分 松动度判断牙周组织病变程度，正常牙约有0.5毫米的生理动度。 （1）以毫米计算牙松动的幅度 Ⅰ度松动：松动度在1mm以内 Ⅱ度松动：松动幅度在1-2mm Ⅲ度松动：大于2mm 结果判断 0.5 （2）以牙冠松动方向计算 Ⅰ度：颊（唇）舌（腭）方向松动 Ⅱ度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动。 Ⅲ度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动和垂直方向松动 合 计 4
2.特殊检查.（五项选一项） 考试项目 项目细化 磨牙咬合关系描述 前牙咬合关系描述 咬合关系检查 4分 检查结果描述 1.5 中线描述 权重分 1 0.5 1 备注 上颌第一磨牙近颊尖正对下颌第一磨牙颊沟，下颌磨牙的近颊尖对着上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的楔状隙。 正常的覆牙合覆盖。 上、下中切牙之间与面部中线一致，偏移时用mm表示 上颌第一磨牙近中颊尖对下颌第一磨牙近中颊沟为正中，对近中为远中关系，对远中为近中关系。深覆盖实质上下前牙的水平关系，分Ⅰ度3-5mm、Ⅱ度5-7 mm，Ⅲ度大于7mm。深覆牙合上下切缘的垂直距离Ⅰ度切1/3-中1/3，Ⅱ度中1/3-颈1/3，Ⅲ度为超过颈1/3 。中线是通过两眼之间、鼻尖、两上颌中切牙及两下颌牙之间的连线 医嘱说明 及测试牙隔离 对照牙选择测试 顺序 牙髓温度测试 4分 ①正常：被测牙与对照牙反应相同；②敏感：比对照牙反应强烈刺激测试反应描述 1.5 去除后疼痛持续一段时间；③迟缓性痛，刺激去除后过一会患牙才出现疼痛反应，并持续一段时间；④迟钝： 同样程度的冷、热刺激比对照牙轻微许多的反应；⑤无反应：被测试牙对刺激不产生反应。 ①耳屏前扪诊法：医生站患者前方，双手食指贴放于患者耳屏前，嘱患者做开闭口前伸和侧向运动，髁状突运动两侧是否协调，是否运动颞下颌关节检查 4分 关节动度检查 1.5 受限，并触压关节及其周围组织，了解有无压痛。（两侧髁突关节区，下颌角、下颌支和下颌体）。②外耳道扪诊法：用两手小指末端伸进两侧外耳道内，贴外耳道前壁进行触诊，请患者作开闭口运动，以了解髁突的活动度及冲击感，注意进行两侧的对比。 检查颞肌、咬肌等咀嚼肌群的收缩力，触压其有无疼痛，观察其两侧是否对称。 测试用具放置部位 1 0.5 1 抬手示意 冰棒冷测或牙胶热测（器械选择） 先测对侧正常同名牙，再测可疑牙，与对侧同名牙对比。 冷测用小冰棒，热侧用牙胶（烧软不冒烟），放于被测牙的唇（颊）侧中1/3或颈1/3处 咀嚼肌检查 1.5 6
下颌运动检查 器械选择 1 0.5 主要是通过让患者作开闭颌运动、下颌前伸运动和侧颌运动，来检查颞下颌关节的功能是否正常。 有刻度的钝头牙周探针。 改良握笔式，力量20-25克，探针的尖端紧贴牙面，改良握笔式需有支点，可以是口内支点也可以是口外支点 先探颊侧近中、中央、远中，再探舌侧近中、中央、远中，探入时探握持方式及支点 牙周袋 探诊 4分 探查动作及位点 1 1 针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面避开牙石直达袋底探入力要轻，以提插方式移动探针如走样围绕每个牙的每个牙面进行检查。 探诊内容及结果描述 1.5 每个牙要记录6个位点的探诊深度，附着水平，是否出血溢脓，龈下根面是否有牙石，根分叉病变。 检查时患者取坐位，检查者应站在其右方（前或后），患者头稍低，医患体位 1 略偏向检查侧，以使皮肤、肌肉松弛便于触诊。检查者手指紧贴下颌下区皮肤。 下颌下腺检查 4分 检查方法 1 分视诊和触诊，采用两侧对比的方法，两侧均有病变者，应与正常形态、大小相比较，触诊则常用双手合诊法检查。 腺体的大小、形态；有无肿块以及肿块的大小、质地、边界是否清楚、检查内容及结果 描述 有无压痛等；导管是否变硬或呈条索状改变，有无结石；以示、中、2 无名3指平触并由后向前推压，观察导管口以检查下颌下腺的分泌液情况等；下颌下区淋巴结检查按一定顺序，由浅入深，滑动触诊。唾液腺导管的扪诊除注意有无结石外，还应注意导管的粗细和质地。 附：
口 腔 检 查 表
检查人： 姓名： 性别：男： 女： 检查日期： 年 月 日 口腔检查表使用说明
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1.检查下列项目：将异常表现按所示符号登记在下面相应牙位的空格表中。 （1）全口检查： 牙体情况符号：0 无龋 4 缺失 1 有龋 5 牙体损伤 2 有充填体无龋（包括窝沟封闭） 6 牙发育异常 3 有充填体有龋 （2）考官指定某区段部位的检查： 松动度：0°、I°、II°、III°； 叩痛：－、±、＋、＋＋、＋＋＋； 根尖部扪痛：无0、有1； 2.口腔其他情况的视诊用“√”、牙位或文字记录在检查表背面。 1.检查结果（3分）
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18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 牙位
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 探诊 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 松动度 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 叩痛 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 扪痛 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ -------------------------------------------------------------------------------
