安全生产行政执法文书 先行登记保存证据审批表
案件名称： 当事人 及基本情况 案件基本情况 证据名称、种类及数量 证据先行登记保存理由及依据 保存方式 承办人意见： 承办人（签名）： 年 月 日 办案部门意见： 负责人（签名）： 年 月 日 法制机构意见： 负责人（签名）： 年 月 日 处罚主体负责人意见： 负责人（签名）： 年 月 日 36
安全生产行政执法文书 先行登记保存证据处理决定书
( )安监管先保处〔 〕 号
：
本机关于 年 月 日对你(单位)的 等物品进行了先行登记保存[文号：( )安监管先保通〔 〕 号]。现依据《中
华人民共和国行政处罚法》对上述物品作出如下处理： 。
如果不服本决定，可以依法在60日内向 人民政府或者 申请行政复议，或者在三个月内依法向 人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。
安全生产监督管理部门（公章）
年 月 日
本文书一式两份：：一份由执法部门立卷，一份交被取证单位。
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安全生产行政执法文书 先行登记保存证据处理审批表
案件名称： 当事人 及基本情况 案件基本情况 证据名称、种类及数量 提请理由及依据 承办人意见： 承办人（签名）： 年 月 日 办案部门意见： 负责人（签名）： 年 月 日 法制机构意见： 负责人（签名）： 年 月 日 处罚主体负责人意见： 负责人（签名）： 年 月 日
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合肥市安全生产行政处罚案件群众公议意见表
案件名称 会议时间 会议地点 会议主持人 记录人 参会人员 主要议题 会议意见 公议员签名 备 注 39
安全生产行政执法文书
文书送达回执
( )安监管回〔 〕 号
案件名称： 受送达单位（个人） 送达文书名称、文号 收件人签名 或者盖章 送达 地点 送达 日期 送达 方式 送达人 安全生产监督管理部门（公章） 年 月 日 备注： 注：1.一个案件各类文书的送达，统一使用一份送达回执。
2.各类文书送达参照民事诉讼法有关送达的规定执行。
3.他人代收的，由代收人在收件人栏内签名，并在备注栏内注明与被送达人的关系；留置
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