安全生产行政执法文书
抽样取证凭证
( )安监管抽〔 〕 号
被抽样取证单位： 现场负责人： 单位地址： 联系电话： 邮编： 抽样取证时间： 年 月 日 时 分至 日 时 分 抽样地点： 依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款规定，对被抽样取证单位的下列物品进行抽样取证。
序号 证据物品名称 规格及批号 数量 被抽样取证单位现场负责人（签名）： 安全生产监管执法人员（签名）： 证号：
证号：
安全生产监督管理部门（公章）
年 月 日
本文书一式两份：：一份由执法部门立卷，一份交被抽样取证单位。
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安全生产行政执法文书 暂扣物品、工具决定书
( )安监管扣决〔 〕 号
当事人（单位）： 身份证件号码（或企业代码）： 地 址： 联系电话： 因 年 月 日 时在 （违章地点）进行 的行为，涉嫌违反了 第 条第 款第 项的规定。依据 第 条第 款第 项的规定，本机关决定对你（单位）的下列物品、工具予以暂扣： 编号 1 2 3 4 5 名称 规格型号 单位 数量 新旧状态 备注 请在 年 月 日前到 接受处理，逾期不到指定地点接受处理造成损失的，由你（单位）承担。
当 事 人（签名）： 年 月 日 执法人员（签名）： 年 月 日 年 月 日
如果不服本决定，可以依法在60日内向 人民政府或者 申请行政复议，或者在三个月内依法向 人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。
安全生产监督管理部门（公章）
年 月 日
本文书一式三份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交交当事人，一联交仓库。
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安全生产行政执法文书 暂扣物品、工具发还通知书
( )安监管扣还〔 〕 号
：
你（单位）因 年 月 日在 进行的行为，涉嫌违反 ，本机关依法对你（单位） 进行了暂扣。
现通知你（单位）自接到本通知书之日起来三日内前来本机关领回（地址 ，电话 ）。逾期未来领取，视为放弃对上述物品、工具的所有权。
当 事 人（签名）： 年 月 日 送 达 人（签名）： 年 月 日
年 月 日
安全生产监督管理部门（公章）
年 月 日
本文书一式三份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交当事人，一联交仓库。
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安全生产行政执法文书 先行登记保存证据通知书
( )安监管先保通〔 〕 号
：
你（单位）涉嫌 行为。为确保调查取证工作，依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，本行政机关决定对你（单位）的有关证据（证据名称、数量等详见附后清单）采取先行登记保存措施。
文书制作注意事项：
1.对先行登记保存的证据，本行政机关将在七日内依法作出处理决定。请你（单位）于 年 月 日到 接受对先行登记保存证据的处理决定。
2.对就地先行登记保存的证据，在本行政机关作出处理决定前，你（单位）负有妥善保管的义务，不得有短缺、灭失、损毁或擅自移动等改变证据物品的任何行为。
3.请核对证据清单后，签名确认。
安全生产监督管理部门（公章）
年 月 日
被通知人或被通知单位负责人（签名）：
本文书一式两份：：一份由执法部门立卷，一份交被取证人（单位）。
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先 行 登 记 保 存 证 据 清 单
序号
上述物品经核无误。
物品所有人（签名）：
承办人（签名）：
承办人（签名）：
证据名称 规格型号 产地 成色 单价数备（品级） 位 格 量 注
安全生产监督管理部门（公章）
年 月 日
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