11、后勤保障组 组长：王芹书
副组长：陈伦斌
成员：由后勤发展中心中层以上干部、后勤管理处全体人员组成
职责：发生突发公共卫生事件时，按领导小组指令，负责协调、通知有关部门做好相关医疗物资的供应保障工作。后勤方面发生紧急情况时，按《后发中心后勤保障工作紧急事故处理预案》、《危旧房应急预案》等相关预案进行处置。 12、基建项目组 组长：赵碧城
副组长：王芹书 王希诚
成员：陈小媛 陈伦斌 郜庆
职责：发生突发公共卫生事件时，按领导小组指令赶赴指定地点开展相关工作。施工现场发生火灾、突发爆炸、水管爆裂、通信光缆事故、煤气管道泄漏、食物中毒、传染疾病、高空坠落、倾覆、坍塌、物体打击、机械伤害、触电、环境污染、危险化学品危害、施工现场人员死亡等事件时，按《基建项目施工现场突发事件（事故）应急预案》进行处置。 13、安全保卫组 组长：王芹书
副组长：陈伦斌
成员：由保卫科全体人员组成
职责：在发生突发公共卫生事件时，负责患者的紧急疏散、撤离工作，并保障应急处置期间院内人身、财产安全工作。院内发生火灾时，按《灭火疏散预案》进行处置。 14、临床教学应急组 组长：徐娟
副组长：张勇军 罗昊娟 成员：各临床科室主任
职责：发生突发公共卫生事件时，按应急领导小组指令赶赴指定地点开展工作。对第一临床学院学生及临床教学过程中发生的突发事件，按《临床教学管理突发事件应急处理预案》进行处置。 15、财务应急组 组长：曾娜娜
副组长：王芹书 罗荟珠 成员：由财务处全体人员组成
职责：发生突发公共卫生事件时，按应急领导小组指令，及时提供应急款项。财务处发生紧急情况时，按《财务处应急预案》进行处置。 三、工作原则
1、发生突发性公共卫生事件时，各相关临床、医技科室、后勤部门必须开放绿色通道，及时做好收治、抢救突发事件伤员的准备工作，保障应急工作能够顺利、有序地进行。
2、领导小组、各工作小组成员、应急医疗队成员和各科室负责人节日期间不得离开本辖区，并保持24小时联络通讯通畅。接到电话时，应立即赶赴指定地点及时开展应急相关工作。以上人员如有特殊情况需要离院者，领导小组成员须向组长请假，科主任向医务科主任请假，经批准并指定科室临时负责人后方可离开本辖区，各工作小组成员须向各小组组长请假。 四、工作程序
1、院内突发事件工作程序 （1）节假日期间
值班人员→本部门负责人 总值班→值班院领导→应急领导小组组长； （2）正常工作日
白天：部门职工→本部门负责人→分管院领导→应急领导小组组长；
夜间：值班人员→本部门负责人 总值班→值班院领导→应急领导小组组长； 2、院外突发事件工作程序 （1）节假日期间
任何人接到任务→总值班→值班院领导→应急领导小组组长。 （2）正常工作日
白天：任何人接到任务→本部门负责人→分管院领导→应急领导小组组长；
夜间：任何人接到任务→本部门负责人→总值班→值班院领导→应急领导小组组长。 3、突发医疗事故争议或医疗纠纷应急处置程序
（1）住院部发生突发医疗事故争议或医疗纠纷时，当事医师或值班医师要立即向科室主任报告，并由科主任组织相关人员对病人或家属进行沟通、安抚、协调及解释工作；经与患方沟通仍不能解决的，在日常工作时间，科室必须立即报告医务科，如果是在节假日或非日常工作时间，科室必须立即报告行政总值班，并同时告知病人或其家属，当事人有要求封存病历的权利。如果患者已经死亡，必须由患者家属签署是否进行尸体解剖的意见。
（2）当事科室应尽可能在最短的时间内向医务科或行政总值班呈送关于医疗事故争议或医疗纠纷的书面材料，包括患者的诊疗经过、纠纷原因和科室意见，最后由医务科对上报的医疗纠纷进行认真调查，并向主管副院长、院长汇报调查结果，并提出处理意见。 （3）门诊和急诊科发生的医疗事故争议或医疗纠纷，处置程序与上述（1）、（2）条相同。具体由综合办负责进行调查，并向主管副院长、院长汇报调查结果并提出处理意见。
（4）在医疗事故争议或医疗纠纷的应急处置过程中，如出现患方较大规模的聚众、集结，扰乱医院正常工作秩序，甚至威胁到医院医务人员生命安全的恶性事件时，由保卫科积极联系并配合凤城派出所的相关警力进行维护正常医疗秩序和保障医务人员及其他患者生命安全的一切必要措施。
凤庆县人民医院突发重大安全事件应急预案
