东莞清溪友华医院
储血室标准操作规程
（SOP文件）
文件编号：QXYH-CXS-SOP-01 版 本：2016版
生效日期：2016年10月06日 页 数：共 152 页
目 录
1. 临床输血标准操作流程????????????????1 2. 临床输血技术标准操作规程??????????????13 3. 临床输血技术规范??????????????????44 4. 储血室管理制度???????????????????50 5. 临床用血申请、登记制度???????????????68 6. 输血不良反应处理及回报制度?????????????70 7. 输血反应应急预案及流程???????????????72 8. 输血核对核查制度??????????????????73 9. 医院安全输血操作规程????????????????76 10. 血液输注技术规范?????????????????78 11. 临床输血质量管理?????????????????103 12. 成分输血 ?????????????????????106 13. 《临床输血技术规范》附件?????????????122 14. 交叉配血（凝聚胺法）操作规程????????????138 15. ABO血型正定型操作规程???????????????141 16. ABO血型反定型操作规程???????????????143 17. 标准血清及红细胞制备操作规程????????????144 18. 不规则抗体筛选操作规程???????????????149 19. RH血型鉴定操作规程?????????????????
东莞清溪友华医院 储血室作业指导书（SOP文件） 文件编号：QXYH-CXS-SOP-01-01 版本：20161006 生效日期：2016-10-06 页码：第 1 页 共 151 页 主 题 临床输血标准操作流程 第一章 总则
第一条 根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》（试行）、《临床输血技术规范》和《全国临床检验操作规程》制定本规范。 第二条 血液资源必须加以保护、安全有效应用，避免浪费，杜绝不必要的临床输血。
第二章 输血申请流程
第三条 临床经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对病人实施临床输血疗法。
第四条 决定输血治疗前，经治医师应向病人或其直系亲属履行告知义务：
第一款 经治医师应向病人或其直系亲属说明输注同种异体血的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性，征得病人或其直系属的同意，并在《临床输血治疗同意书》上全名签字。
第二款 病人《临床输血治疗同意书》入病历保存。
第三款 无直系亲属与相关人员签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历保存。
第五条 申请输血应由临床经治医师逐项填写《临床输血申请单》内容。
第一款 《临床输血申请单》内容包括：
1.病人姓名、年龄、性别、民族、门诊号（住院号）、科别、病区、床号； 2.疾病诊断、输血史、妊娠史、输血反应史；
3.相关检验（Hb、HCT、PLT、HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、 Anti-HBc、 Anti- HCV、Anti-HIV1/2、梅毒等）；
4.输血成分与输血量、血型（已有红细胞ABO血型与RhD血型必须填写备查）； 5.申请日期、输血日期、输血地点、申请医师全名签字等。
第二款 《临床输血申请单》必须由主治医师核准全名签字，连同病人血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
东莞清溪友华医院 储血室作业指导书（SOP文件） 文件编号：QXYH-CXS-SOP-01-01 版本：20161006 生效日期：2016-10-06 页码：第 2 页 共 151 页 主 题 临床输血标准操作流程 第三款 输血科（血库）医师或工作人员可根据病人病情与输血目的选择最合适的血液制品种类进行配发血。
第三章 病人血样采集与送检流程
第六条 确定病人输血后，医护人员（必须至少有一名注册护士）持《临床输血申请单》在病床旁核对病人有关信息后，采集血样。
第一款 采集血样时，如病人意识清楚可要求病人回答自己的姓名、性别、年龄、门诊号（住院号）、科别、病区、床号、血型（已知红细胞ABO血型与RhD血型）等确认其身份；如病人意识不清式，通过询问病人的亲属或其他护理人员，确认其身份。
第二款 将《临床输血申请单》号码标签贴在无任何抗凝剂一次性真空试管上。
第三款 病人血样成人5～10ml不抗凝的血液，儿童至少2ml，新生儿至少1ml。
第四款 采集病人血样后，采血医护人员必须在《临床输血申请单》上全名签字。
第五款 在采集血样时必须避免下列情况：
1.防止血样溶血，溶血的血样不能使用，必须重新采集血样； 2.如病人正在输液，不允许从输液管中抽取血样；
3.如病人已用肝素治疗，采出的血样不凝集，可向血样中加入适量的鱼精蛋白对抗；
4.如病人需应用右旋醣酐或/和白蛋白或/和脂肪乳剂等药物治疗时，应在输注药物前采集血样备用。
第七条 由医护人员或经培训专门人员将病人血样与《临床输血申请单》送交输血科（血库）。
东莞清溪友华医院 储血室作业指导书（SOP文件） 文件编号：QXYH-CXS-SOP-01-01 版本：20161006 生效日期：2016-10-06 页码：第 3 页 共 151 页 主 题 临床输血标准操作流程 第四章 血型鉴定与交叉配血流程
第八条 血样审核
第一款 由医护人员或经培训专门人员持病人血样与《临床输血申请单》与输血科（血库）工作人员双方逐项核对正确无误后，并双方全名签字。对不符合要求的血样应一律退回。
第二款 病人交叉配血试验的血样必须是输血前3天之内的。 对下列之一者交叉配血试验的血样必须是输血前24小时之内的： 1．有输血史 2．有妊娠史
3．抗体筛选与鉴定阳性 4．大量输血的病人，
第九条 输血科（血库）在血型鉴定和交叉配血试验前必须逐项核对《临床输血申请单》内容、病人和供血者血样。 第十条 试剂标准
第一款 输血科（血库）所用检测试剂应具有国家认可试剂证明（国家暂无认可的检测试剂除外）。试管法所用血型鉴定试剂购入日与使用前必须进行特异性、亲合力与效价的检测。
抗-A血清与A1红细胞凝集4+，效价128、亲合力15秒。 抗-B血清与B红细胞凝集4+，效价128、亲合力30秒。 抗-D血清与红细胞凝集4+，效价128、亲合力15秒。
第二款 输血科（血库）必须认真作好试剂的质量控制。血型鉴定试剂每日检测抗体效价；交叉配血试验检查IgG血型抗体试剂每日进行检测。
第三款 记录检测结果，资料保存两年。
第十一条 结果判断标准：血型鉴定、交叉配血结果必须在离心后立即观察结果。
第一款 试管法或玻片法观察凝集结果采用轻摇或/和旋转拖拉的方式，出现凝集颗粒或凝集块为阳性结果，未出现凝集的则为阴性结果。
第二款 玻璃或凝胶柱卡式法反应管阳性反应表示反应体系中有相应特异