某些贫血患者，红细胞数量少，血细胞比容减少；严重脱水的病人，血浆容量减少，血细胞比容增加。
血液凝固一段时间后，血凝块可逐渐回缩，析出的淡黄色透明液体称血清。它与血浆的主要区别在于：血清中缺乏参与凝血过程中被消耗的一些凝血因子(主要是纤维蛋白原)。
(二) 血液的理化特性
⒈颜色 血液因红细胞内含血红蛋白呈红色。血浆因含微量的胆红素，所以呈淡黄色。 学习提示
动脉血中的血红蛋白含氧量丰富，呈鲜红色；静脉血中的血红蛋白含氧量较少，呈暗红色。
⒉比重 正常全血的比重为1.050~1.060，血浆的比重为1.025~1.030，血液比重的大小取决于红细胞和血浆蛋白的含量。
⒊粘滞性 粘滞性来源于液体分子内部和颗粒分子之间的磨擦力。血液粘滞性是水的4~5倍。
⒋酸碱度 血液呈弱碱性。正常人血浆的pH为7.35~7.45，这需要血液中各种缓冲物质来维持。pH的正常对于维持正常代谢和功能活动十分重要。如血浆pH低于7.35时，为酸中毒；高于7.45时，则为碱中毒。
⒌渗透压 人体内血浆渗透压约为770kPa。其大小与单位体积溶液中容质颗粒的数目有关。
二、血浆
(一) 血浆的成分及其作用
血浆是机体内环境的重要组成部分，是血细胞的细胞外液。
⒈水 血浆中水分占90~92%。水既是营养物质又是代谢产物运输的载体，另外水还能
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运输热量，参与体温调节。
⒉血浆蛋白 是血浆中的各种蛋白的总称。主要有白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原。其总量为60~80g/L。白蛋白分子量小而数量多，对于形成血浆胶体渗透压，保持机体水平衡等起重要作用；球蛋白主要发挥免疫、防御作用，也与物质运输有关；而纤维蛋白原分子量最大，数量最少，主要功能是参与血液凝固。
⒊无机盐 血浆中无机盐占血浆总量的0.9%，主要以离子形式存在。其中阳离子有Na+、K+、Ca2+、Mg2+等；阴离子有Cl-、HPO4 2-、HCO3 -、SO4 2-等。无机盐的主要作用是形成血浆晶体渗透压，维持酸碱平衡和神经肌肉兴奋性。
⒋非蛋白含氮化合物 是血浆中除蛋白质以外的含氮化合物总称。包括尿素、尿酸、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。
学习提示
临床上把含氮化合物称非蛋白氮(NPN)。正常成人血液中NPN含量为14～25mmol/L，其中1/3～1/2为尿素氮，这些都是蛋白质的代谢产物，主要经肾脏排出体外。所以测定血中NPN的含量，有助于了解体内蛋白质的代谢情况和肾的功能。
⒌其他成分 血浆中还含有葡萄糖、多种脂类(如甘油三酯、胆固醇、磷脂)、酮体、乳酸等。此外还有酶、激素、维生素、O2和CO2等。
(二) 血浆渗透压
渗透压是由溶液中溶质分子运动所形成的。其大小取决于单位体积溶液中溶质颗粒的数量。溶质颗粒数量越多，渗透压越大。
⒈血浆渗透压的形成和正常值 血浆渗透压由两部分溶质形成。一部分是由血浆中的离子和小分子晶体物质，如电解质、葡萄糖和尿素等形成的血浆晶体渗透压；另一部分是由血浆蛋白等大分子物质(主要是血浆蛋白)形成的胶体渗透压。由于血浆中晶体物质颗粒非常
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多，因此，血浆渗透压主要是晶体渗透压。与血浆渗透压相等或相近的溶液称等渗溶液。如5%葡萄糖溶液和0.9%的NaCl溶液(即生理盐水)。高于血浆渗透压的溶液为高渗溶液，反之为低渗溶液。血浆胶体渗透压较小，仅为3.3kPa左右。
⒉血浆渗透压的生理作用 血浆渗透压具有吸引水通过生物半透膜的能力。由于细胞膜和毛细血管壁都是半透膜，对不同溶质的通透性不同，使血浆晶体渗透压和胶体渗透压表现出不同的生理作用(图3-24)。
图3-24 血浆渗透压示意图 细胞膜允许水分子通过，不允许蛋白质通过，对绝大部分晶体物质如Na+、Ca2+、Mg2+
