新技术准入制度
一、新技术应按国家有关规定办理相关手续后方可实施。 二、实施者提出书面申请，填写《开展新业务、新技术申请表》，提供理论依据和具体实施细则、结果、风险预测及对策，科主任审阅并签字同意后报医教科。
三、医教科组织医院学术委员会专家和伦理委员会进行论证，提出意见，报分管院长、主管院长批准后方可开展实施。
四、新业务、新技术的实施须充分尊重患者的知情权和选择权，必须向患者（家属）履行告知义务，并签署相应的医疗文书。
五、新业务、新技术实施过程中由医教科负责组织专家进行阶段性监控，及时组织会诊和学术讨论，解决实施过程中发现的一些较大的技术问题。日常管理工作由相应项目负责医师和质控员完成。
六、新业务、新技术完成一定例数后，科室负责及时总结，并向医教科提交总结报告，医教科召开学术委员会会议，讨论决定新业务、新技术是否在临床全面开展。
七、科室主任应直接参与新业务、新技术的开展，并作好科室新业务、新技术开展的组织实施工作，密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况，积极妥善处理，做好记录。
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临床“危急值”报告制度
“危急值”的定义：“危急值”是指当这种检验或检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。临床医生需要及时得到检验或检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
一、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
二、“危急值”报告流程
（一）门急诊及体检中心报告流程
正常上班时间，医技人员应立即电话报告门诊分诊护士，护士及时做好登记，并立即通知接诊医生并协助医生通知患者就诊，接诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。非正常上班时间，报告急诊科，由急诊科负责通知患者就诊，并将诊治措施记录在门诊病历中。
若门急诊无法通知患者时，必要时通知保卫科帮助寻找，并负责跟踪落实，做好相应记录。
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（二）住院患者报告流程
临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对患者进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况；必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内采取相应诊疗措施，同时报告上级医师或科主任。
主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
三、“危急值”项目及报告范围
（一）检验科“危急值”项目及报告范围
检验项目 单位 低值 高值 备注 白细胞计数 血红蛋白含量 血小板计数 凝血活酶时间 激活部分凝血 活酶时间 纤维蛋白原定量 酸碱度 二氧化碳分压 碳酸氢根 钾 钠 氯 钙 总二氧化碳
10g/L g/L 10g/L S S g/L mmHg mmHg mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L 2.5 50 30 1 7.25 20 15 2.5 120 80 1.6 10 33
30 200 30 70 8 7.55 70 40 6.5 160 120 3.5 40 静脉血、末梢血 静脉血、末梢血 静脉血、末梢血 抗凝治疗时 静脉血 血浆 动脉血 动脉血 动脉血 血清 血清 血清 血清 血清 葡萄糖 尿素 肌酐 淀粉酶 心肌损伤标志物
mmol/L mmol/L μmol/L U/l 2.2 22.2 36 530 ＞正常参考值上限3倍以上 肌酸激酶≥2000U/L，肌钙蛋白＞150pg/ml 血清 血清 血清 血清 血清 危急值 培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古细菌培养及药敏 霉素肠球菌、耐碳青霉烯类的肠杆菌、耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌 无菌部位标本细血液、骨髓、脑脊液、胸腔积液、关节液和腹水等培菌培养 养阳性 培养出沙门氏菌或志贺氏菌阳性、霍乱弧菌、致病性大便培养 大肠杆菌 血型
(二)心电图“危急值”项目及报告范围 1．心脏停博 2．急性心肌损伤 3．急性心肌梗死 4．致命性心律失常 （1）室性心动过速 （2）RonT型室性早搏 （3）大于2秒的心室停搏
（4）频发性室性早搏并Q-T间期延长
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检验项目 RH阴性 （5）预激伴快速房颤
（6）心室率大于180次/分的心动过速 （7）高度、三度房室传导阻滞 （8）心室率小于45次/分的心动过缓 （三）医学影像 “危急值”项目及报告范围 1．中枢神经系统
（1）严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期
（2）硬膜下/外血肿急性期 （3）脑疝、急性脑积水
（4）颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）
（5）脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上
2．严重骨关节创伤
（1）X线或CT检查诊断为脊柱骨折；脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压；脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形
（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤 （3）骨盆环骨折 3．呼吸系统
（1）气管、支气管异物
（2）气胸及液气胸，尤其是张力性气胸（压缩比例大
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