根据卫生部卫发电[2005]74号文件，云南省卫生厅云卫发电[2005]108、111号文件，为认真贯彻落实《国务院关于进一步加强安全生产工作的决定》，牢固树立“以人为本、安全第一、预防为主”的理念，进一步做好医疗卫生机构安全生产工作，加强医疗卫生机构的安全管理，有效预防、及时控制、迅速应对可能发生的突发性重大安全事件，做好各种突发事件的应急处置和救治工作，确保人民群众生命财产安全，特制定本预案。
一、组织机构设置
1、 成立凤庆县人民医院突发安全事件应急处置领导小组，具体名单如下： 组长：曾娜娜 副组长：马庆明
组员：张勇军 罗昊娟 赵丽君 郜庆
2、 领导小组下设办公室，办公室设在医务科，具体名单如下： 组长：马庆明 副组长：罗昊娟
组员：赵丽君 陈伦斌 李培仙 张忠志 苏琼 李树荣 李继云 杨成君 全院其他各临床、医技科室科主任 办公室电话联系方式：
电话：0883-4215200 传真：0883-4215200
二、工作任务
负责协调并完成在突发安全事件中我院承担的指令性医疗救治工作，以及应急突发重大安全事件中医院内患者的疏散、撤离、救治等医疗服务工作。 三、工作职责及要求 1、 领导小组
全面负责应急突发重大安全事件中医院内患者的疏散、撤离、救治等各项工作的领导和协调，并及时统筹安排具体工作，指定相关负责人。 2、 突发安全事件应急处置工作组
直接负责人为医务科主任。成员由急诊科、手术麻醉科、检验科、放射科、超声科、骨科、普通外科、肝胆外科、神经外科、神经内科、心血管内科、呼吸内科、消化内科、感染性疾病科等各临床、医技科室的医护骨干组成，在医务部、护理部、门诊部、总值班的统一协调下负责突发安全事件应急处置的具体医疗救治保障工作。 3、 突发安全事件应急疏散工作组
直接负责人为保卫科陈伦斌科长，负责突发重大安全事件发生后院内患者的紧急疏散、撤离工作，并保障事件发生和应急处置期间院内的人身、财产安全工作。 4、 后勤、通讯及交通工具保障工作组
主要负责协调、通知有关部门做好相关医疗物资的准备工作；负责保障领导小组、相关科室负责人和医疗保障工作组成员通讯工具和突发安全事件应急处置期间所需交通工具的通畅。
5、 急诊科、手术麻醉科和全院其它相关临床、医技科室、后勤等医院各职能部门在应
急突发安全事件期间必须开放绿色通道，临床科室迅速调整病床，做好收治、抢救突发安全事件中伤者的准备，保障应急工作能够顺利、有序地进行。
6、 各科室应积极认真做好安全隐患的彻底检查工作，发现隐患应及时按程序报告相关
部门，以避免和杜绝重大安全事件的发生。 四、工作程序
1、 医务科或行政总值班人员负责接收突发重大安全事件应急处置的疏散、撤离和救治
等医疗保障任务，在接到任务后及时向负责突发安全事件应急处置工作组的院领导汇报，根据指示，联系相关负责人，同时向上级行政主管部门汇报情况并请示进一步工作指示。
2、 指定的负责人接到医务科或行政总值班指示后，立即通知各相关科室投入应急医疗
救治保障工作。
3、 药剂科、设备处、感染管理科、后勤科等各部门根据应急卫生保障任务要求，及时
提供相应物资及技术保障。
4、 保卫科必须严格负责突发重大安全事件发生后院内患者的紧急疏散、撤离工作，并
保障事件发生和应急处置期间院内的人身、财产安全工作。 五、本方案自下发之日起执行。
医务人员职业暴露应急预案
为做好职业暴露的预防与处理工作，降低职业暴露感染艾滋病等病毒的危险，保障我院医务人员的职业安全，依据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》等有关文件的规定，结合我院实际情况，特制定本预案。
一、成立我院职业暴露应急领导小组和专家组，要求医务人员加强学习，增强预防职业暴露的意识。
二、对HIV患者进行标本送检检查，主管医师要告知检验科。
三、检验科对临床送检标本HIV初筛（+）时，要及时报医院感染管理科和送检科室并及时送标本到上级单位进行确诊实验，以便作好预防控制和网络直报工作。 四、贯彻标准预防原则，加强自我防护。
五、一旦发生职业暴露，要立即采取补救措施，并报医院感染管理科，填写锐器伤登记表，以便追踪观察治疗。
六、发生职业暴露后，如果污染源的HIV阳性，则补救处理措施按艾滋病职业暴露处理流程执行，并填写艾滋病职业暴露登记表。
