东莞清溪友华医院 储血室作业指导书（SOP文件） 文件编号：QXYH-CXS-SOP-01-02 版本：20161006 生效日期：2016-10-06 页码：第 19 页 共 151 页 主 题 临床输血技术标准操作规程 发血标准操作规程
1. 配血合格后，由医护人员带上取血单到输血科（血库）取血。
2. 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 3.凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出： （1）.标签破损、字迹不清； （2）.血袋有破损、漏血； （3）.血液中有明显凝块； （4）.血浆呈乳糜状或暗灰色；
（5）.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；
（6）.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；
（7）.红细胞层呈紫红色； （8）.过期或其他须查证的情况。
4. 血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。
5. 血液发出后不得退回。
东莞清溪友华医院 储血室作业指导书（SOP文件） 文件编号：QXYH-CXS-SOP-01-02 版本：20161006 生效日期：2016-10-06 页码：第 20 页 共 151 页 主 题 临床输血技术标准操作规程
输血标准操作规程
1. 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
2. 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血，并记录。
3. 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
4. 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
5. 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： （1）.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；
东莞清溪友华医院 储血室作业指导书（SOP文件） 文件编号：QXYH-CXS-SOP-01-02 版本：20161006 生效日期：2016-10-06 页码：第 21 页 共 151 页 主 题 临床输血技术标准操作规程 （2）.立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
6. 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
（1）.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； （2）.核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；
（3）.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
（4）.立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； （5）.如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；
（6）.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；
东莞清溪友华医院 储血室作业指导书（SOP文件） 文件编号：QXYH-CXS-SOP-01-02 版本：20161006 生效日期：2016-10-06 页码：第 22 页 共 151 页 主 题 临床输血技术标准操作规程 （7）. 必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。
7. 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。
8. 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。
东莞清溪友华医院 储血室作业指导书（SOP文件） 文件编号：QXYH-CXS-SOP-01-02 版本：20161006 生效日期：2016-10-06 页码：第 23 页 共 151 页 主 题 临床输血技术标准操作规程 《临床输血技术规范》附件 附件一 成分输血指南 附件二 自身输血指南
附件三 手术及创伤输血指南 附件四 内科输血指南
附件五 术中控制性低血压技术指南 附件六 输血治疗同意书 附件七 临床输血申请书 附件八 输血记录单
附件九 输血不良反应回报单
附件一 成分输血指南 一、 成分输血的定义
血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。 二、 成分输血的优点