立专页。转科记录内容包括入院日期、转出日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项、医师签名等。
接收记录内容包括入院日期、转入日期，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的或理由及转入诊疗计划、医师签名等。转入后不足24小时死亡者，书写接收记录、抢救经过（上级医师查房）、24小时内接收死亡记录（参照24小时内入院死亡记录）。
【示例】 转科记录 1992．6．25．10．00
周××，女，30岁，湖南省长沙市人，湖南橡胶厂工人。
患者因怕热、多汗、多食、消瘦，曾测T4283.1mmol/L（20μg/mL），摄
131
I率3小时98%，24小时90%，经
甲巯咪唑（他巴唑）等药物治疗10个月，病情控制，自行停药，停药后半年复发，今年4月出现心房颤动。
入院体检：T38?，P 120 次/min,心律绝对不齐，肺呼吸音正常，肝脾肋下未触及，有指颤。
实验室检查：（1）T4283.1mmol/L,T34.62mmol/L:摄
131
I率3小时93.7%,24小时100%;(2)肝、肾功能，
电解质均正常；（3）3血胆固醇3.88mmol/L;(4)TSH,TRH兴奋试验均提示病变部位在甲状腺;(5)心电图示心房颤动。
入院后经甲巯咪唑治疗2个月，病情已控制。心率80～90次/min,心律绝对不齐，体重较重，又是复治，估计单用药物难以根治，经外科医师会诊认为有手术指征，目前甲状腺功能亢进（甲亢）控制较好，同意转外科手术。手术凶险性及预后已与本人及家属交代，患者家属表示理解。
转科诊断：1.甲状腺功能亢进
2. 毒性弥漫性甲状腺肿大 3．持续性心房颤动
师签名：×××
年×月×日
接收记录：
周××，女，30岁，湖南省长沙市人，湖南橡胶厂工人。患者因怕热、多汗、多食、消瘦，曾测T4258mmol/L，
摄
131
I率3小时98%，24小时90%，经甲巯咪唑治疗10
个月，病情控制，自行停药，半年后复发，今年4月出现心房颤动，静脉注射毛花苷C（西地兰）后心率减慢，口服维拉帕米（异搏定）后转为窦性节律。4月10日又出现心房颤动，并持续至今。因T4及摄
131
I率仍高，收
入内科诊治。经甲巯咪唑治疗2个月病情控制，心率减慢至80～86次/min，心律绝对不齐，体重增加，出汗减少，食欲正常。由于患病已5年，病情较重，又是复治，有手术指征。目前心、肝、肾功能正常，无手术禁忌证。甲状腺功能亢进症状已控制，经半个月术前准备后，可行甲腺功能亢进症状已控制，经半个月术前准备后，可行甲状腺次全切除术。转本科前，已与家属交代：①甲状腺血管丰富，可能因大出血而危及生命；②可能术后甲状腺功能减退而需甲状腺素替代治疗；③手术过程中可能影响喉返神经，导致声音嘶哑等，对有关甲状腺手术可能出现的并发症，及家属表示理解并已签字。
体检：T37?，P 74 次/min,BP 130/80mmHg,发育营养正常，上眼睑挛缩，轻度突眼，咽无充血，扁桃体不大，颈软，气管居中，颈动脉搏动不明显，颈静脉无怒张。双肺听诊呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心限性黏液水肿，无杵状指、趾。手指震颤阳
性。
外科情况：颈部对称，运动自如，无抵抗，甲状腺呈弥漫性对称性Ⅱ度肿大，质地柔软，光滑，无结节，未触及震颤，血管杂音轻微。
转科诊断：1.甲状腺功能亢进
2. 毒性弥漫性甲状腺肿大 3．持续性心房颤动
拟行手术：甲状腺次全切除术
师签名：×××
年×月×日
博客网版权所有
交接班记录
【内容与要求】
1． 交班记录为入院后至医师交班前的病情小结，要求简要，以供接班医师了解情况，便于诊疗工作的连续进行。本记录紧接病程记录书写，不另立新页。一般患者，经管1周以内而交班者，可不另写记录，有关事宜在病程记
录中写明，但危重患者任何时候交班，均应有交班记录。由交班的住院医师、进修医师或实习医师书写。若住院医师、实习医师同日交班，可由实习医师书写，住院医师修改、签名。不同日则各级医师应分别书写。实习医师所管患者在交班时每个患者均应有交班记录；交班记录应当在交班前由交班医师书写完成。其主要内容如下：
（1）患者入院后至交班前已经确诊的疾病及诊断依据或尚未肯定诊断的原因。
（2）小结前一阶段的治疗情况及效果。
（3）对下一阶段尚需进行的检查项目及治疗的建议，上级医师或本人计划进行而未来得及完成的诊疗操作及其他事项。
2． 接班记录应在病程记录上紧接交班记录书写，不另立新页。由接班的住院医师、进修医师或实习医师书写，于接班后24小时内完成。在书写接班记录前，应参阅交班记录及温习了解病史和诊疗情况，并进行体格检查。要注意简明扼要。
【示例】 交班记录 2003．3．30．16：00