七、发生职业暴露后，医院感染管理科对职业暴露医务人员进行追踪监测，征得领导同意后可去相关科室进行免费检查、治疗。
八、发生HIV暴露后，经医院感染科调查审核后，受伤医务人员可免费注射乙肝免疫高价球蛋白、乙肝疫苗。
医院感染及传染病等突发感染性疾病暴发事件应急工作预案
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规，为有效预防、及时控制医院感染及传染病突发公共卫生事件，保障公众健康与生命安全，维护正常医疗次序，制定本预案。
一、本预案适用范围
适用于在我院突然发生的医院感染暴发，传染病疫情暴发、群体不明原因感染性疾病、以及其它影响公众健康的突发感染性疾病暴发事件的应急处理。 二、报告病种
1、 科室发生下列情形时，应当报告。 ① 院内发生3例疑似医院感染暴发。 ② 院内发生2例医院感染暴发。
③ 院内发生1例鼠疫诊断或疑似病例。 ④ 医院发生1例霍乱诊断或疑似病例。 ⑤ 院内发生1例SARS诊断或疑似病例。 ⑥ 院内发生1例禽流感诊断或疑似病例。 ⑦ 院内发生1例肺炭疽诊断或疑似病例。
⑧ 院内发生3例以上群体性不名原因感染性病例。
⑨ 上级卫生行政部门认定的其它特别严重突发公共卫生事件。 2、 报告时限、程序和内容
① 应当在1小时内科室负责人和医院感染管理科
② 报告方式：先口头报告，事后填表送交医院感染管理科。
③ 报告内容：医院感染暴发及传染病暴发等突发感染性疾病暴发事件发生时间和
地点、感染诊断、累计感染人数、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施。 ④ 医院感染管理科及时将暴发情况及处置结果及下一步工作情况等报告主管院
领导。
三、报告后的处置程序
1、 报告科室的科室负责人组织成立科室的暴发事件应急处置小组，应急处置小组
由科室负责人、报告人、医院感染监控医生和护士、及相关医务人员组成。 2、 报告科室做好病人的现场隔离、观察、流行病学调查、诊断、治疗工作。 3、 医院感染管理科前往报告科室现场参与消毒、隔离、观察、流行病学调查的指
导与协调工作。
4、 发热门诊及感染性疾病科做好隔离观察和收治病人准备。
5、 医院感染管理科报告院领导，由院领导统一指挥院内会诊及上报疾控中心和卫
生行政部门。 四、本预案启动条件
发生上述突发感染性疾病暴发情况时，由院领导、相关职能部门及专家组确定启动本预案。
五、常设应急组织机构及工作职责
1、 医院感染管理科为上述突发感染性疾病暴发事件的应急处置常设机构。
2、 医院感染管理科应加强上述突发感染性疾病暴发报告和应急处置能力建设，负
责人员相关知识、技能的培训和考核，提高全院突发感染性疾病暴发事件报告意识和处置水平。 六、院内感染预防和控制
医院感染管理科指导全院门诊、病房、公共场所消毒措施及医务人员职业防护。
医疗废物安全管理应急处理预案
一、前言
根据国家法律法规以及我院的相关规定，制定本预案。 二、目的
确保一旦发生医疗废物意外事故时，及时采取有效措施，迅速将意外事故控制在最小范围内，防止意外事故对人体伤害或环境污染扩大，尽最大努力减轻其危害程度。 三、预案启动条件
凡在我院范围内发生医疗废物意外事故，即启动本预案。 四、医疗废物意外事故是指
医疗废物未按《医疗废物管理条例》要求处理而发生的流失、泄漏、扩散和人体伤害。 五、对策与措施
1、组织领导，部门配合
当发生医疗废物意外事故时，事故发生科室应及时报告科室领导及医院突发公共卫生事件应急处理办公室。医院突发公共卫生事件应急处理办公室及时报告院党政领导，由院党政领导统一部署应急处理工作，协调临床科室、医院感染管理科、后勤科、保卫科、医教科、护理部等部门，按照各自的职责与分工，做好各项应急处理工作。医院突发公共卫生事件应急处理办公室负责具体实施以及应急措施的落实情况和处置效果评价，各部门应服从命令，积极配合。 2、报告
事故发生科室应于第一时间报告医院处置突发公共卫生事件办公室，办公室及时报告院领导。医院按照卫生部《医疗废物管理办法》第七条和第八条要求向上级行政主管部门报告医疗废物流失、泄漏、扩散、意外事故情况和调查处理结果。 3、收治暴露人员
当有人员暴露于泄漏或扩散的医疗废物时，及时采取隔离措施，将病人收治于相关业务科室。接收科室应积极治疗、控制病情。 4、各部门职责