续页
检查人员（签名）： 、
被检查单位现场负责人（签名）：
年 月 日
共 页 第 页
21
安全生产行政执法文书 现场处理措施决定书
( )安监管现决〔 〕 号
：
我局于 年 月 日现场检查时，发现你单位有下列违法违规行为和事故隐患：
1． ； 2． ； 3． ； 4． ； 5． 。（此栏不够，可另附页） 以上存在的问题无法保证安全生产，依据 的规定，现作出如下现场处 理决定：
1． ； 2． ； 3． ； 4． ； 5． 。（此栏不够，可另附页） 安全生产监管执法人员（签名）： 证号：
证号：
被检查单位负责人（签名）：
如果不服本决定，可以依法在60日内向 人民政府或者 申请行政复议，或者在三个月内依法向 人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。
安全生产监督管理部门（公章）
年 月 日
本文书一式两份：一份由执法部门立卷，一份交被检查单位。 共 页 第 页
22
安全生产行政执法文书 责令限期整改指令书
( )安监管责改〔 〕 号
：
经 年 月 日 时检查，你单位存在下列问题：
1．
2．
3．
4．
5． （此栏不够，可另附页）。
现责令你单位对上述第 项问题于 年 月 日前整改
完毕，上述第 项问题于 年 月 日前整改完毕，上述第 项问题于 年 月 日前整改完毕，达到有关法律法规规章和标准规定的要求。逾期不整改或达不到要求的，依法给予行政处罚；由此造成事故的，依法追究有关人员的责任。
安全生产监管执法人员（签名）： 证号：
证号：
被检查单位负责人（签名）：
如果不服本指令，可以依法在60日内向 人民政府或者 申请行政复议，或者在三个月内依法向 人民法院提起 行政诉讼，但本指令不停止执行，法律另有规定的除外。
安全生产监督管理部门（公章）
年 月 日
本文书一式两份：一份由执法部门立卷，一份交被检查单位。
共 页 第 页 23
安全生产行政执法文书 整改复查意见书
( )安监管复查〔 〕 号
： 本机关于 年 月 日作出了 的决定[( )安监管 〔 〕 号]，经对你单位整改情况进行复查，提出如下意见：
被复查单位负责人（签名）：
安全生产监管执法人员（签名）： 证号：
证号：
安全生产监督管理部门（公章）
年 月 日
本文书一式两份：一份由执法部门立卷，一份交被检查单位。
24
安全生产行政执法文书 强制措施决定书
( )安监管强措〔 〕 号
：
我局在现场检查时，发现你单位（现场）存在下列问题：
以上存在的问题无法保障安全生产，依据 , 决定采取以下强制措施：
如果不服本决定，可以依法在60日内向 人民政府或者 申请行政复议，或者在三个月内依法向 人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。
安全生产监督管理部门（公章）
年 月 日
本文书一式两份：一份由执法部门立卷，一份交被检查单位。
25