临床类病史采集试题答题纸
姓名：___________ 单位:____________________________________________ 准考证号：______________________________________
题组号: ___________
医师（ ）助理医师（ ） （请在本人考试级别后括号内划“√”）
得分：________ 考官签名：__________ __________ ____________ 答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）
病史摘要：男，42岁，突发右胸痛伴呼吸困难一小时送来急诊，术后在家卧床3天至今
初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：肺栓塞 问诊内容：
（一）现病史：
1? 根据主诉及相关鉴别询问（8分） ? （助理医师答出其中3项得8分）
?① 发病诱因，长时间坐位、长期卧床、手术等 1分
?② 胸痛的部位、性质，是否放射，胸痛的持续时间及与呼吸和体位的关系 2?5分 ?③ 咯血的颜色、量 1?5分
?④ 呼吸困难的程度，加重和缓解的方式 2分 ?⑤ 伴随症状：有无发热、咳嗽、下肢水肿 1分 ?2?诊疗经过（2分）
?①是否到医院看过，作过哪些检查？ 1分 ?②治疗用药情况 1分
（二）其他相关病史：
1?是否有药物过敏史 1分
?2? 与该疾病有关的其他病史：既往有无心、肺疾病史，有无结核病史，有无肿瘤、创伤及手术史，个人职业，是否服用避孕药 2分
国家医学考试中心印制
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姓名：___________ 单位:____________________________________________ 准考证号：______________________________________
题组号: ___________
医师（ ）助理医师（ ） （请在本人考试级别后括号内划“√”）
得分：________ 考官签名：__________ __________ ____________ 答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题） 病史摘要：男，30岁，咳嗽，发热，胸痛3天 初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：肺炎 问诊内容：
（十一） 现病史：
1? 根据主诉及相关鉴别询问（8分） ① 发病诱因 1分
?② 发热情况，热型、具体体温、有无寒战 2分 ?③ 有无咳痰，痰的性状 2分
?④ 有无关节痛、皮疹及皮肤黏膜出血点 2分 ?⑤ 二便、睡眠 、饮食 2分 ?2?诊疗经过（2分）
?①是否到医院就诊？做过哪些检查？1分 ?②治疗用药情况，病情演变过程 1分
（十二）
其他相关病史：
1?有否药物过敏史 1分
?2? 既往有无类似发作，患过什么疾病 2分
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医师（ ）助理医师（ ） （请在本人考试级别后括号内划“√”）
得分：________ 考官签名：__________ __________ ____________ 答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）
病史摘要：肝炎肝硬化病史,4天前呕血，血便,医院就诊好转,今天突然意识障碍, 初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：肝性脑病 问诊内容：
（十三） 现病史：
1? 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①发病诱因 ，呕血诱因、性质、量。 0?5分 ?②是否与胃液相混2?5分
?③意识障碍发生快慢，程度 2分
?④有无呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无慢性腹泻 2分
?⑤发病以来睡眠及体重变化情况，饮食习惯、二便情况，黑便性状 1分 ?2?诊疗经过（2分）
?①是否到医院看过，作过哪些检查？ 1分 ?②治疗情况如何？ 1分
（十四） 其他相关病史：
1?是否有药物过敏史 1分
?2? 与该疾病有关的其他病史：既往有无肝炎、溃疡病和胃肠道疾病史， 肝胆胰等上腹部脏器疾病史和其它肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。2分
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病史摘要：呕血，便血5天，在当地治疗一度好转，2天前突然出现意识障碍急入院。5年前确诊患有乙肝肝硬化并腹水。
初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：肝硬化食管静脉曲张破裂出血、失血性休克 问诊内容：
（十五） 现病史：
1? 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
?① 发病诱因，暴饮暴食、饮酒、进食粗糙食物等 1分
?② 呕血的性状、量与次数，是否有黑便、大便次数、性状及量 3分
?③ 休克的血液动力学障碍表现：头晕、乏力、心悸、出汗及尿量等情况，意识变化 2分
?④ 伴随症状：有无腹痛、恶心、反酸、烧灼感、腹胀、黄疸等症状2分 ?2?诊疗经过（2分）
?①是否到医院看过，作过哪些检查？1分 ?②治疗用药情况 1分
（十六）
其他相关病史：
1?是否有药物过敏史 1分
?2? 与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无胃炎、消化性溃疡、胆道疾病、全身出血性疾病、非甾体消炎药 2分
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得分：________ 考官签名：__________ __________ ____________ 答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题） 病史摘要：男，65岁，搬重物时突发腹痛，腹胀，停止排便排气3小时 初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：急性肠梗阻
问诊内容：
（十七） 现病史：
1? 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 发病诱因，有无腹部手术、外伤史 1分
?② 腹痛部位、性质、有无转移性腹痛，腹痛与呕吐的关系，呕吐物的性质（粪样？胆汁？血性？）有无排便、排气2分
?③ 腹痛时腹部情况如何（腹胀？肠型？蠕动波？）2分 ?④ 伴随症状：有无全身中毒症状 2分 ?⑤ 尿量、饮食、睡眠、体重 1分 ?2?诊疗经过（2分）
?①是否到医院看过，作过哪些检查？1分 ?②治疗用药情况1分
（十八） 其他相关病史：
?1?是否有药物过敏史 1分
?2? 与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无胃肠疾病，肠蛔虫病 2分
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