A1型选择题（1～52题） 答题说明 每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1. 右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是 B A、冠状动脉
B、肺动脉 C、肾动脉 D、大脑中动脉 E、下肢动脉
解析：根据血流运行方向，可知右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是肺动脉，左向右分流的先天性心血管病常见的栓塞部位也是肺动脉。 答案：B
2. 心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续 A A、4～6分钟 B、7～9分钟 C、30秒 D、1～3分钟 E、10分钟
解析：心室颤动会导致心脏骤停，心脏骤停后，一般在4～6分钟内开始发生不可逆损害。 答案：A
3.慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是 C A、空气污染 B、过敏 C、感染 D、治疗不规律 E、气候变化 解析：慢性阻塞性肺疾病的病因有很多，如吸烟、空气污染、感染等，感染因素是慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因。 答案：C
4. 成人重度肥胖是指体重至少超过标准体重的 C A、30% B、40% C、50% D、10% E、20% 解析：肥胖度=（实际体重-标准体重）÷标准体重×±100% ，肥胖度在±10%之内，称之为正常适中。肥胖度超过10%，称之为超重。肥胖度超过20%-30%，称之为轻度肥胖。肥胖度超过30%-50%，称之为中度肥胖。肥胖度超过50%，以上，称之为重度肥胖。肥胖度小于-10%，称之为偏瘦。肥胖度小于-20%以上，称之为消瘦。 答案：C
5. 肩关节脱位时，肱骨头最容易脱出的方向是 A A、前方 B、外侧 C、内侧
D、上方 E、后方
解析：肩关节脱位分为前脱位、后脱位、上脱位、下脱位四型，其中以前脱位最常见，所以最容易脱出的方向是前方。 答案：A
6. 下列疾病中，最容易并发骨筋膜室综合征的是 B A、肩关节后脱位 B、桡骨远端骨折 C、股骨干骨折 D、肱骨髁上骨折 E、髋关节后脱位 解析：骨筋膜室综合征最常见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减少而导致骨筋膜室内压力增高所致，所以最容易并发骨筋膜室综合征的是桡骨远端骨折。 答案：B
7. 骨折切开复位比闭合复位的最大优点是 A A、达到解剖复位 B、减低感染风险 C、制动时间缩短
D、缩短骨折愈合时间 E、减少骨折部位创伤
解析：切开复位的最大优点是可使手法复位不能复位的骨折达到解剖复位。 答案：A
8. 拾物试验阳性见于 B A、肩关节结核 B、腰椎结核 C、髋关节结核 D、膝关节结核 E、踝关节结核
解析：拾物试验阳性见于腰椎结核；髋关节结核较有意义的检查是4字试验，髋关节过伸试验，托马斯症阳性；膝关节检查较有意义的检查是浮髌试验；腰椎间盘突出症较有意义的检查是直腿抬高试验及加强试验。 答案：B
9. 关于第3心音，正确的描述是 E A、性质清脆 B、产生于舒张晚期 C、正常成人均可闻及 D、在心尖部外侧听诊最清楚 E、音调低 解析：第三心音出现在心室舒张早期、快速充盈期之末，是由于心室快速充盈的血流自心房冲击室壁，使心室壁、腱索和乳头肌突然紧张。振动所致，其音调较低，持续时间短，局限于心尖部或其内上方，仰卧位、呼气时较清楚。第三心音可在部分青少年中闻及。 答案：E
10. 血源性肺脓肿最常见的病原体是 E A、流感嗜血杆菌
B、肺炎克雷伯杆菌 C、肺炎链球菌 D、铜绿假单胞菌
E、金黄色葡萄球菌
解析：肺脓肿分为吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿及血源性肺脓肿，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见，吸入性肺脓肿的病原体多为厌氧菌。 答案：E 11. 下列属于输注血小板禁忌证的是 D
A、骨髓造血功能衰竭 B、血小板功能障碍 C、血小板减少患者手术前输注血小板 D、血栓性血小板减少性紫癜 E、大量输血所致的稀释性血小板减少
解析： 血栓性血小板减少性紫癜是由于患者体内血管性血友病因子裂解酶缺乏或活性降低，不能正常降解超大分子vWF，聚集的大分子vWF促进血小板黏附与聚集，在微血管内形成血小板血栓，所以其不可以输注血小板。
答案：D 12. 心脏骤停最重要的诊断依据是 A
A. 心音消失 B、手足抽搐 C、桡动脉搏动消失 D、呼吸断续 E、呼之不应 解析：心脏骤停后，心音消失，而其他项都可以由其他疾病所导致，所以心脏骤停最主要的诊断依据是心音消失。
