案卷封面：
安全生产违法案卷
案 名 案 号 案 由 违法单位或公民 （ ）安监管案［ ］ 号 承办人 受理日期 处罚程序 结案日期 处理情况 复议诉讼情况 归档日期 年 月 日 卷内页数 共 页 归档号 保存期限
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卷内目录
序号 文件名称及编号 日期 页号 备注 备注：说明是原件或复印件，以及其他需要说明的事项。
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合肥市安全生产举报受理单
﹝ ﹞ 号
接报时间 举报方式 举 报 人 姓 名 单 位 住 址 接报人 受理人 电 话 举 报 内 容 承办人 意见 签 名： 年 月 日 审批 意见 签 名： 年 月 日 查处 结果 签 名： 年 月 日 备注
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安全生产行政执法文书
立案审批表
（ ）安监立〔 〕 号
案 由 案件来源 个姓名 人 名称 法定代表人 （负责人） 年龄 住址 地址 联系电话 联系 电话 当事单人 位 简要案情 立案依据 承办人 意 见 签字： 年 月 日 承办部门 意 见 签字： 年 月 日 法制机构意见 签字： 年 月 日 （指定下属机构或者指定执法人员2名调查此案） 处罚主体负责人 审批意见 签字： 年 月 日 4
安全生产行政执法文书 案件调查终结审批表
（ ）安监调终〔 〕 号
案 由 案件来源 个姓人 名 年龄 住址 联系 电话 联系电话 当 名 事 称 单人 位 法定代表人（负责人） 调查经 过及违 法事实 地址 证 据 处罚依据 承办人 意见及 理 由 承办单位 意 见 法制部门 审核意见 行政机关 负 责 人 审批意见
签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 5