尿液分析 血液分析 大便常规＋潜血 24小时尿蛋白定量 尿红细胞位相 生化八项 肝功八项 血尿酸 血肌酐 血清光抑素C 视黄醇结合蛋白 血脂八项 血沉 凝血四项 免疫五项 κ链、λ链 抗核抗体
抗双链 DNA 抗体 ENA七项 血管炎四项 乙肝两对半 肝炎五项 血抗HIV
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梅毒确证实验 血型鉴定
肾穿刺活检：无肾穿刺活检术禁忌症患者应行活检病理检查以明确诊断以指导治疗及评估预后。 （暂无项目：血清蛋白电泳、溶血十项） ㈡、选查项目： 甲状旁腺素 血清铁 铁蛋白 转铁蛋白 总铁结合力 维生素B12 尿本周氏蛋白 肿瘤标志物组合 前列腺抗原组合 SCC
餐后 2 小时血糖 甲功七项 CMV-IgG CMV-IgM。
（暂无项目：血免疫固定电泳（本-周氏）、尿免疫固定电泳（本-周氏）、血冷球蛋白、叶酸、CMV 抗原）
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五、辅助检查 ㈠．常规必查项目 1. 泌尿系超声检查 2. 胸部X线检查 3. 心电图检查 ㈡．选查项目
1. 超声心动图检查，24小时心电图 2. 双肾血管彩超；颈动脉血管超声 3. 电子胃镜，消化道钡餐，结肠镜 4. 肌电图 5. 头颅CT或MRI 6. 咽拭子， 7. 甲状腺超声； 六、治疗
IgA肾病是一种免疫病理诊断，其中包含一大类疾病，其临床表现、病理改变和预后都有极大的差异。因此在治疗上也应根据不同临床病理表现的类型，而采取不同的治疗。
（一）一般治疗：
1. 寻找和清除潜在的感染灶：在IgA肾病患者中认真寻
找和清除感染灶至关重要，例如反复感染的扁桃体、未治疗的龋齿、慢性中耳炎、鼻炎、妇科感染或皮肤
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感染等。
2. 适当运动，增强抵抗力，预防感冒； 3. 避免肾毒性药物。
（二）不同类型的IgA肾病治疗： 1. 单纯性镜下血尿或复发性肉眼血尿：
（1） 单纯性镜下血尿：注意一般治疗，无需特殊治疗。
可间断给予潘生丁 50mg tid。注意定期复查尿检。
（2） 复发性肉眼血尿：特别注意治疗和避免诱发因
素。肉眼血尿期间注意休息，多饮水，合并感染时应给予抗生素治疗。
2. 轻度蛋白尿（< 1 g/d）：
（1） ACEI或ARB，单独使用或联合使用。 （2） 可间断给与鱼油、潘生丁、白令胶囊等药物。 3. 大量蛋白尿（> 1g/d，< 3.5g/d）:
（1） 建议给予半量皮质激素0.5g/kg/d，3个月，以后
逐渐减量；
（2） ACEI或ARB，单独使用或联合使用，可用至患
者可以耐受的最大剂量；
（3） 可间断给与鱼油、潘生丁、百令胶囊等药物。 4. 肾病综合征： （1） 一般治疗；
（2） 饮食中优质蛋白质1g/kg/d； （3） 足量皮质激素：1mg/kg 8周后减量；
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（4） 免疫抑制剂可选用CTX或MMF等；
（5） ACEI或ARB，单独使用或联合使用，可用至患者可以耐受的最大剂量；
（6） 严重低蛋白血症患者（ALB< 20g/L）,应给予积极
抗凝治疗：低分子肝素或波力维等。
5. 急进性肾小球肾炎：
（1） 足量皮质激素：1mg/kg 8周后减量；
（2） 甲基强的松龙（Mp）0.5g～1.0g，静脉滴注, 每个
周期连续3天，共3个周期；每个周期间期5－7天；
（3） 环磷酰胺0.5～1.0g/m2，静脉滴注，每月注射一次
或隔日0.2g。总量6-8g。
（4） 病情需要时给予血液透析治疗。 6.慢性肾功能衰竭： （1） 一般治疗
（2） 按照慢性肾功能衰竭的治疗方案；
第二章 继发性肾小球疾病
第一节 糖尿病肾病
一、定义
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。糖尿病肾病（Diabetic nephropathy, DN）是由
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