患者，女性，35岁，近1年来咬食物时牙龈出血，偶有自行出血，含漱后可止住。检查：龈缘及龈乳头鲜红，肿大，龈乳头肿胀突出，质地松软，探诊易出血，全口牙石（+），PD：2-3mm，未及釉牙骨质界。X线片：未见牙槽嵴顶吸收，血常规检查正常。 本例患者最可能是慢性龈炎引起牙龈出血，因此病史采集内容如下： 1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问 ①出血的时间（病程），含漱后能否止住，与触碰等刺激（刷牙，食物嵌塞，剃牙，进食硬食物，吸吮）的关系；②发病诱因、伴随症状（如是否伴牙龈肿胀或溢脓等），以利于鉴别诊断；③是否处于妊娠期。 （2）诊疗经过 2.相关病史 （1）药物过敏史。
（2）患者与牙周炎有关的全身疾病（如糖尿病、血液病、艾滋病等）。 （3）是否高血压以及服用导致牙龈增生的药物情况。
牙龈肥大
发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查，曾做过哪些治疗，疗效如何。
患者，男性，20岁。上、下牙龈均有明显红肿就诊。因癫痫病史服用苯妥英钠类药物10余年。龈乳头及边缘龈，呈小球状突起于牙齿表面。互相靠近或连接，覆盖2/3牙冠，使牙龈的外观有明显的变化。增生的牙龈组织质地坚韧，略有弹性，呈淡粉红色，探不易出血。局部无自觉症状、无疼痛。上前牙龈部分呈深红或紫红色，龈边缘部分探易于出血。 本患者最可能是药物性牙龈增生，因此病史采集内容如下： 1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问 ①口腔卫生状况； ②有无牙龈出血；
③牙龈肿大的范围、时间； ④全身状况。 （2）诊疗经过 2.相关病史
（1）青春期、妊娠期、服药史、全身病史、肾移植手术史等。 （2）家庭史。
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发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查，曾做过哪些治疗、疗效如何。
口腔黏膜溃疡
患者，男性，35岁，两周前口角区出现一深大溃疡。检查见：溃疡直径0.5cm，深及肌层，溃疡周边红肿隆起，扪之基底较硬，边缘整齐。自觉疼痛症状明显，进食困难。
本例患者最可能是重型复发性阿弗它溃疡引起的口腔黏膜溃疡，病史采集内容如下： 1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
①口腔黏膜溃疡的时间（病程），溃疡的大小、形态、部位、基底部状况等； ②发病诱因、伴随症状（如是否伴发热、局部淋巴结肿大等），以利于鉴别诊断。 （2）诊疗经过
阿弗它黏膜溃疡发生以来是否做过治疗，做过何治疗，是否用过药物，用过
何种药物，治疗效果如何等。 2.相关病史
（1）是否有药物过敏史； （2）以前有无类似情况发生。
口腔黏膜白色斑纹
患者，女性，55岁，主诉：双颊粘膜长白色斑纹两年。 本例患者最可能是口腔白斑，病史采集内容如下： 1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问 ①可能的病因；②病程加长、加重或缓解的因素；③询问白色斑纹发作的部位，有无对称性，病损的类型；④询问患者的全身状况。
（2）诊疗经过 发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查，曾做过哪些治疗、疗效如何。 2.相关病史
（1）是否有药物过敏史。 （2）以前有无类似情况发生。
口腔异味
患者，男，21岁，主诉拔出智齿后疼痛、口腔异味。 本例患者最可能是干槽症，病史采集内容如下： 1.现病史
（1）发病的原因
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（2）发病的时间 口腔异味出现的时间，是否与拔出智齿存在时间关系。 （3）发病时情况 是否伴有张口受限、发热等。 （4）病情演变过程 口腔异味逐渐加重或逐渐减轻。
（5）诊治经过 包括抗生素、含漱剂等用药史，治疗效果等。 2.相关病史
（1）与该病相关的其他病史有无龋坏，有无牙龈出血、牙松动、咀嚼无力或咀嚼疼痛；有无牙龈肿胀、牙周溢脓。
（2）有无药物过敏史、手术史。
口干
患者，女性，56岁，主诉口干就诊。
本例患者最可能是舍格伦综合征，病史采集内容如下： 1.现病史 （1）发病的原因 （2）发病的时间及情况 （3）病情演变过程
（4）目前情况：①口干的程度；②是否伴有眼干、咽腔干燥及异物感、皮肤干燥等；③是否有唾液腺反复肿大、肿块等表现及累及的腺体，是否有“阻塞症状”；④是否有关节疼痛的表现。 （5）是否到医院检查过，是否用过哪些药物，效果如何。 2.相关病史
（1）是否患有系统性疾患 包括糖尿病、甲状腺疾病、帕金森病、高血压、心力衰竭、贫血及尿毒症、脱水、水肿等。是否存在过度忧虑、抑郁，紧张或兴奋等精神因素，腮腺反复肿大是否伴有肥胖、月经减少等。是否长期服用抗高血压及精神病治疗药物等； (2)是否有药物过敏史。
颌面部肿痛
患者，男性，27岁。左下后牙肿痛，左下颌肿痛伴发热5天。
本例患者最可能是左下后牙根尖周炎或左下颌骨急性中央性颌骨骨髓炎，病史采集内容 如下： 1.现病史
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（1）牙痛出现的时间、疼痛特点包括是否有放射痛、自发痛、疼痛的强度、部位等及疼痛变化过程，有无诱发因素，疼痛与咀嚼的关系。
（2）下颌肿痛出现的时间，与牙痛的关系，疼痛的部位、强度，有无放射痛，疼痛为阵发性还是持续性，疼痛的性质：钝痛、锐痛、跳痛等，疼痛与咀嚼的关系。 （3）有无其他伴随症状
如牙周溢脓等。
（4）全身伴随症状及程度 发热、寒战等。
（5）发病以来全身的一般情况 饮食、睡眠、大小便情况等。
（6）是否到医院看过，做过哪些检查，做过哪些治疗，用过哪些药物治疗，治疗效果，具体药物名称、剂量。 2.其他相关病史
有无药物过敏史，既往齿科诊疗病史。
张口受限
患者，女性，27岁，主诉：右下后牙肿痛7天，张口受限2天。 本例患者最可能是翼下颌间隙感染或右下颌智齿冠周炎，病史采集内容如下： 1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问 ①可能的病因；
②病程加长、加重或缓解的因素； ③询问患者的全身状况。
（2）诊疗经过：发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查，曾做过哪些治疗、疗效如何。 2.相关病史
（1）是否有药物过敏史； （2）以前有无类似情况发生。
病历分析
诊断（主诉疾病的诊断和非主诉疾病的诊断） 诊断依据 鉴别诊断
治疗原则及治疗设计。 注意事项：
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（1）充分控制好时间。
（2）答题要有条理性，防止遗漏问题。
（3）仔细读懂每题所提出的问题，一般口内及口外题每个问题都要答；修复题只答诊断、分析及治疗设计；更不要忽略了非主诉疾病。
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