3)合并子宫脱垂；宫颈癌合并子宫脱垂少见，在放疗时应注意使子宫回复到正常位置，并进行填塞和固定。盆腔放疗可以导致宫旁组织纤维化，尤其是子宫主韧带缩短及阴道挛缩，使部分患者脱垂的子宫回复到正常的位置。
4)合并妊娠：妊娠期一旦诊断患有宫颈癌，即应尽早开始进行治疗。早期宫颈癌合并早期妊娠可行根治性子宫切除术；合并中晚期妊娠，如胎儿成熟可待产后立即行根治性子宫切除术。宫颈癌中晚期和不宜手术的早期宫颈癌都可进行放疗，合并早期妊娠的患者，外照射可使胚胎死亡妊娠终止，流产常发生于放疗2～4周内，流产后可开始行腔内照射；合并中期妊娠，可行剖官取胎术，剖官术前可先给约20Gy剂量的阴道腔内照射，以控制癌细胞的活力，减少癌肿的扩散；也可以单行放疗，用放疗引产；合并晚期妊娠者，胎儿有可能存活者，可以先行剖腹产，术后四周内开始放疗。
5)腹主动脉旁淋巴结转移：腹主动脉旁淋巴结转移预后差。放疗可考虑将常规体外照射的上界沿腹主动脉走向，向上扩展至第12胸椎水平，照射野宽8~10em。照射总剂量一般给予30~45Gy，每日9Gy，照射时应注意保护肾脏和脊髓。也可考虑行术中照射。
6)宫颈腺癌：多认为宫颈腺癌的放射敏感性较鳞状细胞癌差。适当增加追加子宫腔管内放疗剂量，或于放疗后行保守性子宫切除术，可能减少中心性复发率。
7)桶状肿瘤(“barrel-shaped”lesions)：桶状肿瘤患者最好采用放疗加手术的综合性疗法。放疗时适当增加腔内照射剂量，放疗结束后6周行保守性子宫切除。
8)宫颈局部巨大肿瘤：宫颈局部巨大外生型肿瘤者，中心性复发率高，预后差。体外照射野的下界应适当下移，并适量增加腔内照射宫颈局部的剂量。华中科技大学同济医学院附属同济医院对宫颈局部巨大外生型肿瘤患者采用“夹攻法，，腔内治疗。具体方法：在宫颈肿瘤与阴道前后壁间隙之间，沿其纵轴各插入一块带有铅防护板的放射源，放射源面紧贴宫颈局部肿瘤，铅防护板面向阴道壁，以保护直肠、膀胱和尿道等重要器官。肿瘤中心剂量给予8~10Gy。“夹攻法”腔内治疗，可以使宫颈局部肿瘤迅速消退，有利于提高局部肿瘤控制率，而且治疗较安全。夹攻治疗的照射剂量不计入治疗的A点总剂量之内。
9)止血：对宫颈局部肿瘤明显活动性出血者，应尽快止血。方法可采用腔内照射，放射源置入阴道紧贴肿瘤表面，一般于剂量参考点位于lcm深处，腔内照射剂量给予8～10Gy/次。宫颈巨大肿瘤大出血时，用上述“夹攻法”可取得理想的止血作用。还可用体外照射方法止血，剂量为4～5Gy/d，2～3天，经该方法治疗一般能止血。
10)肥胖：肥胖患者的盆腔前后径明显增大。用60C0治疗机行体外盆腔对野照射时，其皮下组织受量明显高于正常体型患者。对于患者盆腔野前后外径
≥24cm的肥胖患者，最好用高能射线进行体外照射，如18~25MeV直线加速器治疗机。肥胖患者也可采用加双侧野的盆腔四野体外照射技术。
11)子宫倾斜：子宫倾斜使腔内照射剂量分布不均，倾斜使对侧的宫旁组织受量减低，而倾斜同侧的受量增加。对子宫倾斜明显者，腔内治疗时尽可能纠正子宫位置，还可适当追加子宫倾斜对侧宫旁组织体外照射剂量。
12)阴道浸润：当宫颈癌患者的阴道受癌肿浸润超过阴道穹隆水平时，应根据病变范围扩展体外照射野的下界。同时额外追加阴道腔内照射剂量。阴道腔内照射可采用阴道柱状施源器或定制特殊模型的阴道施源器。
13)合并盆腔感染：积极行阴道局部清洁用药和抗生素全身用药抗感染治疗，待盆腔急性炎症基本控制后才开始放疗。放疗最好先行体外照射，体外照射结束后再进行腔内治疗。合并附件炎性肿块或囊肿的患者，可考虑在放疗前行手术治疗。
