医院等级评审资料目录1.4.3.2(3)

2019-03-15 21:06

当发生意外事故时,事故发生科室应于第一时间按程序进行报告,并争取时间,积极采取相应的消毒隔离措施处理事故现场,控制事故扩大化。后勤科负责提供人力物力和医疗废物技术支持,处理事故现场,配合事故发生科室追回流失的医疗废物。医院感控办负责提供现场消毒隔离及个人防护技术支持。急诊科、感控办、皮肤性病科等临床科室应做好急救准备。其他部门和科室应服从医院突发公共卫生事件应急处理办公室的指挥调度。 5、消毒隔离防护要求

发生医疗废物泄漏、扩散时,根据医疗废物性质及时对被污染的环境进行空气、物品和人员隔离,对隔离区域进行空气物品及物体表面消毒;发生人体污染时应及时进行清洗和消毒后再考虑收住相关业务科室。在应急处理现场时,各类人员应采取呼吸道、血液和皮肤粘膜的保护措施。 6、宣传教育

发生意外事故后,在有效范围内进行正面的防治知识宣传教育,稳定公众情绪,保障正常的医疗秩序。 六、痕迹管理

各参与意外事故处置的部门科室,应对其所履行职责和工作进行认真记录。

凤庆县人民医院停电应急预案

为确保病人生命安全和减少财产损失,保证医院发生停电后各项应急工作高效、有序地进行,最大限度减轻停电给医院造成的灾害,保障医院正常医疗,促进应急工作的制度化和规范化,迅速有序地组织和恢复供电,依据国家相关法律法规,同时结合我院《重大突发性事件应急预案》的总体原则和院内实际情况特制定本预案: 一、停电应急指挥部: 指挥长:曾娜娜

副指挥长:王芹书 张春学 成员:院班子全体人员

应急指挥部下设办公室,办公室设在院办 主任:王芹书(兼) 成员:全院各科室负责人

二、指挥部下设机构及人员分工 (1)综合协调工作组: 组长:张春学 副组长:鲁志美

成员:院办、医务科、护理部 职责:协助指挥部做好停电抗灾应急工作,及时收集和分析停电过程中出现的问题和各工作组工作情况,向指挥部办公室汇报,及时准确传达指挥部指令。及时向上级报告事故情况。做好应急期间及应急工作结束后的信息发布工作。保证医院总指挥部、办公室和各应急工作组之间的通讯联系,保证指挥部与政府相关部门的通讯畅通。 (2)医疗救护组: 组长:马庆明

副组长:董红昌 施兆文 徐娟

成员:医院各临床、医技科室主任、副主任、护士长

职责:做好医疗应急、护理应急工作,组织临床科室医师、护士做好科室内危重病人的抢救工作,使用设备病人的应急工作。做好手动通气装置等抢救设备的日常维护工作。做好普通病人的安抚工作。

(3)信息保障组: 组长:马庆明 副组长:王芹书

成员:微机室、信息科人员

职责:做好停电期间信息系统的安全 (4)财务保障组 组长:王芹书 副组长:罗荟珠

成员:财务科全体人员

职责:保证停电期间财务安全,筹集足够资金保证停电期间各项资金需求。 (5) 后勤保障工作组 组长:王芹书

副组长:陈伦斌 王希诚 成员:后勤科全体人员

职责:做好停电设施设备的抢修工作,优先保障手术室、ICU、抢救室等特殊部门的电力。在正式供电之前抢救患者使用的动力机器,维持抢救。开启应急灯或手电照明。 (6)安全保卫工作组 组长:王芹书

副组长:陈伦斌 王希诚 成员:后勤科全体人员

职责:做好停电期间医院安全保卫工作。 (7)门诊应急工作组 组长:马庆明 副组长:郜庆

成员:急诊科全体人员

职责:做好停电期间医院门诊应急工作,组织急诊等相关科室做好危重伤员保障工作; (8)设备物资应急工作组 组长:董红昌

副组长:苏琼 陈伦斌

成员:药剂科、后勤科全体人员

职责:积极筹集物资,保证医院停电期间物资供应、大型设备正常运转。 三、停电应急反应

接到关于停电通知后,全院进入应急期。

1、医院领导小组立即向各工作组传达停电通知,并按应急预案落实各项应急措施。 2、各组负责人制定本组应急方案。 四、停电应急对策

1、停电发生后,领导成员立即进入指挥一线,启动停电指挥系统。 2、各工作小组立即进入各自岗位,启动应急预案,完成各自任务。 3、停电结束后,各组人员及时向指挥部汇报。

五、本预案适用于停电后的应急阶段。未尽事宜由领导小组临时决定。

凤庆县人民医院控制输血严重危害的预案

由于人类血液成分的复杂性和多样性,几乎不存在完全同型的血液成分,这使受血者可能发生多种不良反应或潜在的风险。为及时、正确处置输血不良反应,尽可能避免或减轻输血不良反应对患者造成的伤害,特制定本预案。 一、在凤庆县人民医院临床输血管理委员会下成立我院“临床输血不良反应处置领导小组”,在出现输血严重危害时,全面负责协调、指挥,督促相关科室按流程及时处理和进行相关检查,对临床医护人员进行再教育和培训。办公室地点设在医务科,负责日常性工作。 组长:马庆明

副组长:罗昊娟 赵丽君 李树荣 徐娟 成员:全院各临床科室主任、副主任、护士长 二、输血严重危害的控制预案

1、输血过程中应先慢后快,观察15分钟无不良反应后,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察患者有无输血不良反应。

