传,可相与互为发明者,吾友汪体元云。

时天启元年中秋之期 楚廉访叔仲辅寰撰

①两:明天启抄本作“而”。 ②夭札:遭疫病而早死。

③相埒:相等。埒,liè,矮墙,场地四周的土围墙;等同。 ④白眉:比喻最出色,最优秀。 ⑤诱发:诱导启发。发,原作“”,下同,据明天启抄本改。 ⑥者:明天启抄本无,疑衍。

⑦鸿蒙:鸿蒙时代是中国传说中的一个时代,传说在盘古开天辟地之前,世界是一团混沌的元气,这种自然的元气叫做鸿蒙,也作鸿濛,因此把那个时代称作鸿蒙时代。 ⑧肱之三折:《左传·定公十三年》最早记载了“三折肱知为良医”一语,后来,它成为形容精于医道的名言。

⑨隔垣之见:能隔墙看到墙那边的人。

⑩云中:古郡名。原为战国赵地﹐秦时置郡﹐治所在云中县(今内蒙古托克托东北)。汉代辖境较小。有时泛指边关。

⑾上谷:又称上谷郡,现河北省怀来县大古城村北约1000米处,还残存着古城遗址--古称沮阳,又称造阳。

⑿刀圭:旧时量药之器具,借以指医术。

⒀推毂:推车前进,古代帝王任命将帅时的隆重礼遇。引申为荐士,推毂如同推举人才,引荐贤士。毂(gu古),车轮中心有圆孔可以插轴的部分,代指车轮。 ⒁已:原作“巳“,据明天启抄本改。 ⒂军:明天启抄本作“”。 ⒃逡逡(qun群):谦恭的样子。《史记.游侠列传》曰:“然关中长安樊仲子??虽为侠而逡逡有退让君子之风。”

4

医案自序

予先世尚文艺,广购异书,迨大父①光禄公筑园求志,益置藏书之所。于时若黄五岳、沈石田、文衡山、方寒溪,及海内诸名士相率为之,而丰考功南隅记之。从大父方伯罗山公,留心坟典②,其宦游③东浙、西滇、南闽、北代,所至肆力搜索,多获异本。大父或为中分,或录其副庋,阁中累然④签垂,几埒二酉⑤,邺架⑥无论矣。予生不辰,既不获侍我大父,又不幸甫⑦四龄而失我先君。母氏慈爱,不令侪伍⑧群儿;比就外传,亦不令接遇宾客。见人辄面赧口讷,惟诵读课文传是务。长而有知,稍遍阅诸子、史及与图,方外诸书。下帷篝灯,夜以继日,即愚钝无得,而向往弥勤,弱冠遂病失血,然不辍读也。已而日呕数升,甚至口与鼻俱出,体几殆。于是尊母氏命,释博⑨士业,已并一切典籍束高阁,日坐虚室检药裹而已。体遂稍稍⑩复,顾饮啄之余,无所事事,间对岐黄养生家言,辄有当于心。复自惟弱体不任读父书,籍令腐同草木,生奚贵焉?昔人良相良医之言,若将为⑾予勖⑿者。乃发箧⒀尽得《素问》、《难经》及越人、仲景、元化、叔和、巢氏、滑氏、东垣、河间、丹溪诸名家所论著,暨历代本草。读之,悉务究其根宗,会其枝叶。其有不得者,思之至忘寝食。

①大父:祖父。

②坟典:三坟、五典的并称,后转为古代典籍的通称《三坟》(即伏羲、神农、黄帝之书)、《五典》(即少昊、颛顼、高辛、尧、舜之书)、《八索》(乃八卦之说)、《九丘》(九州之志)等古书。坟,明天启抄本作“愤”。 ③宦游:古代士大夫阶层生活方式之一,指士人外出求官或做官。宦,明天启抄本作“”。 ④累然:众多,重叠,排列有序的样子。

⑤几埒(lie列)二酉: 埒:与?相等,同等。 二酉:指大酉小酉二山,在今湖南省沅陵县西北。相传小酉山石洞中有书千卷,秦人曾隐学于此。后即以"二酉"指称丰富的藏书。 ⑥邺架:对他人藏书的美称。唐代韩愈《送诸葛觉往随州读书》诗有句:“邺侯家多书,插架三万轴。”邺侯,唐人李泌的封号,他以藏书丰富驰名。 ⑦甫:明天启抄本作“有”。 ⑧侪伍:做伙伴,与同列。 ⑨博:明天启抄本作“傅”。 ⑩稍稍:明天启抄本作“梢梢”。 ⑾为:明天启抄本作“谓” ⑿勖:勉励。

⒀发箧:打开箱子。发,明天启抄本作“废”。

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