(5)放疗并发症及处理：宫颈癌放疗并发症的发生率除与总剂量相关外，还与剂量率、分次剂量、照射体积、局部解剖条件等诸多因素密切相关。某些放疗并发症可能被临床误认为癌肿复发或转移，如将放射性直肠炎或放射性膀胱炎误诊为癌症转移至直肠或膀胱。
1)放射性阴道炎：早期表现为黏膜潮红分泌物明显增多，合并局部感染的机会增加，放疗结束后1～3个月出现阴道部分粘连及闭锁。继后逐渐出现阴道黏膜苍白、萎缩，阴道狭小。阴道冲洗是减轻放射性阴道炎的好方法。放疗期
间及放疗后1～3月应每天坚持进行阴道冲洗，可明显减轻阴道炎，减轻阴道粘连及闭锁。放疗后仍坚持一段时间进行阴道冲洗，对于中青年患者尤为重要。
2)放射性肠炎：放射性肠炎的常见病变部位是直肠和乙状结肠。放射性肠炎可分为三度：轻度反应为肠黏膜轻度变化，症状较轻，可表现为大便次数增多，稀便，粪便带血或黏液，里急后重感}中度反应为肠黏膜出现溃疡、坏死，或肠道轻中度狭窄，患者的症状较前加重，便血量增加，可能出现粪便排便困难及腹痛；重度反应为肠道出现严重狭窄，瘘管形成，病人可表现为肠梗阻或肠瘘。轻度放射性肠炎可出现于放疗期及放疗后，中、重度肠炎多出现于放疗后3个月至2年内。轻、中度放射性肠炎用解痉药、抗炎及肠黏膜保护药可减轻患者的症状，口服用药效果不佳的放射性直肠炎可用放射性直肠炎灌肠合剂保留灌肠。同济医院使用的放射性直肠炎灌肠合剂配方：阿片酊6ml，颠茄合剂6ml，小檗碱1g，泼尼松60mg，西黄浆胶加至200ml。如便血明显，可酌情加入肾上腺素于灌肠合剂中。
3)放射性膀胱炎：常于放疗结束后2年，甚至放疗后30年发病。放射性膀胱炎分为三度：轻度放射性膀胱炎，黏膜变化轻，症状也较轻，可表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，镜下可见血尿；中度放射性膀胱炎，黏膜溃疡、出血及坏死，患者可表现为肉眼血尿，尿路刺激征加重，下腹坠胀疼痛，有时可伴排尿困难；重度放射性膀胱炎，瘘管形成。中度病变用止血、抗感染等治疗仍不能控制出血时，可考虑用膀胱内甲醛灌注法治疗。同济医院使用的膀胱内甲醛灌注方法：首先，用带气囊的Foley尿管导尿，排空膀胱，然后于气囊内注入约20ml空气或液体，下拉导尿管使气囊紧贴于膀胱内口，以避免药
物外溢；第二步是膀胱内注入2%利多卡因溶液约50ml，保留5分钟后放出；第三步是膀胱内注入4%甲醛溶液约200ml，保留15分钟后放出(注意避免甲醛溶液溢入尿道)。第四步是用10%的乙醇溶液200m1分两次冲洗膀胱，继后再用生理盐水冲洗膀胱4～5次，随后拔除导尿管。治疗前应首先了解膀胱容量，如放射性膀胱萎缩容量不足200ml时，应酌情减少上述用药剂量。
(三)化疗
目前宫颈癌单纯化疗尚不能达到完全根治的效果。化疗对晚期宫颈癌及复发患者有一定姑息性治疗作用，对于用单纯放疗或手术治疗预后较差的患者，化疗作为综合性治疗的一部分具有积极的治疗作用。
1.宫颈癌化疗常用药物顺铂、卡铂、紫杉醇类、异环磷酰胺、环磷酰胺、氟尿嘧啶、吉西他滨、甲氨蝶呤、多柔比星、博莱霉素、长春碱类等。在这些化疗药物中，顺铂是治疗宫颈癌有效的常用药物。近年试用于宫颈癌化疗，并初步取得较好效果的新药有异环磷酰胺、紫杉醇类、长春瑞滨、吉西他滨等。然而，这些化疗药单一药物治疗的有效率仅11%～31%。多数研究表明，联合化疗治疗宫颈癌的疗效优于单一药物化疗，其中尤以含有顺铂的联合化疗方案疗效较好。
2.官颈癌常用化疗方案如下
(1)DDP单药化疗
DDP 50～100mg/㎡静脉注射，第1天；