答案：A 13. 下列检查结果中，对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的是 B A、PPD试验阳性 B、典型的胸部X线表现 C、血结核抗体阳性 D、痰结核杆菌PCR阳性 E、血ADA(腺苷脱氨酶)水平增高
解析：PPD试验阳性对诊断肺结核的意义不是很大，对于痰菌阴性的肺结核其意义更低；血ADA水平可以因为很多疾病引起，比如肿瘤等，所以其对于诊断肺结核的意义不是很大；结核抗体和PCR的阳性仅能够说明其感染过或正在感染结核杆菌，意义不是很大，而典型的胸部X线表现说明结核杆菌正在感染肺组织，所以典型的胸部X线表现对诊断痰菌阴性肺结核的意义最大。 答案：B 14. 最常见的后纵隔肿瘤是 B A、脂肪瘤 B、神经源性肿瘤 C、淋巴瘤 D、胸腺瘤 E、畸胎瘤
解析：最常见的后纵膈肿瘤是神经源性肿瘤，前纵膈最常见的是皮样囊肿，前上纵膈最常见的是胸腺瘤。
答案：B
15. 分泌降钙素的细胞是 C A、甲状旁腺细胞 B、甲状腺滤泡细胞 C、甲状腺滤泡旁细胞 D、破骨细胞 E、成骨细胞
解析：分泌降钙素的细胞是甲状腺滤泡旁细胞，甲状腺滤泡细胞分泌甲状腺素，甲状旁腺细胞分泌甲状旁腺激素。 答案：C
16. 关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是 A A、一般无症状，生长缓慢的骨性突起 B、肿物与周围界限线不清 C、X线检查可见骨膜反应
D、肿块明显，皮肤有静脉怒张 E、生长较快，伴明显疼痛 解析：骨软骨瘤是一种常见的、软骨源性的良性肿瘤，是位于骨表面的骨性突出物，多发生于青少年，多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端，其可长期无症状，多因无意中发现骨性包块而就诊，X线表现为干骺端有骨性突起。骨膜反应见于骨肉瘤，尤文肉瘤等恶性肿瘤。 答案：A
17. 肺炎病原体最不常见的入侵途径是 E A、血行播散 B、邻近部位蔓延 C、定植菌误吸 D、飞沫吸入 E、淋巴道感染
解析：肺炎病原体常见的入侵途径有血行播散、邻近部位蔓延、定植菌的误吸与飞沫吸入四类，淋巴道感染不常见。 答案：E
18. 桡骨头半脱位常用的处理方法是 C A、切开复位，内固定
B、手法复位，石膏外固定 C、手法复位，无须制动固定 D、切开复位，外固定 E、手法复位，三角巾悬吊
解析：桡骨头半脱位多发生在5岁以下的儿童，其一般有被向上的牵拉受伤历史，其处理方法是手法复位，不需要固定。 答案：C 19. 骨关节炎最常累及的外周关节是 D A、远端之间关节、腕关节、肘关节 B、腕关节、膝关节、髋关节
C、远端指间关节、腕关节、肘关节 D、远端指间关节、膝关节、髋关节 E、远端指间关节、腕关节、髋关节
解析：骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，多见于中老年
人，女性多于男性，好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及远侧指间关节。 答案：D
20. 治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是 E A、做血液超滤
B、使用非洋地黄类强心药 C、联合应用利尿剂
D、静脉应用血管扩张剂 E、寻找病因
解析：顽固性心力衰竭是指经各种治疗，心衰不见好转，甚至还有进展着，但并非指心脏情况以至终末期不可逆转者，其应该先寻找病因，并同时调整心衰用药，强效利尿剂和血管扩张剂及正性肌力药联合应用。对于高度顽固水肿，可使用血液滤过或超滤。所以答案应该选E。 答案：E
21. 下列疾病中，最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是 C A、慢性肺脓肿
B、慢性支气管炎 C、支气管哮喘 D、肺结核 E、支气管扩张
解析：慢性肺脓肿咳嗽无时间性，并且其一般无气短症状；慢性支气管炎一般晨间咳嗽，合并肺 22. 现已被公认的诊断支气管扩张的主要方法是 E A、肺功能
B、支气管造影 C、肺组织病理 D、支气管镜 E、HRCT 解析：HRCT（高分辨CT）提高了CT诊断支气管扩张的敏感性，因其无创、易重复、易被患者接受，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。
答案：E 23. 治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是 D A、头孢菌素类 B、糖肽类 C、青霉素类 D、大环内酯类 E、氨基糖苷类 解析：非典型病原体包括军团菌、支原体和衣原体等其可以用大环内酯类如红霉素、罗红霉素等来治疗。
答案：D 24. 左心房增大合并明显肺动脉高压时心界呈 D A、普大形 B、三角烧瓶形 C、球形 D、梨形 E、靴形
解析： 左心房增大合并明显肺动脉高压时示胸骨左缘第2、3肋骨心界增大，心腰更为丰满或膨出，心界如梨形,其见于二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全心脏呈球形，主动脉瓣关闭不全呈靴形心；普大心