危重患者抢救制度
一、急危重患者的抢救工作，由科主任负责组织并主持抢救工作。科主任不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，并及时通知科主任，特殊或需多学科协同抢救的患者，应及时报告医教科，以便组织有关科室共同参与抢救。
二、对急危重患者严格执行首诊负责制，不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，各种记录及时全面，对合并他科病情由首诊科室负责邀请有关科室参加抢救。
三、参加危重患者抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，坚守岗位，要无条件服从主持抢救人员的指挥，但对抢救患者有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救患者。
四、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行医生口头医嘱时，必须重述一次确认无误后，方可执行，并由专人记录。
五、要保证抢救设备齐全，性能良好，操作规范。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定管理人员、定期消毒灭菌、定期检查维修。
六、在抢救患者的同时，由抢救工作主持者或指定人员，向家属讲明患者病情及预后，取得家属的理解与配合，并及时签署病危通知书及医患沟通记录。
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七、各项记录必须指定专人负责，记录要做到客观、真实、准确、及时、完整、规范，时间精确到分钟。涉及到法律纠纷的，要报告医教科。未能及时记录的，应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
八、抢救工作中，药房、辅助科室及后勤部门，应满足临床抢救工作的需要，要给予充分的支持和保证。
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术前讨论制度
一、凡重大、疑难、新开展、诊断未确定、非计划再次手术、可能导致毁容或致残的手术、已有或潜在医疗纠纷、器官或肢体切除及二级以上择期手术，均需进行术前讨论。二级以上急诊手术无条件进行常规术前讨论时，应由主管医师召集至少一名三年以上的主治医师参加讨论，由职称最高者担任主持人，讨论结果向科主任汇报。
二、术前讨论由科主任，科内所有医生参加，麻醉师、护士长和责任护士必须参加。重大疑难、新开展、特殊情况的手术需上报医教科组织多学科专家进行讨论。
三、讨论前，主管医师应做好充分的准备，包括病历、影像学资料、各种辅助检查报告及查房用具等。
四、术前讨论内容包括但不限于：手术风险评估、术前准备情况、术前诊断、手术指征、拟施手术方式及拟施麻醉方案、手术中、后可能发生的问题及对策、是否履行了手术知情同意书及医患沟通告之签字手续（主刀医师负责谈话签字）、参加手术和麻醉人员等。
五、主管医师在术前讨论会上，应首先就上述内容筒明扼要地提出初步意见，然后逐项讨论研究。参加讨论人员应查看患者、详细分析病情及辅诊资料，提出各自意见。
六、主持人应在最后就讨论情况进行总结，决定手术方式、麻醉方式、手术者和参加手术人员以及其他事项，指定
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相关人员积极做好术前准备工作。
七、术前讨论结束后，主管医师应认真填写“手术风险评估表”,做好术前讨论记录，由主持人审签，并随同病历归档。
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死亡病例讨论制度
各科对每例死亡病例必须进行详细讨论，总结经验、吸取教训、提高临床诊疗水平。
一、死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论，特殊病例（例如：存在医疗纠纷的病例）应24小时内进行讨论，尸检病例，待尸检报告发出后1周内进行讨论。
二、死亡病例讨论由科主任主持，本科医护人员和相关的其他科室人员参加，必要时请医教科参加。
三、主管医师汇报病史，负责抢救的医师汇报抢救经过以及死亡原因，参加抢救的其他医师予以补充。参加讨论的人员应本着科学严谨的态度，对诊断、治疗、死因和存在的不足进行进一步综合分析，借鉴国内外对本病诊治的先进经验进行总结，提出改进措施。
四、讨论内容由主管医师详实的记入《死亡病例讨论记录本》中，由主持者审阅、修改并签名确认后记录入病历。
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