的患者，可以确定为一级护理： ①病情趋向稳定的重症患者； ②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ③生活完全不能自理且病情不稳定的患者； ④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 3.具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理： ①病情稳定，仍需卧床的患者； ②生活部分自理的患者。 4.具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： ①生活完全自理且病情稳定的患者； ②生活完全自理且处于康复期的患者 （三）分级护理工作规范和标准 责任护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划,按照护理程序开展护理工作,在工作中应当关心和爱护患者,发现患者病情变化,应及时与医师沟通。 4 1.护士实施的护理工作包括： ①密切观察患者的生命体征和病情变化；②正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；③根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； ④提供护理相关的健康指导。 2.对特级护理患者护理工作包括： 严密观察患者病情变化，监测生命体征； ①根据医嘱，正确实施治疗、给药及护理措施； ②根据医嘱，准确测量并记录出入量； ③根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护
理等，实施安全措施；④保持患者的舒适和功能体位； 实施床旁交接班 3.对一级护理患者的护理工作包括： ①每小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 ⑤提供护理相关的健康指导。4.对二级护理患者的护理工作包括： ①每2小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据医嘱及患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药及护理措施； ④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； ⑤提供护理相关的健康指导。 5.对三级护理患者的护理工作包括： ①每3小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药及护理措施④提供护理相关的健康指导。
（四）、疑难病例讨论制度
（一）入院一周以上诊断不明者、诊断明确但临床少见或在诊治过程中有较重要的教学意义者，危重病人紧急抢救后疗效不佳者，科室均应举行讨论会，有完整病例资料者可举行病例（理）讨论会。
（二）讨论会举行前，科主任应事先将需讨论的病例告知科室医务人员，做好讨论准备。
（三）主管医师在讨论前，应将需做的检查尽快完善，并整理好有关材料，以备讨论。
（四）讨论会由科主任主持，主管医师介绍病情、住院诊治经过、各种检查结果、目前主要疑难的问题，并提出分析意见，参加讨论会的各级医师提出自己的意见，科主任作总结发言，讨论会必须就该病例的诊断、鉴别诊断、进一步的检查、治疗手段等作出方案。
（五）科内会诊后，需按会诊意见执行，如诊治未能见效，可请院内相关科室会诊或申报医务科组织全院大会诊。大会诊由所在科室科主任主持，医务科派人参加。
（六）院内会诊仍不能解决问题，由科主任提出申请院外专家会诊，经医务科同意并与有关单位联系，落实专家来院参与会诊。
（七）上述讨论会应有记录，记得必须客观真实，归入病历档案。各科临床病例讨论资料应全部或摘要记入《疑难、危重病例讨论本》中。科外或院外专家会诊应签署会诊意见并签字。 五、会诊制度 （一)凡遇本科室诊疗有困难或遇疑难病例，应当及时申请会诊。 （二）急、危、重病人应及时申请会诊。
（三）科内会诊：由主管医师提出，科主任召集有关人员参加。 （四）科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般要在48小时内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻患者，可转到专科检查。 （五）科间急会诊：由主管医师或值班医师填写会诊单，经请示上级医师同意后，急送邀请科室，遇抢救病人时可电话通知被邀请会诊科室，同时报告本科上级医师到场。被邀请科室接到会诊通知后，被邀请会诊医师必须10分钟内到位，会诊可由值班医师进行，如遇疑难、危 重、处理困难的情况，应尽快请上级医师到场会诊，并填写会诊意见。 （六）院内大会诊：由科主任提出，并确定时间，经医务科同意，并通知、组织有关人员参加。会诊由申请会诊的科主任主持，医务科必须派人参加，必要时请主管医疗院长参加，被邀请的专家不得无故缺席。 （七）院外会诊：由科主任提出，经医务科同意并与有关单位联系，确定会诊时间，会诊由科主任主持，院外专家由申请会诊科室派人接送。 （八）多学科会诊：由本专业主治医师及以上人员提出，由门诊管理部门负责，尽可能在当日完成（不含多种疾病多科治疗的患者） （九）科内、院内、院外会诊，由主管医师准备各种资料，详细介绍病史，做好会诊记录。主持人要认真进行小结，并组织实施等相关工作。 （十）各种会诊记录及执
行情况：除另页做好“会诊记录”外，主管医师应在当天的病情记录上扼要地记录会诊意见，包括会诊医师对病史、体征的补充、进一步诊疗意见以及执行情况。 六、危重患者抢救制度
（一）建立和完善危重病人抢救技术操作常规和抢救程序。制定危重病人抢救方案。 （二）医护人员要熟悉掌握各种抢救仪器的性能和使用操作常规，如有损坏及故障，应立即报告并及时维修，保证能应急使用。 （三）抢救药品及物品要存放有序，定人保管，定点存放，定期消毒，定时清点，及时补足，保证急救时所需。 （四）保持抢救室内整洁，严格执行无菌操作及消毒隔离制度，防止交叉感染。未经允许，任何人不得擅自入室。 （五）危重病人入院或病情发生变化时应立即抢救，主管医生要及时向科主任汇报，科主任立即组织人员参与抢救工作。必要时报告医务科并及时通知相关科室会诊，协助抢救。各科医务人员接到急会诊（口头或书面）通知后，应在10分钟内赶到抢救现场。 （六）对院内重大抢救，科室应报告医务科、院领导，医务科有权统一调配任何科室和个人参与抢救。对危重症院内处理困难的，由科主任提出申请院外专家会诊，经医务科同意并与有关单位联系，落实专家来院参与会诊及抢救。 （七）医护人员对危重患者病情观察、治疗、护