2、临床监测输血的医护人员发现患者因输血导致不良反应时,应立即减慢或停止输血,根据输血不良反应的症状,及时实施治疗,进行检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录,同时报告检验科和主管医师。

3、疑为溶血性输血反应时,应立即停止输血,更换输注器械,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时报告上级医师,在积极治疗抢救的同时,按既定步骤,做核对检查:

(1)对症治疗:应用大剂量糖皮质激素,碱化尿液、利尿,保证血容量和水电解质平衡,纠正低血压,防治肾衰竭和 DIC,必要时行透析、血浆置换或换血疗法等。 (2)核对检查

1)立即停止输血,同时观察剩余血外观;

2)核对患者和血袋标签,确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。 3)查看床旁和实验室所有记录,是否可能将患者或血源弄错。

4)采患者血(抗凝血与非抗凝血各1份)及血袋连同输血器、输血不良反应回报单送输血科检测分析;

5)留取反应后第一次尿送检;

6)必要时做溶血的其他实验室检测;

(3)检验科收到输血反应的样本后,应立即做以下基础性检查: 1)复核用血申请单、血袋标签、配血试验记录及发血单;

2)复查病人ABO血型(输血前留置标本及反应后采集的血标本); 3)复查输血前留置的献血者血标本及血袋中剩余血的ABO血型;

4)病人输血前、后血标本与血袋中剩余血作交叉配血试验,采用盐水法与聚胺法或酶法,最好采用抗球蛋白法配血;

5)输血前病人的血标本作Rh血型(尤其是D、E)检定;

6)反应后要及时采血,抗凝血分离血浆,观察血浆颜色,做直接抗球蛋白试验和抗体筛选试验;

7)怀疑是细菌污染性输血反应应取血袋血直接作涂片或离心后涂片镜检找细菌,取血袋血和反应后病人血液,分别在4℃、22℃和37℃作需氧菌和厌氧菌细菌培养。

(4)需要对血液进行封存保留的,输血科应当通知采供血机构派员到场,封存的血液由医

疗机构保管。

4、检验科主任参与解决输血不良反应,认真分析输血反应原因,负责解释试验结果,给予正确的反应评估报告,并向临床反馈意见。 5、检验科每月统计输血不良反应上报医务科。

6、临床输血不良反应处置领导小组应根据医院相关制度与流程调查分析输血严重危害,详细记录,定期汇报临床输血管理委员会。对相关人员进行再培训与教育。

【急性输血反应处理流程】

输血过程中 (护士观察) 急性输血反应 (判断标准) 停止输血,更换输液管,改换生理盐水 核对患者和血袋标签,姓名、血型、输血记录单等 填写输血不良反应回报单 采患者血样及血袋连同输血器送输血科检测分析; 留取反应后第一次尿送检 主治医师及输血科人员诊断、处理、治疗

凤庆县人民医院临时停电应急预案

一、制定目的

为确保全院病人生命安全和减少财产损失,保证全院用电畅通,促进事故应急工作的制度化和规范化,依据国家相关法律法规,结合我院实际情况,制定本预案。 二、应急原则

停电事故处理工作贯彻“预防为主,常备不懈”的方针,遵循“统一领导,完善机制,明确责任,加强合作,快速反应,措施果断”的原则。 三、组织机构

成立停电应急领导小组 1、门诊停电应急领导小组 组长:王芹书

副组长:陈伦斌 王希诚

成员:各科室主任、护士长、后勤科全体人员 职责:

(1)发生停电事故时,及时做好停电事故应急工作,维持门诊医疗秩序及医疗安全。 (2)根据停电事故严重程度,决定启动和终止应急预案。 (3)及时向上级报告事故情况并向全院公布。 (4)必要时请求外力支援。

(5)领导小组组长是履行本预案规定的第一责任人。成员单位应在领导小组的统一指挥下,各司其职,各负其责,通力合作,做好停电事故时的社会综合应急工作。 四、应急程序

紧急停电时,医院供电应急系统会在很短时间内恢复供电,可保障医疗工作的正常运转。但为了有效预防、及时控制和减少突发停电事件的危害,指导和规范此类事件对医疗安全造成的危害,特制定以下门诊医疗应急处理程序。

1、住院部、门诊各科室应备好应急灯、手电等,保证其处于备用状态并置随手可及处。医疗过程中如果遇到停电时,医院相关人员应加强巡视、主动提醒患者不要担心,要保持镇静。

2、因停电被困电梯、治疗室、检查室等处时,请病人及其亲属保持镇静,等候救援或配合院方人员采取应急措施。医院各科室按照医院停电应急预案采取措施。呼吸机、麻醉机若无备用电源,需备好手动通气装置,停电时医务人员立即将呼吸机病人人机分离,连接简易呼吸囊维持呼吸,并密切观察病人面色、血氧饱和度、意识、生命体征等。

3、使用微量推注泵的病人,在推注泵蓄电池电量不足时,可改用静脉缓慢滴注法。需要使用吸引器吸痰的可改用50ml注射器接吸痰管吸痰。

4、医务人员加强病房巡视,安抚病人,注意防火、防盗。

5、正常供电恢复后,特殊设备,如微机控制的CT、MRI等须重新检测至备用状态。 6、停电过程中,发生特殊问题应马上向院办报告。

HIS故障门诊应急预案

制定一套完善的应急预案可以最大限度地保证在计算机系统故障情况下病人仍然能正常挂号就诊,缴费、取药,使医院工作秩序有条不紊。一套完整周密的应急预案和协调快速的反应是医院计算机系统在发生故障的情况下依然能有条不紊工作的重要保障和依靠。具有保障医院和病人双方共同利益的意义、为此特制定本预案。


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