等也有严格限制，不易通过。因此造成细胞膜内外的渗透压现象。血浆晶体渗透压相对稳定，对保持细胞内外的平衡、维持红细胞的形态具有重要作用。
学习提示
正常情况下，红细胞内外的渗透压保持平衡。当血浆晶体渗透压降低时(如大量输入低渗溶液)，进入红细胞内的水分增多，导致红细胞膨胀、甚至破裂，使血红蛋白逸出称溶血；而当血浆晶体渗透压增高时，如腹泻、呕吐等严重脱水时，红细胞中水分渗出，可使红细胞皱缩。
由于毛细血管壁不允许血浆蛋白通过，因此血浆中蛋白质的浓度高于组织液中蛋白质的浓度，使血浆胶体渗透压高于组织液的胶体渗透压。血浆胶体渗透压可使血管外的水分不断渗入毛细血管内，以维持血容量及调节血管内外水分的交换。
学习提示
当组织液的渗出、回流或机体水盐、蛋白质代谢发生障碍时，基质中的组织液含量可增多或减少，导致组织水肿或脱水。
三、血细胞
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(一) 红细胞
⒈红细胞的形态和功能 成熟的红细胞呈双凹面圆盘状，直径7~9μm，表面光滑，无细胞核和细胞器，细胞质中充满大量血红蛋白。红细胞的生理功能是运输O2和少量CO2，并缓冲酸碱平衡。
学习提示
红细胞和O2结合过程中，血红蛋白中的Fe未被氧化成Fe，而是可逆地与O2结合为氧合血红蛋白，若血红蛋白中的Fe氧化成Fe，则失去携氧能力。血红蛋白中的Fe也可与CO结合，其结合力比与O2的结合力大210倍，因此，血红蛋白一旦与CO结合就失去了与O2结合的能力，从而造成组织缺O2，这就是煤气中毒的原理。
⒉红细胞的生理特性
⑴悬浮稳定性：指红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉的特性。 学习提示
红细胞的悬浮稳定的特性在临床上常用血沉的快慢来衡量。所谓血沉是指单位时间内红细胞沉降的距离。正常成年男性第1小时末为0～15mm，女性为0～20mm。风湿热及活动性结核病等血沉加快。
⑵渗透脆性：指红细胞对低渗溶液的抵抗力。抵抗力大则脆性小，反之脆性大。 学习提示
正常红细胞在0.45%～0.40%NaCl溶液中开始出现部分溶血，在0.35%～0.30%NaCl溶液中完全溶血。刚成熟的红细胞和巨幼红细胞贫血的病人，红细胞脆性小；衰老的红细胞和某些病理情况下脆性大，容易破裂溶血。
⒊红细胞的生成与破坏 红细胞的平均寿命为120天，在红骨髓中生成。铁和蛋白质是红细胞生成的主要原料，若摄入铁不足，可导致缺铁性贫血(低色素小细胞性贫血)。维生素
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B12和叶酸是促使红细胞成熟的因子，缺乏时可产生巨幼红细胞性贫血。当红细胞衰老时，脆性增大，容易破裂，在流经肝和脾时可被吞噬和破坏。
学习提示
若脾功能亢进时，可使红细胞破坏增多，引起脾性贫血。 ⒋红细胞生成的调节
⑴促红细胞生成素：是调节红细胞的主要因素。当体内缺O2时，肾可释放促红细胞生成素，该激素刺激红骨髓造血，并促进红细胞入血。例如高原地区的人血中红细胞增多。当红细胞增多时，缺O2缓解，肾释放的促红细胞生成素较少，通过负反馈调节使红细胞数量稳定。
学习提示
严重肾疾病时，促红细胞生成素减少，引起肾性贫血。
⑵雄激素：可直接刺激红骨髓造血，它也可促进肾释放促红细胞生成素增多。因此男性红细胞和血红蛋白高于女性。
⒌红细胞正常值 正常成年男性红细胞为(4.0~5.5)×1012/L，女性为(3.5~5.0)×1012/L。血红蛋白的正常含量：男性是120~160g/L，女性是110~150g/L。
学习提示
红细胞的数量和血红蛋白的含量，可随生理和病理变化而变，一般认为红细胞少于3.0 × 10/L，血红蛋白低于100g/L，称贫血。
在正常人的血液中，还存在一种尚未完全成熟的红细胞，这种细胞叫网织红细胞，它占红细胞总数的0.005~0.015 。将新鲜血液用煌焦油蓝染色，在网织红细胞的细胞质内可见不规则的蓝色颗粒或细网，这是红细胞在成熟过程中残留的核糖体。
(二) 白细胞
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