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 牙位
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 探诊 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 松动度 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 叩痛 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 扪痛 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ -------------------------------------------------------------------------------
2.口腔其他情况视诊所见（2分）
如未见异常，在相应处用“√”表示；如有异常，请用牙位和文字记录所见异常。 （1）口腔颌面部情况：未见异常 异常表现 （2）口腔软组织情况：未见异常 异常表现 （3）牙 列：未见异常 异常表现
（4）阻 生 齿：无 有（牙位、类型） （5）修 复 体：无 有（牙位、类型）
3.社区牙周指数（CPI）检查
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1.检查方法
（1）检查器械 CPI探针。探针尖端为一小球，直径为0.5mm，在距顶端3.5～5.5mm处为黑色涂抹的区域，距顶端8.5mm和11.5mm处有两条环线。
CPI探针在牙周检查时的作用：①检查牙龈出血情况，顶端小球可避免探针头部过于尖锐而刺伤牙龈组织导致出血，而误诊为牙龈炎；②探测龈下牙石；③测牙龈沟或牙周袋的深度，探针在3.5mm和5.5mm处的刻度便于测定牙周袋的深度。
（2）检查项目 牙龈出血、牙石、牙周袋深度（15岁以下只检查牙龈出血和牙石情况）。
（3）检查方法 将CPI探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探针与牙长轴平行，紧贴牙根，沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离的提插式 移动，以感觉龈下牙石，同时查看出血情况，并根据探针上的刻度观察牙周袋深度。探针使用力量不超过20g，即探针插入指甲内不引起疼痛的力量。 （4）指数牙
1）先将口腔分为6个区段
17～14 47～44 13～23 43～33 24～27 34～37 2）20岁以上者检查10个指数牙的牙龈出血、牙周袋和牙石情况
17 16 47 46 11 31 26 27 36 37 3）20岁以下，15岁以上者检查6个指数牙的牙龈出血、牙周袋和牙石情况
16 46 11 31 26 36 4）注意事项WHO规定:①每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才能检查。②成年人的后牙区段，有时缺失一颗指数牙或有拔牙指证，则只检查另一颗指数牙。③如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时，则检查此区段内的所有其余牙，以最重情况记分。④每颗指数牙的所有龈沟或牙周袋都必须检查到。⑤每个区段2颗功能牙检查结果，以最重情况记分。⑥以6个区段中最高的记分作为个人CPI分值。 2.记分标准 0=牙龈健康。
1=牙龈炎，探诊后出血。
2=牙石，探诊发现牙石，但探针黑色部分全部露在龈袋外。 3=早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在4～5mm。 4=晚期牙周病，探针黑色部分被龈缘完全覆盖，牙周袋深度在6mm或以上。
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X=除外区段（少于两个功能牙存在）。 9=无法检查（不记录）。
3.积分反应治疗需要 0=不需要治疗
1=口腔健康指导 2=洁治 口腔健康指导 3=刮治 口腔健康指导 4=复杂的牙周治疗
第 二 站
一、离体磨牙复面洞制备术
（一）设计要点：
1.邻面洞形：为牙合向略小于龈向的梯形。龈壁位于接触点根方的健康牙体组织，与髓壁平行；颊舌侧壁洞缘位于自洁区，洞缘角接近直角。颊、舌轴壁略向中线聚合，轴壁与牙长轴平行。
2.咬合面洞形：为鸠尾形。邻面洞向咬合面扩展，包括窝沟在内形成鸠尾洞形的膨大部。在颊舌尖之间缩窄，形成鸠尾峡部，峡部宽度一般在后牙为所在颊舌牙尖间距的1/4～1/3，前牙为邻面洞舌方宽度1/3～1/2.鸠尾峡部与轴髓线角不能重叠，轴髓线角应圆钝。邻面洞与咬合面洞内各点线角要求清楚。 3.洞深：牙合面前磨牙深1.5～2.0mm ，磨牙为2.0～2.5mm ；邻面洞深1.0～1.5mm 。 （二）操作步骤：
1.根据洞形没计要求，在牙上设计窝洞外形。
2.用小裂钻从牙合面近（远）中，钻针对准邻面釉质牙本质界稍偏牙本质层往龈端钻磨，钻磨到牙颈线以上1mm处，使钻针与牙长轴平行，再向颊、舌方向钻磨扩展至自洁区；颊、舌壁略向牙合方聚合，形成龈方大于牙合方的梯形，龈方水平。轴髓壁与髓壁相交成直角，在相交之线角上作成斜面，龈壁的宽度磨牙在1.5mm；
3.用倒锥钻或裂钻，沿牙合面原有洞的深度，向牙合面沟钻磨形成鸠尾形。用裂钻除去无基釉，修整洞形。用倒锥钻在牙合面洞底制备倒凹。
4.检查并修整洞形：每完成一个洞形制备后，检查并修整窝洞使其达到以下要求：底平、壁直、点线角清楚。窝洞的外形线为圆缓曲线。窝洞在咬合面应包括所有的窝沟，在邻面应达到自洁区，同时尽量保留牙尖、边缘嵴及斜嵴。邻面洞的颊、舌侧洞缘角为直角，略向中线聚拢。鸠尾峡部的比例恰当。 （三）得分要点： 1.器械选择正确、充足。
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