安全生产行政执法文书 行政处罚事先告知书
（ ）安监管罚告〔 〕 号
：
经查，你（单位）有 行为。 以上行为违反了
的规定，依据 和《安全生产行政处罚自由裁量标准》拟对你（单位）作出 的行政处罚。
如对上述处罚有异议，根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条和第三
十二条的规定，你（单位）有权在收到行政处罚告知书之日起 日内向 安全生产监督管理部门进行陈述和申辩。逾期视为放弃上述权利。
安全生产监督管理部门地址： 联系人： 联系电话： 邮编：
安全生产监督管理部门（公章）
年 月 日
本文书一式两份：一份由安全生产监管部门备案，一分交当事人。
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安全生产行政执法文书 行政处罚案件处理呈批表
（ ）安监管处呈〔 〕 号
案 由 案件来源 案件名称 个 姓名 当 事 人 人 住址 名称 年龄 电话 地址 联系电话 时间 单 法人代表 位 （实际负责人） 违法事实 及处罚依据 当事人的 申辩意见 承办人 意见 承办部门 意见 法制部门审核意见 实施机关 负责人 审批意见 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 （指定下属机构或指定执法人员2名调查此案） 签名： 年 月 日 7
安全生产行政执法文书
听证告知书
（ ）安监听告〔 〕号
：
经查，你（单位）于 年 月 日，在
的行为，违反了 的规定。
根据 的规定和《安全生产行政处罚自由裁量权细化标准》，本机关拟对你（单位）作出 的行政处罚决定。
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、第三十二条和第四十二条的
规定，你（单位）有权要求举行听证。请你（单位）在收到本通知书之起三日内向 （地址：
联系电话： ）提出听证要求。
逾期视为放弃上述权利。
安全生产监督管理部门（公章）
年 月 日
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安全生产行政执法文书
听证通知书
( )安监管听通〔 〕 号
：
根据你（单位）申请，关于 一案，现定于 年 月 日 时 分在 （公开、不公开）举行听证会议，请准时出席。
听证主持人姓名： 职务： 听证员姓名： 职务： 听证员姓名： 职务： 书记员姓名： 职务： 根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条规定，你（单位）可以申请听证主持人回避。
注意事项如下：
1.请事先准备相关证据，通知证人和委托代理人准时参加。
2．委托代理人参加听证的，应当在听证会前向本行政机关提交授权委托书等有关证明。
3.申请延期举行的，应当在举行听证会前向本行政机关提出，由本行政机关决定是否延期。
4.不按时参加听证会且未事先说明理由的，视为放弃听证权利。 特此通知。
安全生产监督管理部门（公章）
年 月 日
安全生产监督管理部门地址： 邮 编： 联系人： 联系电话：
本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交申请听证人。
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安全生产行政执法文书
听证笔录
案件名称： 主持听证机关： 地点： 听证时间： 年 月 日 时 分至 月 日 时 分
主持人： 听证员： 书记员： 调查人员： 证号： 调查人员： 证号 申请听证单位法定代表人（或当事人）姓名： 性别： 年龄： 工作单位： 职务： 委托代理人： 性别： 年龄：
工作单位： 职务： 委托代理人： 性别： 年龄：
工作单位： 职务： 第三人： 其他参与人： 听证记录： 主持人签字： 当事人签字： 代理人签字： 书记员签字： 调查人员签字： 、
年 月 日 共 页 第 页
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